Aktueller Stand des interdisziplinären Modellprojektes “Neurodermitis-Schulung für Kinder und Jugendliche”

With the help of the German Ministry of Health and the health insurance companies a national interdisciplinary project for children and adolescents with atopic eczema will be developed. The aim of the project is to generate standardized teaching concepts for parents and children covering medical, psychological and social aspect of the disease. 800 children and adolescents of different age groups will be enrolled in this project. Furthermore, during the three years of the study the efficacy of the teaching concept will be evaluated.     

Verhaltenstherapie bei Neurodermitis

Zusammenfassung Neurodermitis ist eine v. a. bei Kindern sehr verbreitete Hauterkrankung. Im Mittelpunkt stehen für die Betroffenen besonders der als quälend erlebte Juckreiz und das nachfolgende Kratzverhalten. Die Beeinflussung dieses Zyklus steht im Zentrum verhaltenstherapeutischer Schulungsprogramme. Im Rahmen des Beitrags werden konkrete Techniken wie die Selbstbeobachtung, das Habit-Reversal, der Einsatz von Verstärkerplänen oder die kognitive Umstrukturierung erläutert.     

Leitlinien zur dermatologischen Rehabilitation

Zusammenfassung Leitlinien in der dermatologischen Rehabilitation beziehen sich auf das Konzept der Internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) und beziehen damit Kontextfaktoren wie die stoffliche Umwelt, gesellschaftliche Rahmenbedingungen und das psychosoziale Umfeld des Rehabilitanden mit ein.In den Leitlinien werden spezifische Anforderungen an die Rehabilitationsbedürftigkeit und -fähigkeit sowie die Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität gestellt. Sie dienen damit Arzt, Patient und öffentlichen Institutionen zur Orientierung und Entscheidungsfindung. Die zuletzt erschienenen Texte entstanden unter maßgeblicher Beteiligung der Kostenträger, woran die zunehmende Bedeutung der Leitlinien im Spannungsfeld zwischen medizinischem Auftrag und ökonomischen Rahmenbedingungen deutlich wird. Weitere Auswirkungen auf die Allokation und die Aufteilung von Gesundheitsleistungen (z. B. ambulante/stationäre Rehabilitation, integrierte Versorgung) werden erörtert.     

Zur Immunpathologie der Neurodermitis

Zusammenfassend kann gesagt werden, daß die modernen immunologischen Untersuchungsmethoden sehr interessante Änderungen einiger Serum-Faktoren gezeigt haben, die einerseits, wie Erhöhung von IgG und IgE zum Ausfall der Hautteste, Beteiligung der Respirationstraktus und Schweregrade des Verlaufs in Beziehung stehen, anderseits von der Erkrankung des Respirationssystems unabhängig sind, wie Erhöhung des Coeruloplasmins, Erniedrigung des Haptoglobins, Erniedrigung des Komplementfaktors Beta 1-A (C3), sowie des Alpha 1-Antitrypsins. Diese Veränderungen können einstweilen lediglich vermerkt, und in ihrer immunologischen Bedeutung noch nicht interpretiert werden. Möglicherweise sind sie Ausdruck einer polyfaktoriellen genetischen Störung.Die verschiedenen Faktoren des neuro-vegetativen-zirkulatorischen Systems, die sicher eine große Rolle in der Pathogenese der Atopie und der Neurodermitis spielen (Storck) sprechen nicht unbedingt genen eine immunpathologische Genese der Neurodermitis. Dank der quantitativen Bestimmung der IgE müssen jedoch die Argumente, die gegen die Rolle dieser Mediatoren jetzt immer noch aufgeführt werden, wie Vorkommen von Neurodermitis-ähnlichen Ausschlägen bei Agammaglobulinämie und beim Wiscot-Aldrich-Syndrom, fallen gelassen werden, da auch bei Patienten mit solchen immunologischen Defekten die Bildung von IgE möglich oder gar gesteigert ist. Für die beliebte Ausweichhypothese eines autoallergischen Mechanismus bei der konstitutionellen Neurodermitis liegen bis dahin keine schlüssigen Beweise vor.

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Stigmatization and quality of life of patients with psoriasis and atopic dermatitis

ZusammenfassungHintergrund und Fragestellung Psoriasis- und Neurodermitispatienten sind häufig von den psychosozialen Konsequenzen ihrer Hauterkrankungen beeinflusst. Um diese Erfahrungen reliabel zu bestimmen, wurden das Stigmatisierungserleben und die Einschränkung der Lebensqualität dieser Patientengruppen untersucht.Patienten/Methodik Die Kurzform des "Fragebogens zum Erleben von Hautbeschwerden" (FEH) mit 23 Items wurde an einer Stichprobe von 463 stationär behandelten Psoriasis- und Neurodermitispatienten validiert. Außerdem wurde der Dermatologische Lebensqualitäts-Index (DLQI) erhoben.Ergebnisse Die 4 FEH-Skalen "Beeinträchtigung des Selbstwertgefühls und Rückzug", "Erfahrene Zurückweisung", "Verheimlichung" und "Gelassenheit" konnten durch eine Faktorenanalyse bestätigt werden. Es fanden sich erwartungsgemäß mittelhohe korrelative Zusammenhänge zwischen den FEH-Skalenwerten und dem DLQI-Gesamtwert bei beiden Patientengruppen. Das Stigmatisierungsgefühl und die Lebensqualität einer Subgruppe der Psoriasis- und Neurodermitispatienten mit vergleichbaren soziodemographischen Charakteristika war nicht signifikant unterschiedlich.Schlussfolgerungen Die Kurzform des FEH ist ein valides Untersuchungsinstrument zur Erfassung sozialer und psychischer Belastungen von Psoriasis- und Neurodermitispatienten. Mit der Bestimmung des Stigmatisierungsgefühls und der Lebensqualität werden unterschiedliche, sich ergänzende Aspekte der krankheitsbezogenen Belastung von Patienten mit chronischen Dermatosen erfasst.

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止痒消炎水治疗神经性皮炎的疗效观察

目的观察止痒消炎水治疗神经性皮炎的疗效。方法68例神经性皮炎患者给予止痒消炎水或给予去炎松屎素软膏对照治疗，其中止痒消炎水治疗组38例，与去炎松屎素软膏对照组30例相比较。结果治疗组总有效率92．1％，对照组总有效率76．7％，两组疗效比较。有效率有显著性差异（P〈0．01）。结论止痒消炎水治疗组效果明显优于对照组．且无毒副作用。     

Immunsuppressive Makrolide und ihr Einsatz in der Dermatologie

The immunosuppressive macrolides are a novel class of antiinflammatory substances, which could supplant glucocorticosteroids for the topical treatment of some chronic inflammatory skin diseases. Cyclosporine A (CyA), well known from transplantation medicine for years, is licensed in Germany for oral treatment of psoriasis and atopic dermatitis but is not suitable for topical therapy. Tacrolimus (FK506) penetrates the inflamed epidermis and is regarded as the key immunosuppressive macrolide. Clinical trials have demonstrated the efficacy of FK506 ointment for atopic dermatitis, many case reports have been published regarding other inflammatory skin diseases. The ascomycin derivative ASM 981 has many of the properties of FK506 but less data is available at present. Sirolimus (Rapamycin) is structurally related to FK506 but has other biological effects since its molecular actions involve different biochemical pathways. A review of the biochemical and cellular properties, mode of action, therapeutic efficacy and unwanted side effects, as well as data from clinical trials and status of licensing, is given for the respective drugs.     

复方氟米松软膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎的疗效分析

目的分析研究复方氟米松软膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎的临床疗效。方法回顾性分析126例慢性湿疹和神经性皮炎患者的临床资料,随机分为治疗组和对照组各63例,治疗组给予复方氟米松软膏治疗,对照组给予丁酸氢化可的松软膏治疗,疗程2周。观察2组临床疗效及不良反应。结果用药2周后,治疗组总有效率为96·83%,对照组总有效率为87·3%,两组比较差异有统计学意义(P<0·05)。治疗组2例发生轻度不良反应,对照组发生3例,2组比较差异无统计学意义(P>0·05)。结论复方氟米松软膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎疗效显著,安全性好。     

肤康涂膜剂治疗妊娠妇女患神经性皮炎46例疗效观察

目的 观察肤康涂膜剂治疗妊娠妇女患肥厚,性神经性皮炎的疗效和安全性,并与哈西奈德乳膏进行比较.方法 对88例妊娠妇女或非妊娠妇女患肥厚性神经性皮炎患者外用肤康涂膜剂或哈西奈德乳膏进行治疗,观察记录患者的临床表现和治疗反应.结果 用肤康涂膜剂治疗后的皮损改善情况及总评分优于哈西奈德乳膏(P＜0.01or P＜0.05),临床疗效肤康涂膜剂优于哈西奈德乳膏(P＜0.05).结论 肤康涂膜剂治疗特殊人群患肥厚性神经性皮炎临床疗效好,不良反应轻.