胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤伴黑棘皮病1例

1 临床病例 男性患者,17 岁,中学生。反复出现上腹部疼痛 6 年,多在饥饿时发作,进食后可缓解,未予检查治疗。患者 8 个月前曾有呕血、黑便 1 次,未行胃镜检查,按上消化道出血处理,经内科保守治疗,出血停止。此次入院前 6 h饮冰可乐后感上腹部隐痛,呕吐咖啡色胃内容物,含暗红色血块,总量约 1 000 ml。患者有黑棘皮病病史 8 年,进食量明显多于同龄人。检查：体重 120 kg,颈部、腋下、肘部及腹股沟、骶尾部皮肤可见色素沉着,皮肤增厚,表面较粗糙,有小结节样隆起。心肺检查无异常。腹软,全腹无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊…     

黑棘皮病合并抗胰岛素糖尿病1例报道

糖尿病人可产生抗胰岛素现象,其中以黑棘皮病者最为突出,国内报道较少,现将我院1例报道如下。     

九味苍术饮治疗假性黑棘皮病10例

笔者在 1 997年～ 2 0 0 2年的应用自拟九味苍术饮治疗假性黑棘皮病 1 0例 ,取得一定疗效 ,现报告如下。1　一般资料1 0例均系皮肤科门诊病例 ,男 1例 ,女 9例 ;年龄 1 8～ 32岁 ,病程 2～ 1 5年。治疗开始前 1个月均未服用与治疗假性黑棘皮病有关的药物。2　治疗方法九味苍术饮 :苍术、黄精、熟地各 1 5 g,厚朴、佩兰、枸杞子、生甘草、丹参、陈皮各 1 0 g。日 1剂 ,早、晚饭后服 ,3个月为一疗程 ,疗程结束时评定疗效。另配合运动和饮食疗法以减轻体重。3　疗效标准皮损全部消退 ,色素沉着明显减轻为痊愈 ;皮损消退 5 0 %以上为显效 ;皮损…     

肥胖伴黑棘皮病患者抑郁状况调查分析

目的:对肥胖伴黑棘皮病患者的心理抑郁状况进行调查分析,为其临床诊治提供支持。方法:2014年3月至8月在上海市第十人民医院内分泌科门诊及住院部就诊的88例肥胖患者以及年龄匹配的56名正常体质量健康志愿者(正常对照组,n=56)参加问卷调查。88例肥胖患者分为单纯性肥胖组(n=30)及肥胖伴黑棘皮病组(n=58)。采用Beck-Ⅱ抑郁问卷对3组研究对象进行测试,同时收集一般临床资料及检验指标,进行相关性分析。结果:肥胖伴黑棘皮病组患者FFA及UA高于单纯性肥胖组(P0.05)。单纯性肥胖组及肥胖伴黑棘皮病组患者抑郁评分高于正常对照组(P0.05),肥胖伴黑棘皮病组患者抑郁发生率为67.2%,高于单纯性肥胖组(43.4%)及正常对照组(3.6%,P0.05)。结论:肥胖伴黑棘皮病患者代谢紊乱及抑郁状况较单纯肥胖患者更严重,在减重的同时需要积极干预患者的抑郁状态。     

袖状胃切除术对青年黑棘皮病患者心理状态和生活质量的影响和机制探讨

目的：评估腹腔镜袖状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）对青年肥胖黑棘皮病（acanthosis nigricans, AN）患者的心理和生活质量状态的影响及机制探讨。方法：回顾性收集2020年1月—2022年12月在上海市第十人民医院收治的行LSG手术的52例青年AN患者临床资料,选取50例健康人作对照组（control,CON）。采用Beck抑郁自评量表-Ⅱ评估心理状态,采用中文版SF-36量表对研究对象的生活质量进行评价。检测和计算术前和术后12个月AN患者的人体测量学指标、糖代谢指标、脂代谢指标、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）,并进行比较。抑郁症与相关代谢性指标行相关性分析。结果： AN组患者的术前生活质量评估各维度的得分显著低于CON组（P < 0.05）,抑郁症发生率（63.5%）明显高于CON组（P< 0.001）,抑郁程度也明显高于CON 组（P < 0.001）。AN 组患者术前空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗、血脂、CRP水平均明显高于CON组 （P < 0.05）。术后12个月AN组患者随体重下降,血脂、CRP显著下降,其高胰岛素血症和胰岛素抵抗显著改善。同时AN患者的 SF-36量表中心理健康评分显著升高,抑郁评分和程度也得到显著改善。患者的抑郁评分与体重指数、胰岛素抵抗、CRP呈正相关。结论：AN患者的抑郁症与胰岛素抵抗、炎症因子升高密切相关。LSG通过降低体重、改善胰岛素抵抗、炎症状态,有效改善了 AN患者的抑郁状态和生活质量。     

具有黑棘皮病表现的表皮痣2例

报告2例具有黑棘皮病表现的表皮痣.2例均为男性,16岁发病,皮损为黑棘皮病表现,但仅局限于单侧腹部和下肢,不超过人体正中线,持续存在而不累及黑棘皮病的其他好发部位.皮损分布与神经支配区域及皮纹线无明显相关性,而更符合沿Blaschko线走行的规律.组织病理学改变符合黑棘皮病.经维A酸类药物口服和外用治疗,近期疗效满意.     

两组诊断名称近似疾病的医学编码体会

目的探讨两组诊断名称近似(黑棘皮病与角化棘皮瘤等)疾病的医学编码。方法对两组诊断名称近似的疾病从临床表现、病理等方面进行分析,从而做出正确编码。结果诊断名称近似而非同一种疾病,编码时要正确区分。结论在做疾病国际编码的工作中,经常会遇到许多近似的疾病名称,要依据医学基础知识,进行准确编码。     

非酒精性脂肪肝炎患儿脂代谢紊乱及胰岛素抵抗研究

目的　探讨非酒精性脂肪肝炎(NASH)与脂代谢紊乱及胰岛素抵抗之间的关系。方法　对2 0 0 3年6～1 0月浙江大学医学院附属儿童医院收集的54例诊断为NASH的肥胖儿童及2 4例既无脂肪肝影像学改变也无肝转氨酶升高的单纯性肥胖儿童(对照组) ,进行血甘油三酯、胆固醇、空腹血糖/空腹血胰岛素比值(FGIR)的检测,分析NASH与高脂血症和胰岛素抵抗之间的关系。并对其中2 0例怀疑合并良性黑棘皮病的患儿行皮肤病理活检以确诊,分析NASH与良性黑棘皮病的关系。结果　54例NASH的患儿体重指数(BMI)为( 2 8 .1 0±4 .1 6) ,对照组BMI为( 2 3 . 91±1 . 88) ,二者相比,差异有显著性意义(t=5. 0 5,P <0 .0 1 )。NASH组中高脂血症及胰岛素抵抗(FGIR <7)的发生率分别为59. 2 6%和70 . 3 7% ,明显高于对照组(发生率为2 0 .83 % ,8 3 .3 % ,χ2 =9. 84,χ2 =2 5. 59,P <0 . 0 1 )。经相关分析,发现丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)与BMI、血胆固醇、血甘油三酯、FGIR呈显著相关(rs=0 . 41 3 ,0 . 2 9,0 . 3 79,-0 . 477,P <0 . 0 1 ;rs=0 . 3 590 3 4 .9,0 .3 4 8,-0 . 3 69,P <0. 0 1 )。且其中2 0例伴良性黑棘皮病(占3 7. 0 4% )。结论　NASH患儿存在严重的脂代谢紊乱及胰岛素抵抗。约1 /3以上NASH患儿合并良性     

肥胖儿童伴良性黑棘皮病与胰岛素抵抗19例分析

目的　探讨肥胖儿童伴良性黑棘皮病与胰岛素抵抗及 2型糖尿病的关系。方法2 0 0 3年 6月～ 2 0 0 3年 9月 ,在我院内分泌门诊及病房就诊的体重指数 (BMI)≥ 2 5的肥胖儿童共 76例 ,对其中伴黑棘皮病皮肤改变的 19例 ( 2 5 % )均行皮肤病理活检以明确诊断 ,同时对这些患儿行空腹血糖、空腹血胰岛素水平、空腹血糖 /胰岛素比值 (FGIR)及人体测量学参数 [腰围 /臀围比值(WHR) ,全身体脂含量 (FM)、体脂百分数 (BF % )、体重指数 (BMI) ]等的检测 ,并行葡萄糖耐量试验(OGTT试验 ) ,以探讨肥胖儿童伴良性黑棘皮病与胰岛素抵抗及 2型糖尿病的关系。结果　 19例良性黑棘皮病患儿人体测量学参数包括腰围 /臀围比值 ,全身体脂含量 (FM)、体脂百分数 (BF % )、体重指数 (BMI)及空腹血胰岛素水平明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ,空腹血糖 /胰岛素比值 (FGIR) ( 4 2 7± 0 5 3)小于 7,存在明显的胰岛素抵抗 ,其中 1例诊断为 2型糖尿病 ,10例有糖耐量异常。结论　儿童良性黑棘皮病与肥胖、高胰岛素血症 ,胰岛素抵抗及 2型糖尿病密切相关 ,是临床胰岛素抵抗的皮肤标志     

内分泌、代谢营养障碍性皮肤病

20100471恶性黑棘皮病一例/李发增(昆明市第一医院皮肤科),余江云,于璐…∥国际皮肤性病学杂志.-2009,35(5).-288男,67岁。皮肤色素沉着,疣状增生14个月,上腹疼痛5天。各系统检查无明显异常。皮肤科检查:全身皮肤色素沉着,表面粗糙,皮纹加深,呈乳头瘤样增生,触之柔软,如天鹅绒样,以双侧手臂、手背、腋窝、腹股沟、背部等处为甚;掌跖皮肤增厚,口角、指间局部糜烂,面部,头皮可见多个疣状增生物。胃镜及胃组织病理诊断为:胃癌(高分化腺癌)。皮肤组织病理示:角化过度,乳头瘤样增生,真皮乳头似指样向上突起,突起部分的棘层变薄,而在两个突起间的棘层增厚,基底细胞内可见色素颗粒增多。最后确