Could non-HDL-cholesterol be a better marker of atherogenic dyslipidemia in obstructive sleep apnea?

Background/objectiveObstructive sleep apnea (OSA) is independently associated with dyslipidemia, a surrogate marker of atherosclerosis. Low-density lipoprotein (LDL)-cholesterol is accepted as a major independent risk factor for cardiovascular disease. However, non-high-density lipoprotein (HDL)-cholesterol is a better marker of atherogenic dyslipidemia and recommended as a target of lipid lowering therapy. We aimed to assess the prevalence of atherogenic dyslipidemia, and relationship between OSA severity and serum LDL-cholesterol and non-HDL cholesterol levels in OSA patients.MethodsWe retrospectively evaluated treatment naïve 2361 subjects admitted to the sleep laboratory of a university hospital for polysomnography. All subjects’ lipid profile including total cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol, triglycerides, and non-HDL-cholesterol were measured.ResultsOut of 2361 patients (mean age 49.6 ± 11.9 years; 68.9% male, apnea-hypopnea index 36.6 ± 28.4/h), 185 (7.8%) had no OSA and 2176 (92.2%) had OSA. Atherogenic dyslipidemia prevalence was high (57–66%) in OSA patients, and especially increased in severe OSA compared to other groups (p < 0.05). Though total and LDL-cholesterol did not differ between those with and without OSA, non-HDL-cholesterol (p = 0.020), and triglycerides (p = 0.001) were higher and HDL-cholesterol levels (p = 0.018) were lower in OSA patients than non-OSA. Non-HDL-cholesterol was significantly correlated with OSA severity (p < 0.001) and hypoxia parameters (p < 0.01), whereas LDL-cholesterol showed no correlation.ConclusionsAtherogenic dyslipidemia is highly prevalent and non-HDL-cholesterol levels are significantly increased, predominantly in severe OSA patients. Non-HDL-cholesterol but not LDL-cholesterol, is significantly correlated with OSA severity and hypoxia parameters. Therefore, it could be better to use non-HDL-cholesterol, which is a guideline recommended target of lipid therapy, as a marker of atherosclerotic cardiovascular risk in OSA patients.     

悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血压影响的动态观察

目的 探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)对合并高血压的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者的血压影响。方法 对52例OSAHS患者(轻度11例、中度34例,重度7例)连续观察,术前、术后1个月、术后6个月、术后1年、术后3年时的睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypop-nea index,AHI)血压变化。结果 按照杭州会议疗效评定标准,术后1月有效率为100％,6个月为98.08％,1年为84.62％,3年为76.9％,手术后3年体重指数、血压较术前均有明显下降。结论 UPPP能改善OSAHS患者的低氧血症,降低血压;远期疗效差于近期疗效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者快速眼动睡眠期呼吸紊乱的特点

目的 :研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者快速眼动睡眠期 (REM )呼吸暂停低通气的特点。方法 :复习 180例经多导睡眠仪确诊的OSAHS患者的睡眠监测结果 ,使用标准诊断指标睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI)以及睡眠呼吸紊乱时间 (RIT)指数 ,对患者REM期和非快速眼动睡眠期 (N REM)呼吸紊乱的特点进行分析。结果 :轻度患者REM期AHI明显高于N REM期 (P <0 .0 5 ) ,中、重度患者差异无统计学意义。重度患者REM期LSaO2 明显低于N REM期 (P <0 .0 5 )。结论 :①OSAHS患者常随病情加重 ,出现REM期睡眠时间减少甚至消失 ;②REM期呼吸暂停低通气较N REM期严重 ,主要表现在呼吸暂停低通气时间延长 ,而AHI变化不明显 ;③与AHI比较 ,RIT指数与患者呼吸暂停低通气的严重程度更具相关性。     

激光治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效评价

目的：探讨Nd：YAG激光治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法：对89例OSAHS患者行激光悬雍垂腭咽成形术(LAUP)．手术切除部分软腭及悬雍垂，在悬雍垂两侧向上楔形打开软腭。结果：术后6个月复查有76例行多导睡眠监测，治愈8例，显效36例，有效25例，无效7例，总有效率90．8％。结论：Nd：YAG激光具有止血凝固作用且穿透力强，手术视野清晰，并发症少，可缩短手术时间。LAUP治疗OSAHS效果良好。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压与微觉醒及低氧血症的相关性

目的探讨微觉醒和低氧血症与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者发生高血压的相关性及两者在发病机制中的地位。方法测定63例OSAHS、70例OSAHS合并高血压患者的清晨血压、睡眠构成比、微觉醒指数、呼吸暂停低通气指数（AHI）、血氧饱和度低于90％的时间（SLT90％）及氧减饱和度指数。并将OSAHS合并高血压患者的血压分别与年龄、性别、体块指数（BMI）、AHI、微觉醒指数、SLT90％、清醒时间、快动眼睡眠时间、1期睡眠时间、2期睡眠时间、深睡眠期时间（3＋4期）和氧减饱和度指数作多元线性回归分析。结果OSAHS合并高血压患者的SLT90％、氧减饱和度指数、微觉醒指数较OSAHS患者显著增加（均P〈0．05）。导致OSAHS患者合并高血压的第一重要因索为微觉醒指数（SBP：r=0．54。P〈0．01；DBP：r=0．42，P〈0．05）。第二重要因素为SLT90％（SBP：r=0．45,P〈0．05；DBP：r=0．35，P〈0．05）。结论OSAHS患者存在着明显的睡眠结构紊乱，合并发生高血压时，发病机制中首要的是微觉醒，其次是低氧血症。     

经鼻持续气道正压通气治疗对OSAHS患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者胰岛素抵抗(IR)的治疗价值。方法接受多导睡眠监测的中重度OSAHS患者115例,其中65例接受综合干预治疗6个月为对照组,50例在综合干预治疗的同时接受nCPAP治疗为实验组。在治疗前后分别测定体重指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(miniSpO2)、空腹血糖值和空腹胰岛素值,并计算其胰岛素敏感指数(ISI)。结果治疗前实验组ISI为-4.75±0.44,对照组为-4.78±0.37,两者差异无显著性意义(t=0.021,P>0.05);治疗后实验组(-4.19±028)较对照组(-4.52±0.47)明显升高(t=4.408,P<0.001)。两组ISI与BMI均呈负相关(分别为r=-0.451,P<0.01;r=-0.422,P<0.01),ISI与AHI均呈负相关(分别为r=-0.866,P<0.001;r=-0.829,P<0.001),ISI与miniSpO2均呈正相关(分别为r=0.771,P<0.001;r=0.809;P<0.001)。结论nCPAP能明显改善OSAHS患者的IR。MBI、AHI和miniSpO2可能是nCPAP治疗OSAHS患者IR的有效预测指标。     

睡眠监测阻塞定位仪在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞部位分析中的应用价值

目的探讨睡眠监测阻塞定位仪在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)阻塞部位分析中的应用价值。方法选择2018年9月至2019年9月于医院进行手术治疗的80例OSAHS患者作为研究对象,所有患者均使用睡眠监测阻塞定位仪进行睡眠监测和上气道测压检查,以综合检查结果为金标准,分析睡眠监测阻塞定位仪对OSAHS患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)的检测结果及对阻塞部位的诊断结果。结果睡眠监测阻塞定位仪监测结果显示,OSAHS患者AHI为5.11~78.69次/h,平均(45.46±9.85)次/h,LSaO2为0.43~0.90,平均(0.74±0.13);睡眠监测阻塞定位仪检出单纯上部阻塞9例,上下部联合阻塞71例,其中上下部联合阻塞中以上部阻塞为主36例、以下部阻塞为主35例,诊断准确度为96.25%。结论睡眠监测阻塞定位仪在诊断OSAHS阻塞部位方面的准确度较高,能够反映OSAHS患者的病情,为临床治疗提供可靠依据。     

长春市20岁以上人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学现况调查

目的调查长春市20岁以上居民阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的患病状况，为该病的防治提供依据。方法采用分层整群随机抽样的方法，选择长春市朝阳区和绿园区部分20岁以上常驻居民3960名为调查对象，进行入户调查，从打鼾≥2级者中随机抽样200名，行整夜睡眠呼吸监测，估算人群OSAHS的患病状况。结果有效问卷3648份（有效率97．64％），≥2级打鼾为31．00％，男性（40．07％）高于女性（21．76％）；不同职业中，司机组最高（42．47％）。以睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次／h加Epworth嗜睡量表（ESS）评分≥9分、夜间最低血氧饱和度〈90％为标准，估算人群OSAHS的患病率为4．81％。结论长春市20岁以上人群OSAHS的患病率为4.81％，人们对打鼾和OSAHS的发生尚未引起足够的重视，应加强宣传教育工作。     

热塑成形口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的　评价热塑成形口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)的效果。方法　 4 5例经多导睡眠图 (PSG)确诊、并符合治疗条件的OSAHS患者 ,用由加热变性的高分子塑料注塑成形的口腔矫治器治疗 ,对比治疗 4周前、后PSG结果 ,并询问主观症状变化。结果　矫治器治疗的客观有效率为 82 % ,睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI)由 (38± 2 2 )次 /h降至 (11± 9)次 /h ,平均暂停时间由 (2 2± 8)s降至 (15± 11)s,最低血氧饱和度 (SaO2 )由 (72± 11) %提高到 (83± 9) % ,鼾声指数由 (30 4± 10 5 )次 /h降至 (10 8± 113)次 /h ,统计学上差异有非常显著性意义 (P值均 <0 0 0 1)。白天困倦缓解。初用时上下颌肌肉有酸痛感 ,多数患者在 3～ 7d后适应。结论　热塑成形口腔矫治器可以作为内科的一个治疗手段 ,效果肯定 ,而且制作简便 ,患者痛苦小。