乙型肝炎患者e抗原转换与外周血γδT和Tc17的关系

目的探讨乙型病毒性肝炎患者e抗原(HBeAg)转换与外周血γδT、白细胞介素(IL)-17、γ干扰素(IFN-γ)等的相关性及临床意义。方法随机选取2017年10月至2018年4月在该院就诊的乙型肝炎患者90例作为研究组,选取同期30例健康人作为对照组。然后在研究组内根据HBeAg表达与否进一步分为3个亚组:HBeAg+/Ab-组(n=30)、HBeAg+/Ab+组(n=30)、HBeAg-/Ab+组(n=30)。运用流式细胞仪检测受试者外周血中的γδT细胞、IL-17+γδT细胞、IFN-γ+γδT细胞、IL-17+CD8细胞在外周血单个核细胞(PBMCs)中的比例,对比上述指标在研究组及对照组间、以及乙型肝炎患者HBeAg/Ab不同表达组内的差异。进一步分析乙型肝炎患者HBeAg/Ab不同表达组及不同血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平下,血清内HBV-DNA水平的差异。结果研究组IFN-γ+γδT细胞、γδT细胞水平、IL-17+CD8细胞要明显高于对照组(P<0.05)。研究组中,HBeAg+/Ab-组和HBeAg+/Ab+组患者PBMCs内总γδT细胞水平要显著高于HBeAg-/Ab+组(P<0.05);HBeAg+/Ab+组乙型肝炎患者IL-17+CD8细胞明显高于HBeAg+/Ab-组和HBeAg-/Ab b组(P<0.05)。HBeAg+/Ab-组慢性乙型肝炎患者血清内HBV-DNA水平要明显高于HBeAg+/Ab+组和HBeAg-/Ab+组(P<0.05)。结论γδT细胞在HBeAg/Ab血清转换中可能发挥一定作用。IL-17+CD8细胞在慢性乙型肝炎良性转归中起重要作用,对于抗病毒治疗的效果可能具有预测意义。     

抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc阳性人群的胸腺近期输出功能初步探讨

目的观察抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc阳性人群外周血单个核细胞(PBMCs)中T细胞受体重排删除环(TRECs)的含量,从而推测其胸腺近期输出功能。方法利用实时荧光定量PCR方法检测30例抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc阳性人群及22例正常人PBMCs中TRECs含量。结果抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc阳性人群中TRECs含量为(5.67±1.55)cop ies/103PBMCs,与正常人TRECs水平(6.11±2.11)cop ies/103PB-MCs无差异(P>0.05)。结论抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc阳性人群TRECs水平情况显示其胸腺近期输出功能与正常人比较无差异。     

HBeAb和HBcAb混合质控血浆制备

室内质控是全面质量管理体系中的重要环节,是室间质评的基础。室内质控结果的好坏,不仅涉及到报告能否发出,同时也反映了实验室的水平及能力。质控品是实施室内质控的重要物质保障。选择、应用合格质控品是实施室内质控的重要步骤。目前有不少商业质控品面市,但其种类、价格、运输和保存等因素都影响到质控品在实验室的应用。自己制备质控品,完善检测项目的室内质控,具有重要意义。笔者通过自制HBeAb和HBcAb混合质控血浆,用于室内质控,现报道如下。1材料和方法1.1材料1.1.1材料收集HBV-M模式为HBsAg-HBeAb-HBcAb、HBsAg-HBeAb、H…     

引起HBVe系统双阳模式的另一种机制

目的:探讨HBV e系统双阳模式产生的一般性原因。方法:常规乙肝标志物免疫学检测筛选出61份e系统双阳模式血清样本,对每一份样本进行HBeAg RIA定量、前S1抗原检测以及HBV DNA荧光定量。结果:61份双阳模式血清的HBeAg RIA定量在1.5×105~2.1×105ng/ml区间内;前S1抗原检测54份阳性,阳性率88.5%;HBV DNA荧光定量全部阳性,平均拷贝数在107以上。结论:e系统双阳模式中的HBeAb为假阳性,双阳模式实为病毒高载量的表现,而不是血清转换。     

慢性乙型肝炎不同模式的HBeAg-Ab与血清HBV-DNA水平之间的关系

目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)不同组合模式的HBeAg、HBeAb与血清HBV-DNA之间关系及其在临床、流行病学上的意义.方法 用荧光聚合酶链反应(FQ-PCR)精确定量、配对检测200例慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA含量;以电化学发光免疫法检测血清HBeAg、HBeAb水平.结果 HBeAg(+)、HBeAb(-)模式血清HBV-DNA检出率为96.75%,均值为(7.02±1.31)log copies/ml,与其余模式比较均有明显差异(P<0.001).HBeAg水平与血液HBV-DNA水平间呈明显正相关(r为0.48;P<0.001);HBeAg(-)、HBeAb(+)模式中,血清HBV-DNA检出率为67.44%,均值为(4.84±1.89)log copies/ml;HBeAg(-)、HBeAb(-)模式中,血清HBV-DNA检出率为66.67%,均值为(4.64±2.06)log copies/ml.结论 HBeAg(-)CHB患者,其血清有很高的HBV-DNA检出率,临床、流行病学上仅以HBeAg作为复制的血清指标,来判断HBV复制和评估传染性有明显局限性,需结合HBV-DNA的检测.     

基层医疗机构乙肝五项检验质量状况与趋势分析

目的 通过分析基层医疗机构乙肝五项检验现状,了解基层检验质量及发展趋势,为切实提高基层检验质量、制定相应管理方案提供客观依据.方法 连续6年随机抽取我国县级妇幼医疗机构345±107家,应用盲样检测方法进行HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb检测,每个项目5个水平,对回馈的数据进行分类、核对、整理、分析与总结.结果HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb的检测方法主要有ELISA法、金标法、化学发光法、乳胶法、时间分辨法、酶法和其他未填写的方法等,并对各方法在2011年至2016年间的使用情况进行分析.6年间,乙肝五项各项目的室间质评及格率明显提升,尤其是HBcAb,由2011年第一次的43%提高到2016年的92%, HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb的室间质评及格率接近100%.结论 随着全国临床检验室间质量评价活动的开展和积极推进,基层医疗机构乙肝五项检验结果的准确性提高,服务机构的检验水平显著提升.     

Interferon treatment in hepatitis B surface antigen-positive hepatitis B e antibody-positive chronic hepatitis B: role of hepatitis B core antibody IgM titre in patient selection and treatment monitoring

Chronic hepatitis B infection with the hepatitis B e antigen (HBeAg)-negative variant is associated with a severe clinical course and a low response rate to interferon (IFN). In an attempt to improve the chances of sustained response to interferon we designed a pilot study, using titres of IgM antibodies to hepatitis B core antigen (HBcAb IgM) to guide treatment initiation. Eighteen adults who were HBeAg-negative with biopsy-proven chronic active hepatitis (seven with cirrhosis) entered the study. They were followed-up bimonthly with routine liver function tests, and HBcAb IgM titres were also determined. Treatment (lymphoblastoid IFN 5 million units (MU) m^–2 three times weekly for 6 months) was started when the HBcAb IgM titre was increasing. Fifteen (83.3%) patients had normal alanine aminotransferase (ALT) levels and undetectable HBV DNA at the end of treatment. HBcAb IgM decreased in all responders. We observed a relapse in four patients (three with cirrhosis), in the first year after treatment, with an increase in ALT, HBV DNA and titre of HBcAb IgM. Eleven patients (61.1%) had a sustained response and eight of these 11 patients were followed-up for more than 18 months; two responders cleared hepatitis B surface antigen (HBsAg). Hence, the rate of sustained response to IFN in HBeAb-positive patients with chronic hepatitis is improved if treatment is started when HBcAb IgM levels are increasing.     

ELISA法检测HBeAb和HBcAb误差的原因分析

我们在检测乙型肝炎病毒生物标志物(简称二对半)时经常会出现同一病人标本在不同医院或在同一医院不同时间段采用ELISA法检测,其中HBeAb和HBcAb 2项会有不同结果。为此,我们参考有关文献[1-4]做了如下实验,以探讨用ELSIA法检测二对半时怎样减少同一标本在不同时间段检测所出现的HBeAb和HBcAb的误差。实验留取106份本院用ELISA法已查出的含有HBeAb和HBcAb阳性标本或其中单项阳性的血清标本,再查出它们原来已检测出的每1份标本的A值及原来的COV值,作为第1次的分析结果(结果判断,标本A值大于等于COV为阴性,标本A值小于COV为…     

急慢性乙肝病毒感染者肝内HLA-DR抗原的免疫组化研究

对95例急慢性HBV感染者应用免疫组化方法证实:28例(29.5％)患者的肝内检出HLA-DR抗原的肝细胞膜表达,表达HLA-DR抗原的肝细胞呈灶性和片状分布,常有较明显的水样变性,且与肝内HBcAg的存在有关。结果提示,HLA-DR抗原的膜表达可能与肝细胞损伤有关。