两种回流灌肠法治疗先天性巨结肠的对比研究

目的:评价先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HD)患儿术前采用全自动灌肠机回流灌肠的安全性、有效性及舒适性,并与传统的回流灌肠法相比较,为该法广泛应用于儿科临床提供理论依据.方法:将56例先天性巨结肠(常见型)患儿随机分为试验组(全自动灌肠机行回流灌肠)和对照组(传统回流灌肠法);检测首末次灌肠后患儿血电解质、血渗透压、体重及血浆蛋白变化,收集灌肠液计数大便菌落,大年龄患儿评价灌肠舒适度,术中评价灌肠效果,统计灌肠时间、术后排便时间、住院天数及并发症发生率.结果:(1)实验组灌肠后,患儿体重及血浆白蛋白显著增加(P<0.05),灌肠液中大便菌落数显著下降(P<0.05);(2)实验组灌肠前后,患儿血电解质及渗透压无显著改变(P>0.05);(3)两组患儿在术前灌肠时间、术后自主排便时间及术后并发症发生率等方面没有显著差异(P>0.05);但实验组患儿的灌肠舒适度及术中灌肠效果明显提高,住院时间明显缩短(P<0.05 ).结论:采用全自动灌肠机行先天性巨结肠术前回流灌肠,不但操作简便,省时省力,而且舒适,安全性高,灌肠效果好,可替代传统回流灌肠法并广泛应用于儿科临床.     

改良插管清洁灌肠法在妇科阴式手术中的应用研究

目的：减轻清洁灌肠时灌肠管插入过程对患者肛门黏膜的刺激程度,提高患者清洁灌肠时的安全性及舒适度。方法：将120例阴式手术患者随机分为实验组和对照组各60例。两组患者灌肠液、灌肠用具、灌肠方法（除外润滑及插管方法）相同。实验组先用无菌棉签蘸取适量液态石蜡油润滑灌肠管前端7～10cm,再用蘸有液态石蜡油的棉签轻轻涂抹患者肛门口及内壁约2～3cm,左手示指轻轻按摩肛缘约2s,待肛门括约肌松弛,排气后将灌肠管轻轻插入肛门7～10cm,按常规完成操作;对照组按常规润滑灌肠管前端7～10cm,排气后将灌肠管插入肛门7～10cm后灌入液体。结果：实验组灌肠时患者对护士满意度高于对照组（P〈0.05）;灌肠后肛门损伤发生率低于对照组（P〈0.05）。结论：改进后的润滑方法及插管前按摩肛缘的方法可有效减轻灌肠管对肛门的刺激,增加患者的舒适度。     

老年人急性肠梗阻的病因及其处理

目的：分析老年人急性肠梗阻的病因及其处理。方法：总结1990年5月至2000年10月收治的180例经手术证实的60岁以上的急性肠梗阻患者。结果：病因中肿瘤88例，占48．9％，肠粘连32例，占17．8％，腹外疝21例，占11．7％，肠扭转18例，占10％。术后并发症41例，占22．8％。死亡12例，占6．67％。结论：①老年人急性肠梗阻的主要病因为肿瘤，肠扭转为不可忽视的重要因素；②加强围手术期处理可减少术后死亡率；③一经结肠灌洗后再行肠吻合可有效降低吻合口瘘的发生，同时改善患者术后生活质量。     

结肠镜术前肠道准备全肠灌洗液给药时间探讨

目的:探讨全肠灌洗液最佳的给药时间.方法:对216例结肠镜检查者随机分为术前日8 pm(A组)、术日6 Am(B组)、术日10 Am(C组)服药三个时间段.根据结肠道清洁程度,检查成功率、术中耐受性以及副作用袁现进行评价.结果:三组肠道清洁度和检查成功率无显著差异,A组术中耐受性明显低于B、C组.结论:10Am给药(即术前4～6h)是最佳的给药时间,肠道准备时间短,副作用少,患者易于接受.     

结肠灌洗联合血浆置换序贯治疗慢性重型肝炎内毒素血症的临床研究

目的：探讨结肠灌洗联合血浆置换序贯治疗慢性重型肝炎内毒素血症的临床疗效。方法：将246例重型肝炎患者随机分为3组：联合治疗组（86例）采用结肠灌洗联合血浆置换序贯治疗配合传统内科药物治疗，血浆置换纽（80例）采用血浆置换序贯治疗配合传统内科药物治疗，对照组（80例）采用传统内科药物治疗。检测3组患者治疗前后血清内毒素、肝功能、血氨等生化指标，观察患者临床症状和体征的改善情况及其预后。结果：联合治疗组内毒素、血氨下降的幅度，肝功能、症状的改善及生存率的提高均明显好于血浆置换组及对照组。结论：结肠灌洗联合血浆置换序贯疗法能有效地降低重型肝炎患者的内毒素血症，改善肝功能，缓解临床症状，提高存活率。     

纤维结肠镜检查指导先天性巨结肠结肠灌洗的研究

为研究应用纤维结肠镜检查指导先天巨结肠结肠灌洗的临床价值，将７０例先天性巨结肠手术病例分为对照组３５例，按常规灌洗；观察组３５例，应用纤维结肠镜检指导灌洗。两组病例手术方式均为Ｓｗｅｎ－ｓｏｎ手术。结果，常规灌洗和纤维结镜指导下的灌洗效果、两组术后并发平均缩短２．１ｄ。     

肺肠同治法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的：观察肺肠同治法控制慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效及作用机理。方法：将慢性阻塞性肺疾病急性发作患者40例随机分为治疗组和对照组各20例。对照组只采用抗菌消炎,化痰解痉平喘等治疗;治疗组在如上治疗基础上加用凯时等改善肠道缺血及保持肠道通畅。结果：治疗组治疗后症状积分较对照组明显改善（t=-7．7974,P〈0．05）;PO2明显提高（t=2．5744,P〈0．05）;PCO2明显降低（t=-3．2887,P〈0．01）。结论：肺肠同治法能更好地改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期症状,纠正缺氧及二氧化碳潴留。