彩色多普勒超声观察胎儿宫内缺氧时氧疗对胎儿-胎盘血流动力学的影响

目的：本文介绍应用彩色多普勒超声技术观察129例胎儿宫内缺氧孕妇氧疗前后的脐动脉及大脑中动脉的血流动力学变化，评价氧疗的临床价值。材料与方法：比较35例宫内生长迟缓（IUGR）胎儿、32例妊高症（PIH）患者胎儿及62例脐带绕颈（UCAN）胎儿氧疗前后的脐动脉及大脑中动脉血流多普勒参数．以脐动脉及大脑中动脉血流阻力指数（RI）为分析指标。结果：IUGR组、重度PIH组氧疗前后胎儿脐动脉血流阻力指数（RIUA）及大脑中动脉血流阻力指数（RIMCA）变化有显著性差异（P〈0．01）；轻中度PIH组氧疗前后胎儿RIMCA及RILCA变化无显著性差异（P〉0．05）；UCAN组氧疗前后胎儿仅RIMCA变化有显著性差异（P〈0．05）。结论：以上数据表明氧疗可明显影响脐动脉及大脑中动脉血流动力学变化，改善胎儿血液循环和供氧。彩色多普勒超声为宫内缺氧胎儿氧疗疗效观察提供了重要依据。     

实时三维超声测量模拟前列腺体积的实验研究

目的 评价实时三维超声测量模拟前列腺体积的准确性与可行性,并探讨超声测量的最佳旋转步长.方法 实时三维超声测量10个模拟前列腺形状的李子,容积分析软件在不同旋转步长(6°、9°、15°、30°)测量李子体积;同时量筒取得李子实际体积与三维超声测值比较.结果 在李子体积的测量中,实时三维超声在不同旋转步长测值与实际值无显著性差异(P＞0.05),且与实际值均呈高度正相关.结论 实时三维超声测量李子体积准确可靠,重复性高;且选择旋转步长30°可提供足够信息,为兼顾准确与简便的最佳选择.     

超声对甲状腺良恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨超声对甲状腺良恶性肿瘤的诊断价值。方法应用二维和彩色多普勒超声观察80例甲状腺良恶性肿瘤的声像图特征。结果80例均经手术和病理证实。48例为甲状腺良性肿瘤患者,术前超声诊断45例,符合率94%。甲状腺恶性肿瘤20例,术前超声诊断12例,符合率60%。8例结节性甲状腺肿,超声诊断6例,符合率75%。甲状腺炎4例,超声诊断2例,符合率50%。结论超声是甲状腺肿瘤的首选检查方法,其中超声对甲状腺良性肿瘤诊断准确性高,对甲状腺恶性肿瘤,尤其对判断良性病变有无微小癌变方面有局限性。     

经阴道三维超声诊断不全纵隔子宫和弓形子宫的价值

目的探讨经阴道三维超声对不全纵隔子宫和弓形子宫的诊断价值。方法对宫腔镜和腹腔镜联合检查后确诊的不全纵隔子宫和弓形子宫各30例患者的经阴道二维和三维超声图像进行分析比较。结果宫腔镜和腹腔镜联合检查确诊的各30例不全纵隔子宫和弓形子宫中,术前经阴道二维超声准确诊断24例不全纵隔子宫和22例弓形子宫,诊断符合率分别约80．0％和73．3％;经阴道三维超声对不全纵隔子宫和弓形子宫的诊断符合率均为100％,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经阴道三维超声能获得二维不能获得的冠状切面,可直观、准确地显示子宫外形轮廓及宫腔内膜形态。为诊断提供量化标准,明显提高了对不全纵隔子宫和弓形子宫的诊断符合率,可作为两者首选的检查方法。     

超声引导下经皮胆囊穿刺引流术治疗老年人急性胆囊炎的临床观察

目的 探讨超声引导经皮胆囊穿刺引流术(PPDG)在老年人急性胆囊炎中的应用价值. 方法 回顾性分析59例老年急性胆囊炎患者在超声引导下行PPDG(PPDG组)的临床资料,并与同期37例行胆囊切除术(切除术组)和13例手术胆囊造瘘(造瘘术组)患者的临床资料进行对比,对3种治疗方法的疗效、安全性等进行比较. 结果 切除术组和造瘘术组术后并发症发生率和病死率及平均住院天数分别为32.4％ (12/37)和7.7％(1/13),5.4％(2/37)和7.7％(1/13)和(25.4±16.5)d和(32.0±12.5)d,PPDG组患者无并发症和死亡,平均住院天数为(19.5±9.8)d,3组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05). 结论 超声引导下PPDG是治疗老年人急性胆囊炎有效、安全和简便的方法.     

超声对急性阑尾炎阑尾周边高回声结构的分析

目的 探讨阑尾周边高回声结构的性质，评价其在急性阑尾炎超声诊断中的临床意义。方法 对75例急性阑尾炎患者声像图进行回顾性分析，并与手术及病理结果相对照，分析阑尾周边高回声结构与阑尾炎病理及病变现象之间的相互关系。结果 75例急性阑尾炎中阑尾周边高回声结构阳性者32例，阴性者43例。阳性者中单纯性阑尾炎2例，化脓性阑尾炎18例，坏疽性阑尾炎12例，分别占各阑尾炎类型总例数的13％（2／15），39％（18／46），86％（12／14），阑尾周边高回声结构阳性率与病理类型间呈正相关关系（r=0．451，P〈0．001），阑尾炎越严重，阑尾周边高回声结构阳性率越高。病理结果显示阑尾周边高回声结构阳性病例均伴有阑尾周围炎，且阑尾发生与周围组织粘连及穿孔的比率明显高于阑尾周边高回声结构阴性病例。结论 阑尾周边高回声结构是急性阑尾炎超声征象之一，是阑尾周围组织（大网膜、肠系膜脂肪）受炎症浸润发生急性炎性反应的表现，阑尾周边高回声结构阳性提示与周围组织粘连、阑尾穿孔等严重病变可能性大。     

经颅多普勒超声和CT在腔隙性脑梗死中的应用价值

目的探讨经颅多普勒(TCD)与CT在腔隙性脑梗死中的诊断价值.方法对210例腔隙性脑梗死患者行TCD与CT检测,并进行对比分析.结果CT首次确诊为腔隙性脑梗死149例(70.9%),而TCD检测结果193例异常,异常率达91.9%,异常率明显高于CT.CT显示72.38%的病例发生在基底节区域,TCD则显示病灶区的脑血流动力学异常,表现为动脉供血不足、脑血管痉挛、血管狭窄、脑动脉硬化症.结论同时对患者行TCD和CT检测,对腔隙性脑梗死患者的临床诊断、病因和危险因素的追查可提供依据.     

辛伐他汀与阿司匹林联合用药对高血压病患者颈动脉粥样硬化的干预作用

目的探讨高血压病患者在降血压治疗的同时,辛伐他汀和肠溶阿司匹林联合用药对颈动脉粥样硬化和心、脑血管事件的干预作用。方法选择162例高血压病合并颈动脉粥样硬化患者,将其随机分为药物联合干预组和对照组:干预组82例,在降血压治疗的同时应用辛伐他汀(每晚20mg)和肠溶阿司匹林(75mg/d)。对照组80例,仅给予降血压治疗。共随访3年,分别在干预前及干预后第1、2、3年检测颈动脉内-中膜厚度、颈动脉内径、颈动脉内-中膜厚度/颈动脉内径的比值、颈动脉斑块积分及血压、血脂、血小板聚集率和血浆纤维蛋白原等指标。结果干预组在随访后第1年平均颈动脉内-中膜厚度和斑块积分分别为(1.01±0.12)mm、3.8±2.5,与干预前比较差异无显著性(P>0.05),第2、3年分别为(0.80±0.16)mm、2.6±1.6;(0.80±0.20)mm、2.5±1.2,与干预前比较明显降低(P<0.01)。颈动脉内-中膜厚度/内径比值在干预后也明显降低。随访结束时,干预组心、脑血管病的发生率分别为10.90%和4.87%,与对照组相比明显降低(P<0.05)。结论在有效降血压的同时,给予辛伐他汀和肠溶阿司匹林联合用药,能延缓和逆转高血压病患者颈动脉粥样硬化的进展,对心、脑血管事件的发生有很好的预防作用。     

三维能量多普勒对鉴别绝经期子宫内膜良恶性病变的探讨

目的探讨三维能量多普勒超声及子宫内膜血流参数在绝经期出血患者子宫内膜良恶性病变鉴别中的应用价值。方法回顾性分析79例绝经期阴道出血患者病变子宫内膜三维能量多普勒超声图像、血流分布及子宫内膜血流参数,以病理结果分为良性组和恶性组。结果79例研究对象中,59例子宫内膜病变良性组三维能量多普勒表现：血管分布多呈“短棒状”、“分枝状”或无血流;子宫内膜形态均规则,与肌层界限清晰或欠清晰。20例恶性组三维能量多普勒成像表现：病变内膜中血管除高分化腺癌以不丰富为主外,余均较丰富,呈“网格状”,子宫内膜血流与子宫肌层血流相延续;子宫内膜不规则,边界呈虫蚀样浸润肌层,与肌层界限不清。定量分析血流参数：内膜容积V（m1）、VI％、FI、VFI,良、恶性组差异有统计学意义（t值分别为2．096、3．436、2．594、2．668,P均〈0．05）;ROC曲线VI、FI、VFI的曲线下面积（AUC）分别为0．966、0．913、0．973,其中VFI的曲线下面积最大,当VFI截值0．814时,敏感性：95％,特异性：91．5％。结论三维能量多普勒成像能量化病变子宫内膜血管分布及密度情况,对鉴别绝经期子宫内膜良恶性病变具有较高使用价值。     

超声造影在肝占位性病变诊断中的应用

目的探讨超声造影剂声诺维(SonoVue)在不同肝占位性病变中超声造影特点.方法对30例原发性肝癌、17例转移性肝癌、8例肝血管瘤、7例肝局灶性结节增生、9例结节性肝硬化、1例炎性包块,共72例患者的肝占位性病变进行实时超声造影检查,并与彩色多普勒超声、增强CT及病理结果进行比较.结果经超声造影后,各种肝内占位性病灶均显示不同程度的增强特点.肝癌表现多为动脉相快速显影,门脉相快速消退,呈"快进快出"型;肝血管瘤动脉相时无明显变化,增强方式以门静脉期周边缓慢增强,呈向心样填充,即从周边向中心部持续充填,造影剂显影持续时间较长;肝转移癌动脉相为均匀性增强或周边环状增强,内部可有轻度点状增强改变,实质期迅速出现回声减弱改变,易发现微小病灶;肝局灶性结节增生也为动脉期迅速增强,表现为门静脉期保持呈持续增强改变,以中央扩散型的均匀持续增强为主,在延迟相中有明显的造影剂摄取.结论不同的肝占位性病变在实时超声造影能表现出不同的时相特点,超声造影有助于提高对肝肿瘤超声诊断的特异性、敏感性及准确性.