食管心房调搏对阵发性室上性心动过速(PSVT)转复的体会

本文报道了19例PSVT经食管心房调搏转复心律的体会。心房起搏在19例中均获成功,其中13例立即转为窦律,2例转为房颤伴减慢的心室率,4例无效。我们认为转复成功与否,与电极的位置,起搏电压及频率,是否有器质性心脏病存在,折返途径等因素有关。此项技术对治疗PSVT是有效的,且其方法简单,安全,无创伤,副作用少,可重复性大,值得推广。     

自制便携式心律失常治疗仪在院前急救中的运用

目的探讨自制便携式心律失常治疗仪在院前急救中治疗阵发性室上性心动过速的疗效和安全性。方法在院前急救中应用自制便携式心律失常治疗仪经食道心房调搏方法治疗阵发性室上性心动过速,并与药物(普罗帕酮)组对照,观察两组成功率和不良反应。结果50例患者,调搏组28例,成功率为89.29%;药物组22例,成功率77.27%(P>0.05)。调搏组终止时间为(10.84±6.14)min,药物组为(36.65±14.50)min(P<0.001);调搏组不良反应(1.29±0.46)项次,药物组2.41±0.80项次(P<0.001)。结论自制便携式心律失常治疗仪在院前急救中治疗阵发性室上性心动过速疗效肯定,且简单易行、安全有效,值得推广。     

维拉帕米联合门冬氨酸钾镁治疗阵发性室上性心动过速27例的疗效观察

目的 总结维拉帕米及门冬氨酸钾镁治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的疗效.方法 对用维拉帕米及门冬氨酸钾镁治疗PSVT 27例的资料进行分析.结果 27例PSVT经静脉注射维拉帕米及静脉滴注门冬氨酸钾镁治疗后,25例心动过速终止并转为窦性心律,复律成功92.6%,多数病例于3~15 min心动过速终止并复律,未见明显不良反应.结论 维拉帕米联合门冬氨酸钾镁治疗PSVT简便易行,疗效确切安全,转复率高,无明显不良反应.     

普罗帕酮与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的系统评价

目的:系统评价普罗帕酮与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的有效性与安全性。方法:采用循证医学的文献分析方法,计算机检索中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、Medline、EMBase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库等,收集普罗帕酮和维拉帕米治疗PSVT临床疗效的研究证据。结果:共纳入12篇文献,合计6302例患者。其中,5项研究Jadad改良法评分>3分,为高质量文献。与维拉帕米组比较,普罗帕酮组转复时间较长[SMD=1.08,95%CI(0.12,2.03),P=0.03],但不良反应较少[OR=0.48,95%CI(0.29,0.82),P=0.007]。2组治疗PSVT的有效率比较,差异无统计学意义[OR=1.10,95%C(I0.73,1.66),P=0.66]。结论:用于治疗PSVT时,普罗帕酮与维拉帕米疗效相当,均能得到较好的转复率,但维拉帕米复律较快而普罗帕酮安全性较好。临床用药应根据患者实际需要,权衡利弊,恰当选择药物。值得注意的是,目前临床试验设计存在不足,尚需进行设计良好的大样本研究进一步证实。     

盐酸关附甲素终止阵发性室上性心动过速的临床研究

目的　通过静脉推注一定剂量的关附甲素治疗阵发性室上速以了解关附甲素对阵发性室上速治疗的效果并初步探讨其可能的作用机制。方法　对随机入选的 33例阵发性室上速患者 ,在其心动过速发作时按4mg/kg的剂量静脉推注关附甲素 ,观察并记录用药前后心电图各间期 (如PR、RR、RP’、P’R和QT间期、P波及QRS时限 )的变化以及对病人血压的影响 ,通过食道心电图了解其终止心动过速的作用部位。结果　 (1)关附甲素对血压无影响 ,不使已有的低血压加重 (P >0 0 5 )。 (2 )关附甲素可延长P波时限和PR间期 (P <0 0 5 ) ,而对QRS波时限和QTc间期无影响 (P >0 0 5 )。 (3)关附甲素治疗室上速的总有效率为 5 8 8% ,在房室折返性心动过速中 ,对旁道具有选择性的阻断作用。 (4 )关附甲素的平均起搏时间为 (4 0 4± 1 80 )min。结论　关附甲素能有效终止阵发性室上性心动过速 ,起效快 ,副作用少 ,在临床有一定应用价值     

经食道心房调搏对预激综合征电生理检查的临床应用

对10例 W-P-W 患者经食道调搏进行了电生理检查,测定的ERP_(AP)为276.6±43.2ms,其中3例为具有潜在危险性的短 ERAp(<270 ms);4例为隐匿型 W-P-W;4例经调搏诱发了室上速发作;对1例 W-P-W 患者进行了药物观察试验。对有关的问题进行了讨论。     

普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察

目的:总结评价普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效及安全性。方法:40例阵发性室上性心动过速患者,在心电监护下,给予普罗帕酮70mg静脉注射,10min内注射完成;首剂未能转律者,再每10min静脉注射普罗帕酮35mg,最大累积用量不超过175mg。复律后给予口服普罗帕酮150~200mg,每日3次维持治疗。观察开始给药后的转复率及不良反应的发生情况。结果:31例(31/40,77.5%)首剂即转窦性心律,6例追加剂量后转为窦性心律,总有效率92.5%(37/40)。继续予口服普罗帕酮治疗半年以上,未见严重不良反应,未见复发者。结论:普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速,疗效显著且不良反应轻微。     

经食道心房调搏在射频消融术治疗室上性心动过速中的价值

目的探讨经食道心房调搏（ＴＥＡＰ）在射频消融（ＲＦＣＡ）治疗室上性心动过速中病人的初选、旁道的初步定位等方面的价值。方法于检查前１ｗｋ停服任何抗心律失常药物,以ＤＦ－５Ａ心脏电生理刺激仪发放刺激信号,起搏方式为Ｓ１Ｓ１分级递增性刺激和Ｓ１Ｓ２程序早搏刺激,个别加发Ｓ３或Ｓ４。结果３１例室上性心动过速的患者中房室结双径路１１例,房室旁道１８例,均得到ＲＦＣＡ时心内电生理检查的证实;其他２例。结论其结果证明食道心房调搏对于行ＲＦＣＡ治疗的病人的初选及旁道的初步定位、旁道不应期的测量、是否存在多条旁道具有明显帮助;该法操作方便、安全,对ＲＦＣＡ取得成功具有重要作用     

室上性心动过速导管射频消融和开胸手术临床与经济效应比较

作者比较了17与19例分别接受过开胸与导管射频消融术(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)患者的临床效应、投入的人、财、物等参数.结果:RFCA能有效治疗包括房室结(AVNRT)与房室(AVRT)折返的PSVT患者;对于AVRT,二者成功率、复发率与并发症发生率无显著差异(P>0.05);与开胸手术比较,RFCA操作时间短,参加人数少,住院天数包括术前准备与术后恢复以及术后陪床天数均明显缩短,P<0.05;而二者住院费无显著差异(P>0.05),所需最低设备投入费大致相等.提示RFCA治疗PSVT具有适应证宽、快捷、高效、安全、损伤小,易被患者接受等优点.但与开胸术比较,RFCA显著增加(P<0.05)的X线曝光量则提示:开展RFCA,需有充分的医患防护意识和良好的防护设备.     

Successful treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia with MAST

We have noted that inflation of the military antishock trousers (MAST) successfully converted five of six patients with paroxysmal supraventricular tachycardia to normal sinus rhythm. In all patients the usual "vagal" maneuvers were tried first and were unsuccessful. MAST inflation may be a safe and useful addition to the traditional vagal maneuvers used to treat paroxysmal supraventricular tachycardia.