131I治疗Graves病对血清TRAb、TGAb和TPOAb的影响及其临床意义

目的 临床观察131I治疗Graves病的疗效,比较治疗前后TRAb、TGAb和TPOAb的变化情况,并分析其临床意义.方法 选取2011年6月-2014年4月于该院就诊的经131I治疗的Graves病患者40例,进行治疗后临床疗效的评价,于治疗前4周内及治疗后3、6、12、18个月抽取空腹静脉血,分离出血清,测定TRAb、TGAb、TPOAb等.同时随机选取我院体检中心同期体检合格的健康人40例作为对照组,测定上述指标.结果 治疗12个月后,47.5％的患者甲状腺功能恢复正常,30.0％的患者发生甲低,而仍有22.5％的患者处于甲亢状态,临床总治愈率为77.5％.抗体阳性组的治愈率为88.5％,早发甲低率为38.5％,抗体阴性组分别为57.1％、14.2％,二组间临床治愈率差异有统计学意义(x2=5.119,P=0.024),而早发甲低率差异无统计学意义(x2=2.553,P=0.112).观察组在治疗前及各治疗时间段内三种抗体的浓度均明显大于对照组(P＜0.05);观察组内,治疗3个月后、6个月后三抗体的水平较治疗前明显升高(P＜0.05),治疗18个月后则明显低于治疗前水平(P＜0.05).结论 131I治疗Graves甲亢具有良好的疗效,TRAb、TGAb、TPOAb与Graves病密切相关,治疗前检测甲状腺自身抗体对采取131I治疗的患者有重要的指导意义.     

自体免疫性甲状腺炎在上海地区的人群患病情况及其诊断标准探讨

代表自体免疫的自家抗体:抗甲状腺微粒体抗体(TMA)及抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)在自体免疫性甲状腺炎(AIT)中的阳性率可达95％以上。作者对364例经穿刺证实之AIT患者分析,结合1978年Yoshida等70例尸检资料,认为凡有上述二抗体之一阳性,不论水平高低,在排除少数几种也可有抗体阳性但具有临床典型表现而易于鉴别的其他甲状腺病,本病诊断即可成立。据此诊断标准,对5000余人进行普查,发现上海地区的一般人群AIT患病率为5.2％。     

测定血清TGAb和TPOAb在自身免疫性甲状腺疾病中的临床价值

为探讨自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者血清TGAb和TPOAb浓度及临床价值,用RIA测定175例AITD组患者、64例非AITD组患者和57名对照组血清TGAb和TPOAb浓度.结果表明,AITD组中GD、HT患者血清TGAb和TPOAb浓度显著高于对照组(P<0.01),而非AITD组与对照组比较无显著性差异(P>0.05).本文认为检测TGAb和TPOAb有助于了解AITD的发病机制,对AITD的诊治及预后判断具有一定的临床价值.     

血清TGAb、TPOAb检测在自身免疫性甲状腺疾病诊断中临床意义

目的探讨血清中抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)浓度在自身免疫性甲状腺疾病(AITDs)诊断中的临床意义。方法以Graves病(GD)120例、桥本甲状腺炎(HT)130例、健康对照90例样本为试验材料,采用电化学发光免疫分析法测定血清中TGAb、TPOAb浓度。结果 TGAb、TPOAb绝对含量和阳性率在各组间差异均有统计学意义(P<0.05),其中HT组最高。将血清TGAb、TPOAb单项检测结果用于Graves病(GD)临床诊断时,ROC曲线面积分别为0.866和0.990;用于桥本甲状腺炎(HT)临床诊断时,ROC曲线面积分别为0.960和0.991;在GD组与HT组间比较时(GD比HT),TGAb、TPOAb的Youden指数为0.333和0.549。结论血清中TGAb和TPOAb浓度测定均可用于GD和HT疾病的临床诊断,TPOAb优于TGAb,但它们对区分GD与HT的临床诊断价值低。     

碘摄入量不同地区人群甲状腺自身抗体的流行病学研究

为了研究不同碘摄入量人群的甲状腺自身抗体的变化以及甲状腺自身抗体阳性人群甲状腺功能的变化 ,我们在三个不同碘摄入量的农村社区盘山、彰武和黄骅进行甲状腺疾病入户问卷调查共 16 2 87人 (≥ 14岁 ) ,对其中的 376 1人进行体格检查并采血、尿标本及甲状腺B超检查。检测全部尿样的尿碘含量 ;所有血清标本均应用固相化学发光酶免疫分析方法测定甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb )和甲状腺球蛋白抗体 (TGAb )及血清第三代TSH水平。结果显示盘山、彰武和黄骅社区的尿碘中位数分别为 10 3 15 μg/L、 374 76 μg/L和 6 14 6 1μg/L (P <0 0 1)。我们发现盘山、彰武和黄骅社区TPOAb和TGAb阳性率均无显著差异 (P >0 0 5 )。在TPOAb阳性的人群中 ,黄骅和彰武社区出现临床或亚临床甲状腺功能减退的比率明显高于盘山社区 (P <0 0 1)。虽然三社区TPOAb和TGAb阳性率无显著差异 ,但是高碘社区存在甲状腺自身免疫异常者发生甲状腺功能减退的危险性显著增加 ,特别是甲状腺自身抗体呈高水平的患者     

麻黄多糖对EAT小鼠甲状腺激素及相关抗体水平的影响

目的:研究庥黄多糖对实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)小鼠甲状腺激素及相关抗体水平的影响.方法:通过对小鼠足跖皮下、背部皮下、腹部皮下、颈部皮下等部位进行免疫注射佐荆抗原,造成实验性自身免疫性甲状腺炎,给药干预.采用化学发光法测定血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4),放射免疫法检测甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb).结果:模型组小鼠血清T4、FT3、FT4水平均低于正常组:与模型组相比,麻黄多糖各组小鼠血清T4、FT3、FT4显著升高.模型组小鼠血清TGAb和TMAb水平均高于正常组:与模型组相比,麻黄多糖各组小鼠血清TGAb和TMAb水平均明显下降.结论:麻黄多糖能够干预实验性自身免疫性甲状腺炎所产生的甲状腺激素及相关抗体水平的变化.     

动态检测TRAb、TPOAb、TGA在Graves＇病诊治中的临床价值

目的探讨血清促甲状腺激素受体杭体（TRAb）水平的改变在Graves＇病（GD）的诊断、治疗和复发中的临床意义。方法随访观察116例GD患者并于初诊时、治疗6、12、18个月分别检测患者血清TRAb,TPOAb、TGA,并继续随访直至2年。另根据临床转归情况进行分组。分为初诊组、缓解组、复发组和转为甲减组,于确立分组当时再次采血检测TRAb,TPOAb、TGA。对照组为37例健康人。结果GD各组的TRAb检测值高于对照组,初诊组和复发组的TRAb高于缓解组;转变为甲减的组TPOAb、TGA的检测值高于其它各组。结论检测血清TRAb浓度对GD的诊断、治疗及随访复发、预后估计都具有重要价值。TPOAb、TGA持续高水平是Graves＇患者转归甲减的重要因素。     

甲宁对实验性自身免疫性甲状腺炎的治疗作用

目的:观察甲宁(三棱、莪术、柴胡、五味子、穿山甲、何首乌、夏枯草、野菊花、女贞子)对自身免疫性甲状腺炎的治疗作用。方法:采用猪甲状腺球蛋白多次免疫注射法造成大鼠实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)动物模型,这些动物模型分别用甲宁、雷公藤甲素给予治疗。实验结束后对大鼠甲状腺组织做病理学检查,留取血清做甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)的测定。结果:甲宁各剂量组及雷公藤甲素组的TGAb、TPOAb水平明显低于模型组(P<0.001),甲状腺淋巴细胞浸润程度明显较模型组轻(P<0.01或0.001)。结果表明甲宁和雷公藤甲素均能降低EAT大鼠的自身免疫反应,且甲宁大剂量组的效果较雷公藤甲素更明显。结论:甲宁对自身免疫性甲状腺炎有明显的治疗作用。     

1285例TGAb、TMAb阳性的甲状腺相关疾病分析

目的 探讨抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺微粒体抗体(TMAb)的测定对甲状腺相关疾病诊断的临床意义。方法 对1285例TGAb、TMAb阳性检测者,结合其T_3、T_4、TSH值的不同变化,进行分析。结果 TGAb、TMAb阳性伴甲亢、甲低、甲功正常的例数比例为49.49％、36.49％、14％,而双侧甲状腺肿伴功能亢进和桥本氏甲状腺炎的TGAb、TMAb阳性增高的比率值有显著性差异。结论 TGAb、TMAb阳性结合T_3、T_4、TSH值测定,对甲状腺相关疾病的病因诊断和指导临床用药有重要价值。