伊贝沙坦与苯那普利、卡托普利对高血压肾病患者尿总蛋白排泄量及内生肌酐清除率影响的比较

目的 :观察伊贝沙坦 (irbesartan)和血管紧张素转换酶抑制剂对高血压肾病患者尿总蛋白排泄量 (UPER)与内生肌酐清除率 (Ccr)的影响 ,比较不同的血管紧张素拮抗剂上述作用的差别。方法 :以序贯试验的方法选择了用伊贝沙坦或苯那普利中卡托普利治疗的高血压肾病患者共 6 6例 ,分为人数相等的 3组 ,进行了治疗前、后 3组间降压效果、UPER、Ccr的比较。结果 :伊贝沙坦了压效果与苯那普利、卡托普利相似 ,但伊贝沙坦对UPER、Ccr的效果优于苯那普利和卡托普利 ,3组比较有统计学的差异 (P <0 .0 1)。伊贝沙坦组未见于干咳现象 ,而苯那普利组及卡托普利组分别干咳发生率分别为 4 .5 %和 13.6 %。结论 :肾功能轻、中度损害的高血压肾病患者服用伊贝沙坦 ,不仅可有效降低血压 ,还可以更好地降低UPER ,提高Ccr。     

厄贝沙坦治疗高血压患者的临床效果观察

目的：观察厄贝沙坦治疗高血压患者的临床效果。方法：选择2007年1月～2009年1月来本院就诊的高血压患者200例，随机分为两组，厄贝沙坦组100例，采用厄贝沙坦治疗4周；对照组100例采用依那普利治疗，观察患者用药前后动态血压、心脏功能变化，并评价临床疗效。结果：厄贝沙坦组患者治疗总有效率为97％，均未出现明显不良反应：与对照组比较．差异有统计学意义，P〈0．05。厄贝沙坦组治疗后24h、白昼和夜间平均收缩压和舒张压与治疗前比较，差异有统计学意义，P〈0．05；用药后血压晨峰也显著降低，与治疗前比较，差异有统计学意义，P〈0．05：但与对照组间比较，差异无统计学意义，P〉0．05。结论：厄贝沙坦治疗高血压疗效满意，安全性较高，还可降低患者的心脑血管意外的风险。     

厄贝沙坦治疗缺血性心肌病临床评价

目的:评价厄贝沙坦治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法:缺血性心肌病病人随机分为治疗组和对照组,其中治疗组22例(厄贝沙坦150mg,qd,PO,加常规处理),对照组20例(常规处理)。详细记录入院时和治疗4周临床症状体征、心脏彩超左室射血分数(LVEF)值及药物不良反应,观察治疗4周心功能恢复情况。结果:治疗组临床心功能改善程度较对照组大(P<0.01),治疗组LVEF改善较对照级更明显(P<0.01),两组均无咳嗽及其他显著不良反应发生。结论:厄贝沙坦能够明显改善缺血性心肌病患者心功能,可明显提高LVEF,不良反应少。     

Dual blockade of the renin-angiotensin system in type 1 patients with diabetic nephropathy.

BACKGROUND: Albuminuria and hypertension are predictors of poor renal and cardiovascular outcome in patients with diabetes. Approximately 30% of type 1 patients with diabetic nephropathy (DN) have albuminuria >1 g/day, and blood pressure >135 and/or >85 mmHg despite antihypertensive therapy with recommended doses of ACE inhibitor (ACEI) and diuretics. We tested the effect of dual blockade of the renin-angiotensin system (RAS) in these patients. METHODS: We performed a randomised double blind crossover trial with 2 months treatment with Irbesartan 300 mg o.d. and placebo added on top of previous antihypertensive treatment. We included 21 type 1 patients with DN responding insufficiently to ACEI and diuretics, as defined above. At the end of each treatment period, albuminuria, 24-h blood pressure and glomerular filtration rate (GFR) were measured. RESULTS: Addition of 300 mg Irbesartan to the patients' usual antihypertensive therapy induced a mean reduction in albuminuria of 37% (95% CI 20-49, P<0.001); from 1574 mg/24 h (95% CI 1162-2132) to 996 mg/24 h (95% CI 699-1419), a reduction in 24-h blood pressure of 8 mmHg systolic (95% CI -2 to 18) and 5 mmHg diastolic (95% CI 1-9) (P=0.11 and 0.01, respectively) (from placebo, mean (SE) 146 (4)/80 (2) mmHg). GFR remained unchanged. Serum potassium increased (mean 4.3 to 4.6 mmol/l, P=0.02). Intervention to reduce serum potassium was needed in two patients with GFR <35 ml/min/1.73 m(2). Otherwise the dual blockade with Irbesartan was safe and well tolerated. CONCLUSIONS: Dual blockade of the RAS may offer additional renal and cardiovascular protection in type 1 patients with DN responding insufficiently to conventional antihypertensive therapy, including recommended doses of ACEI and diuretics.     

伊贝沙坦治疗老年高血压病

目的　观察伊贝沙坦和卡托普利对老年原发性高血压患者的降压作用及内生肌酐清除率 (Cr-C)的影响。方法　选择 6 8例老年原发性高血压患者 ,Cr -C在 5 0 .0ml± 19.4ml/ (min·1.73m2 ) - 1之间。随机分成伊贝沙坦组 (n =34)、卡托普利组 (n =34) ,对 2组分别进行治疗前、后降压幅度、Cr -C的比较。结果　伊贝沙坦和卡托普利对于老年原发性高血压的降压作用同样有效 ,但前者提高Cr-C的作用明显优于后者 ,2组比较有显著差异性 (P <0 .0 1)。伊贝沙坦组未见干咳现象 ,卡托普利组干咳发生率为 17.6 %。结论　伊贝沙坦不仅有良好的降压作用 ,还能较卡托普利更好地提高Cr-C、改善肾功。     

伊贝沙坦对血管紧张素Ⅱ所致心肌细胞蛋白质合成和肌球蛋白重链表达的影响

目的 观察伊贝沙坦对血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）所致心肌细胞中蛋白质合成速率及肌球蛋白重链（MHC）基因表达改变的影响.方法 以AngⅡ及伊贝沙坦分别或同时作用于培养的细胞.采用放射性同位素[^3H]-leu掺入法检测培养心肌细胞蛋白质合成速率.应用荧光定量PCR方法检测心肌细胞心房利钠肽因子（ANF）以及α-MHC、β-MHC的表达.结果 AngⅡ处理使心肌细胞中[^3H]-Leu掺人增加（P＜0.05）,同时ANF mRNA的表达明显高于正常（P＜0.05）;α-MHC mRNA的表达显著低于正常（P＜0.05）,而β-MHC mRNA的表达显著高于正常（P＜0.05）,α-MHC/β-MHC的比值下降（P＜0.05）.当伊贝沙坦与AngⅡ共同作用于培养的心肌细胞时,与AngⅡ组比较,[^3H]-Leu的掺入明显下降（P＜0.05）,与正常组比无统计学意义（P＞0.05）;同时ANF的表达下降,与正常组比无统计学意义（P＞0.05）;心肌细胞中α-MHC的表达明显增高（P＜0.05）,而β-MHCmRNA的表达显著降低（P＜0.05）,α-MHC/β-MHC的比值上升（P＜0.05）.结论 伊贝沙坦能抑制AngⅡ所致的心肌细胞肥大和细胞中α-MHC向β-MHC表达的转换.     

厄贝沙坦与黄芪注射液联合治疗肾性蛋白尿疗效观察

目的:观察厄贝沙坦与黄芪注射液联合治疗对肾性蛋白尿的影响.方法:将80例慢性肾病患者分为A组(对比组)和B组(治疗组),A组为常规治疗:低盐、低蛋白饮食、控制感染、控制血压等;B组在常规治疗的基础上,给予厄贝沙坦与黄芪注射液治疗.观察治疗1个月前后24h尿量、24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素和血浆白蛋白的变化.结果:B组治疗后24h尿量明显增加,P＜0.01,有非常显著差异;24h尿蛋白减少,P＜0.05,有显著差异;血浆白蛋白增加,P＜0.05,有显著差异.结论:厄贝沙坦与黄芪注射液联合治疗能明显减少尿蛋白.     

厄贝沙坦对老年非ST段抬高型心肌梗死患者血清肝细胞生长因子水平的影响

目的：观察厄贝沙坦对老年非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)者血清肝细胞生长因子(HGF)水平的影响。方法选择2013年10月~2014年5月哈尔滨医科大学附属第四医院老年NESTMI患者38例,将入选患者中因各种原因不能服用厄贝沙坦的17例患者作为对照组,余21例为药物组。对照组给予硝酸酯药物、β受体阻滞剂、阿托伐他汀、拜阿司匹林、低分子肝素等常规治疗;药物组在此基础上给予常规治疗联合厄贝沙坦(150 mg/d)。分别于治疗前、治疗后第7天、治疗后第14天检测两组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy);采用酶联免疫吸附试验检测血清中HGF含量。结果治疗后第14天时药物组血清hs-CRP及Hcy水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05);治疗后第7天两组患者血清HGF水平明显高于治疗前(P<0.05),但药物组明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后第14天时HGF水平均较治第7天下降(P<0.05),但两组组差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年非NSTEMI患者应用厄贝沙坦2周时可使血清中hs-CRP、Hcy水平明显下降,厄贝沙坦可降低老年NSTEMI患者血清HGF水平。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪片在原发性高血压治疗中的应用效果评价

目的探讨原发性高血压患者使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片的临床疗效。方法随机选取该院收治的140例原发性高血压患者,将其随机分为A、B两组,每组70例患者,A组使用厄贝沙坦片进行治疗,B组则使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗,对比两组相关指标。结果 A组使用厄贝沙坦片进行治疗后收缩压为（140.3±11.7）,B组则使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗后收缩压为（129.4±12.3）;A组使用厄贝沙坦片进行治疗后舒张压为（86.2±7.7）,B组则使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗后舒张压为（81.1±5.3）。 A组使用厄贝沙坦片进行治疗的有效率为82.86%,B组使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗有效率为91.43%。结论原发性高血压患者使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片进行治疗具有很好的治疗效果,不良反应较少,安全性高,值得广泛临床推广。     

厄贝沙坦结合美托洛尔治疗慢性充血性心衰患者的疗效研究

目的：研究和探讨对慢性充血性心衰患者采用厄贝沙坦结合美托洛尔进行临床治疗的情况及效果。方法随机抽选2011年4月-2014年4月以来,在该院心内科进行临床治疗的100例慢性充血性心衰患者。按照随机数字表法将他们平均的划分成对照组和观察组两组(每组患者各50例),分别采用常规方法和厄贝沙坦结合美托洛尔进行临床治疗,并就两组患者的临床治疗情况及效果进行对比、分析和统计。结果统计学比较显示,观察组的DBP、SBP、HR、LVESd、LVEDd以及LVEF水平较之治疗前明显改善,且明显优于对照组患者,临床总有效率(92.0%)明显高于对照组患者(74.0%),组内及组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用厄贝沙坦结合美托洛尔对慢性充血性心衰患者进行临床治疗的效果显著,能够有效改善患者的临床症状,促进心功能的恢复,因此,它是一种有效、理想、科学的临床诊治方法。