拉米夫定治疗后发生YMDD变异的相关因素分析

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者在服用拉米夫定后发生YMDD变异的相关因素.方法用聚合酶链反应（PCR）荧光定量法测定CHB患者治疗前的HBV DNA,用PCR荧光定量法联合溶解曲线法和杂交探针检测YMDD变异,并对其结果进行分析.结果61例CHB患者基因型检测结果为B型27例占44.2%,C型34例占55.7%,其中22例变异者中B型为9例,占40.9%（9/22）,C型13例占59.1%（13/22）.30例未变异者中B型为14例占46.7%（14/30）,C型为16例占53.3%（16/30）.YMDD变异与基因型无明显相关性（χ^2=0.17,P＞0.05）.发生YMDD变异的22例患者在12个月和18个月发生变异的HBV DNA水平明显高于未变异组（t=2.33,P＜0.05和t=4.19,P＜0.01）,发生YMDD变异组与未变异组之间在治疗前的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、HBeAg状态、患者的病程、年龄等方面没有显著性差异.结论HBV YMDD变异与基因型之间无明显相关性;高滴度的HBV DNA（＞10^8拷贝/毫升）是发生YMDD变异的相关因素.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎失败的相关因素分析

目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎（CHB）失败的相关因素。方法回顾性分析224例拉米夫定治疗CHB患者的临床资料,根据其疗效分为失败组和成功组,比较两组年龄、性别、用药前ALT、HBV DNA水平、治疗24周后HBV DNA阴转、规则用药、HBeAg性质及HBV YMDD变异等因素。结果拉米夫定治疗失败96例,成功128例;与成功组比较,失败组治疗前ALT水平、治疗24周后HBV DNA阴转率、HBeAg阳性患者治疗中阴转和血清转换率低（P〈0.01）,治疗前HBV DNA水平和HBV YMDD变异率高,患者不规则用药（P〈0.01）,两组在年龄和性别间的差异无显著性意义（P〉0.05）。结论ALT、HBV DNA基线水平,治疗24周后HBV DNA阴转、用药规则,HBV YMDD变异及治疗后HBeAg性质改变均是影响拉米夫定治疗CHB疗效的相关因素。