精神分裂症致炎性细胞因子、酪氨酸羟化酶基因表达水平与临床症状的关系

目的检测精神分裂症患者致炎性细胞因子(白介素-1β、肿瘤坏死因子-α)和酪氨酸羟化酶(TH)的基因表达水平,探讨其与临床症状的关系。方法采用送转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)和半定量技术,分别检测39例精神分裂症患者,25例同胞对照和30例正常对照外周血单个核细胞IL-1β、TNF-α和TH的基因表达水平,同时应用PANSS量表评定精神分裂症患者临床症状。结果IL-1β在病例组、同胞对照组和正常对照组的基因表达水平分别为1.52±1.01、1.18±0.99和0.55±0.33;TNF-α在三组样本的基因表达水平分别为1.52±1.09、1.01±0.87和0.61±0.32;TH在三组样本的基因表达水平分别为0.74±0.38、0.70±0.29和0.28±0.20。其中病例组与同胞对照组IL-1β、TNF-α、TH基因表达水平无显著差异(P>0.05);病例组和同胞对照组的IL-1β、TNF-α、TH基因表达水平均显著高于正常对照组(P<0.05或P<0.01)。同时发现IL-1β(r=0.420)、TNF-α(r=0.430)基因表达水平与PANSS量表的一般病理症状分显著相关(P<0.01)。结论精神分裂症患者存在多巴胺功能亢进和致炎性细胞因子的过度表达,且可能受遗传背景影响。致炎性细胞因子可能参与精神分裂症一般病理症状的形成。     

Evaluation eines standardisierten Trainings für die “Positive and Negative Syndrome Scale” (PANSS)

The present analysis comprises 3 studies on the interrater reliability of the Positive and Negative Syndrome Scale for Schizophrenia (PANSS; German version). To our knowledge this is the first empirical report on interrater reliability and on results of rater training of the German version of the PANSS despite the widespread use of the scale. In a total of 47 training participants with different clinical experience standardized PANSS rater training was carried out and subsequently evaluated. Therefore, concordance rates with an expert standard (C) and weighted coefficients kappa (kappa W) were calculated. As a main outcome of the studies, at least 3 training sessions were necessary but also sufficient to reach acceptable interrater reliability of the PANSS (C > 80%, kw > 0.60). In training participants with low psychiatric experience the level of interrater reliability of schizophrenic negative symptoms did not reach the results of positive symptoms after the training. Despite some conceptual limitations with respect to negative symptoms, the German version of the PANSS seems highly suitable to assess a broad spectrum of schizophrenic psychopathology in a reliable and economic manner. The present results also underline the practicability of our recommendations for conducting PANSS rater training in the clinical and scientific field as part of quality control and quality assurance in psychopathological assessment.     

Zur Reliabilität und Validität der deutschen Version der Prämorbiden Anpassungsskala (PAS)

The Premorbid Adjustment Scale (PAS) was developed by Cannon-Spoor et al. 1982 for research use and has gained importance internationally. This scale is designed to measure the extent of attaining developmental goals premorbidly. The German version is presented here, with first data on the reliability and validity of the scale. In a sample of schizophrenic and schizoaffective patients (n = 86) and healthy parents of the patients (n = 38), DSM-IV diagnosis was made and PAS and Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) data were taken along with information on the course of the disorder. Using Cronbachs alpha, the estimated reliability for the scale and subscales lay between 0.809 and 0.931. High PAS scores, representing poor premorbid adjustment, correlated significantly with low age of onset, high PANSS scores, insidious onset, long hospitalisation, and serious course of the disorder. The threshold of PAS scores between healthy and sick probands was at 0.23. Patients with scores > 0.53 appeared to have an unfavourable course. With test results > 0.23, an odds ratio of 27.9 was ascertained (95% CI 9.39-82.89). The findings presented correspond with those from previous reports in literature.     

阿立哌唑与氯氮平治疗首发精神分裂症对照研究

目的探讨阿立哌唑治疗首发精神分裂症的疗效及安全性。方法将74例首发精神分裂症患者随机分为研究组（阿立哌唑组）36例、对照组（氯氮平组）38例。疗程8w。采用潘氏量表、副反应量表评定临床疗效和不良反应。结果治疗8w末研究组总有效率83．33％,对照组81．58％,两组疗效相当。潘氏量表评分两组间同期比较无显著性差异（P〉0．05）;组内治疗前后比较均有极显著性差异（P〈0．01）。研究组认知功能、阴性症状改善优于对照组（P〈0．05）,且不良反应发生率亦显著低于对照组。结论阿立哌唑治疗首发精神分裂症疗效与氯氮平相当,但对于认知功能、阴性症状的改善优于氯氮平,且安全性、依从性较好。     

奎硫平与氯氮平对精神分裂症患者的疗效及生活质量对照研究

目的探讨奎硫平与氯氮平治疗精神分裂症的疗效及对患者生活质量的影响。方法将90例精神分裂症患者随机分为奎硫平组和氯氮平组,每组各45例。两组疗程均为3mo。于治疗前和治疗3mo末采用潘氏量表及生活质量综合问卷评定临床疗效和生活质量。结果治疗3mo末两组疗效相当,奎硫平组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态改善优于氯氮平组（P〈0．05）。结论奎硫平和氯氮平对精神分裂症的疗效相当,但在提高患者生活质量方面,李硫平优于氯氮平。     

注射用长效利培酮微球治疗40例精神分裂症疗效与安全性研究

目的:探讨长效利培酮微球治疗40例精神分裂症8～20周临床疗效与安全性.方法:40例精神分裂症患者随机入组.40例患者使用长效利培酮微球首次剂量均为每2周25 mg,随后根据病情变化增加,最大剂量每2周50 mg.采用阳性和阴性精神症状评定量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)评定患者精神症状与疗效变化;副反应量表(TESS)评定不良反应.采用自身对照法,在治疗前与治疗后的4,8,12,16,20周分别评定疗效与不良反应.结果:治疗后第4周PANSS减分率为39.5%;第8周为58%;第12～16周为75.5%;第20周为86.1%.PANSS总分在治疗后4,8,12,16,20周的降低与基线比较其差异均有非常显著性(P<0.01).CGI-S评分在治疗后4,8,12,16,20周各个阶段的降低与基线比较其差异均有非常显著性(P<0.01).30例患者在治疗前后检测血常规、血生化无异常变化,在单用长效利培酮微球的患者中未见显著的EPS与胆碱能样反应.结论:长效利培酮微球治疗4周末(即第3针)即可起效,3～4周可渐减口服药物剂量.长效利培酮微球具有疗效确切、安全性高的特点.     

阿立哌唑治疗首发精神分裂症临床研究

目的探讨阿立哌唑对首发精神分裂症的疗效及安全性。方法将100例首发精神分裂症患者随机分为研究组与对照组各50例,分别给予阿立哌唑和氟哌啶醇治疗,疗程均为6w。于治疗前及治疗第2,4,6w末采用阳性与阴性症状量表、副反应量表评定临床疗效与不良反应。结果研究组治疗2、4、6w末阴性症状、反应缺乏、抑郁因子,以及精神症状总体缓解程度与临床治愈率均明显优于对照组（P〈0．05或0．01）。治疗6w末研究组有效率90．0％．对照组78．0％。研究组不良反应发生率较对照组低,且程度轻（P〈0．05或P〈0．01）。结论阿立哌唑治疗首发精神分裂症,尤其对阴性症状疗效佳,安全性好。     

精神分裂症患者前瞻性记忆及其与睡眠的关系分析

目的分析精神分裂症患者前瞻性记忆及其与睡眠的关系。方法在2015年5月19日~2017年5月19日期间选取100例睡眠质量较差的精神分裂症患者作为本次研究对象,为观察组,另选取同期100例睡眠质量较好的精神分裂症患者作为对照组,且实施回顾性分析,了解受检者临床资料、PSQI评分、PANSS评分以及WCST和SCWAT实验。结果观察组患者睡眠总分、WCST持续性正确数、WCST错误数、STROOP反应时间、STROOP遗漏数高于对照组(P0.05),WCST完成分类数、WCST正确数、EBPM评分、TBPM评分低于对照组(P0.05),同时进行因变量和自变量分析,可发现PSQI日间功能障碍、WCST完成分类数、教育程度均属于自变量,EBPM、TBPM为因变量(P0.05)。结论精神分裂症患者的睡眠质量可影响前瞻性记忆,临床中需依据患者的文化程度提高其认知功能,降低夜间障碍,可提高患者的睡眠质量,改善前瞻性记忆。     

老年精神分裂症患者采用阿立哌唑与喹硫平治疗对其PANSS评分及不良反应发生率的影响

目的 分析阿立哌唑与喹硫平治疗老年精神分裂症患者的效果.方法 随机选择2015年1月至2016年1月在本院接受治疗的老年精神分裂症患者60例参与研究,随机平均分成两组,对照组利用喹硫平对患者进行治疗,观察组选择阿立哌唑对患者进行治疗,比较两组治疗前后PANSS评分变化情况以及不良反应发生情况.结果 两组治疗后PANSS评分较治疗前均有明显下降,但组间差距不明显;观察组治疗总有效率为83.33％,对照组为76.67％;两组治疗后生活质量较治疗前均有明显上升,但组间差距不明显;观察组不良反应发生率为13.33％,对照组为26.67％,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义.结论 阿立哌唑与喹硫平在老年精神分裂症患者的治疗中都有较好疗效,但是相对于喹硫平,阿立哌唑能够减少不良反应,提高治疗安全性,值得推广.