十一酸睾酮对雄性家兔髂动脉内膜损伤后的修复作用

目的观察十一酸睾酮对雄兔髂动脉内膜损伤后的修复作用。方法成熟雄性日本大耳白兔25只,随机分成5组,每组5只:假手术组(不切除睾丸和附睾)、模型组、小剂量组(手术后补充睾酮3mg/kg)、中剂量组(手术后补充睾酮6mg/kg)和大剂量组(手术后补充睾酮12mg/kg),后4组均切除双侧睾丸和附睾。所有动物手术后第14d行右侧髂动脉内皮剥脱术。手术后第7、14和第21d肌肉注射十一酸睾酮,假手术组和模型组肌注生理盐水。于不同时间测定血清总睾酮。第28d处死动物,取损伤血管段,应用扫描电镜和HE染色观察髂动脉内膜的修复情况。结果光镜下观察发现,模型组、小剂量组和中剂量组动脉内膜增生严重,大剂量组内膜增厚程度明显减低,接近假手术组。模型组、小剂量组和中剂量组的髂动脉内膜/中膜面积比值分别是1.25±0.10、0.90±0.10和0.74±0.11,明显高于假手术组(0.22±0.05;P<0.01)。大剂量组的髂动脉内膜/中膜面积比值为0.26±0.07,接近于假手术组(P>0.05)。扫描电镜观察发现,假手术组动物髂动脉内皮光滑,整齐连续,模型组几乎未见到有内皮细胞再生,小剂量组内皮有散在覆盖,中剂量组片状覆盖,大剂量组内皮细胞修复明显,排列趋于正常,偶有缺失。在手术后第28d大剂量组血清总睾酮水平接近假手术组,其它组在不同时间点均低于假手术组。结论生理水平的睾酮具有保护雄性家兔血管内皮,抑制动脉损伤后内膜增生的作用。     

三种颗粒细胞剥除方式对卵母细胞受精率及胚胎发育的影响

目的对三种颗粒细胞剥除方式在常规体外受精(IVF)中对卵母细胞受精率及胚胎发育影响进行前瞻性研究。方法2004年1～12月,因输卵管因素不育在我院生殖中心行常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者54例,患者年龄均小于35岁。采用随机表法随机分为三组,每组18例,共818个卵母细胞。对三组卵母细胞在IVF后采取不同的颗粒细胞剥除方式:第一组在受精后4h完全剥除颗粒细胞;第二组在受精后4h部分剥除颗粒细胞,受精后16～18h再将颗粒细胞完全剥除;第三组在受精后16～18h完全剥除颗粒细胞(即传统的过夜培养方式)。对三组的受精率、优质胚胎率、囊胚形成率进行比较。结果第一组及第二组的优质胚胎率高于第三组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组在受精率及囊胚形成率方面没有显著差别。结论第一组的颗粒细胞剥除方式最好,即缩短精-卵共培养时间可以提高胚胎质量,长时间的精-卵共培养对优质胚胎的形成有不利影响。较短时间(12～14h)的颗粒细胞与卵细胞的共培养可能对胚胎发育的质量无显著影响。     

白藜芦醇对损伤动脉再内皮化和内膜增生的影响

目的探讨白藜芦醇对大鼠主动脉内膜剥脱后内皮修复、内膜增生的影响及其潜在机制。方法54只雄性SD大鼠随机分为假手术组(n=9)、对照组(n=15)、小剂量[10 mg/(kg.d)]白藜芦醇组(n=15)和大剂量[50mg/(kg.d)]白藜芦醇组(n=15),术前2周至动物处死期间经灌胃器给药;术后1周、2周分别应用Ⅷ因子检测和伊文思蓝染色评价各组损伤血管内皮修复情况;术后2周、4周采用HE染色观察内膜增生情况;采用逆转录聚合酶链反应及免疫组织化学法评价术后1周4、周损伤血管的内皮型一氧化氮合酶mRNA和蛋白水平的表达;体外分离、培养大鼠外周血内皮祖细胞,并采用免疫组织化学法进行鉴定;通过倒置荧光显微镜计数双阳性细胞以评价各组术后1周的外周循环内皮祖细胞数量。结果10 mg/(kg.d)白藜芦醇明显促进术后1周及2周的内皮修复,而50mg/(kg.d)不能;10 mg/(kg.d)白藜芦醇显著抑制术后2周、4周的内膜增生,而50 mg/(kg.d)只能抑制术后4周的内膜增生,且效果不如前者;10 mg/(kg.d)白藜芦醇明显促进损伤血管的内皮型一氧化氮合酶mRNA水平和蛋白水平的表达,而50 mg/(kg.d)组与对照组无明显差异;与对照组相比,10 mg/(kg.d)白藜芦醇显著升高术后1周的外周血内皮祖细胞数量(32.46±6.52比21.58±3.69,P<0.05),而50 mg/(kg.d)白藜芦醇无明显差异(22.48±6.89比21.58±3.69,P>0.05)。结论小剂量白藜芦醇可上调损伤血管内膜的内皮型一氧化氮合酶表达、促进内皮祖细胞动员、加快内皮修复及抑制内膜增生;而大剂量白藜芦醇只能抑制术后4周的内膜增生。     

Immunostaining of Immunoglobulin G4 in the Lacrimal Sac

Purpose: To immunohistochemically examine the lacrimal sac walls harvested during dacryocystorhinostomy using an immunostain for immunoglobulin G4 (IgG4).

Methods: Forty-four lacrimal sac walls were evaluated. We determined “intensively positive,” “sparsely positive,” or “negative” staining when the specimens showed IgG4-positive lymphoplasmacytic staining with or without >50 IgG4-positive cells/high-power field, or the absence of stained IgG4-positive cells.

Results: Intensively positive, sparsely positive, or negative staining was observed in 8 (18.2%), 14 (31.8%), and 22 specimens (50.0%), respectively. Stained cells infiltrated the subepithelial layer in all specimens with positive staining. Four of the 8 specimens demonstrated partial epithelial denudation with loss of goblet cells.

Conclusions: IgG4-positive lymphoplasmacytic infiltration was observed in the subepithelial layer in specimens with intensively positive staining, of which some showed a partially denuded epithelium with loss of goblet cells. These may lead to narrowing of the lacrimal sac lumen and adhesions of the sac walls.     

不同手术方法治疗继发性黄斑前膜效果的观察

目的探讨不同手术方法治疗继发性黄斑前膜的临床效果。 方法回顾性分析2014年1月至2017年1月于河北省保定市第一中心医院眼科进行继发性黄斑前膜手术患者76例(76只眼)的临床资料。根据治疗方法的不同,将全部患者分为非联合组和联合组,非联合组为A组,联合组为B组。A组患者38例(38只眼)行睫状体平坦部三切口玻璃体切除联合黄斑前膜剥除及内界膜剥除术,B组患者38例(38只眼)行睫状体平坦部三切口玻璃体切除联合黄斑前膜剥除及内界膜剥除术,且于玻璃体腔内注射曲安奈德。对全部患者手术前后的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑形态及手术并发症等进行随访及观察。手术前后患者的BCVA采用中位数(最小值－最大值)进行描述,手术前后视力的比较采用配对Mann－Whitney U检验,视力改善程度的描述采用眼数和百分比,组间比较采用Kruskal－Wallis H秩和检验。手术前后患者黄斑中心神经上皮层厚度(CMT)采用均数±标准差( ±s)进行描述,手术前后的组内比较和组间比较均采用配对t检验。 结果全部患者均接受随访,随访时间3～12个月,平均(6.3±2.4)个月。A组患者术后BCVA提高者25例(25只眼),视力不变者11例(11只眼),视力下降者2例(2只眼)。术后BCVA与术前相比,差异有统计学意义(u＝4.251,P<0.05)。B组患者术后BCVA提高者28例(28只眼),视力不变者7例(7只眼),视力下降者3例(3只眼)。术后BCVA与术前相比,差异有统计学意义(u＝3.71,P<0.05)。将两组患者术后视力的改善程度进行组间比较,差异无统计学意义(u＝0.67,P>0.05)。A组患者术前CMT平均厚度为(336.87±123.18)μm,术后为(295.17±90.23)μm。手术前后患者的CMT差异有统计学意义(t＝5.43,P<0.05)。B组患者术前CMT平均厚度为(321.18±132.12)μm,术后为(245.15 ±79.64)μm。手术前后患者的CMT差异有统计学意义(t＝4.89,P<0.05)。术后两组间行独立样本t检验,差异有统计学意义(t＝－2.51,P<0.05),这一结果表明,B组患者术后CMT厚度的改善较A组快。A组患者术后周边牵引性小裂孔3例(3只眼),经激光治疗后恢复1例(1只眼),再次手术2例(2只眼)。B组患者术后周边牵引性小裂孔2例(2只眼),均采用激光进行治疗。随访期间,A组患者有4例(4只眼)复发前膜。 结论两种手术方式均可以有效治疗继发性黄斑前膜。其中,B组的手术方式能够更快地改善CMT,减少黄斑前膜的复发。     

Effect of Cilostazol on Endothelial Cell Denudation and Proliferation in Canine Vein Grafts

The purpose of the present study was to examine the effects of cilostazol on endothelial cell denudation and proliferation in vein grafts used as arterial substitutes. Unilateral aortoiliac bypass was performed using the lateral jugular vein in 20 mongrel dogs. The animals were divided into two groups according to whether or not cilostazol was given. The grafts were removed at intervals of 1 day and 50 days, and the luminal surface was assessed for endothelial cell coverage (%). The denudation of endothelial cells was less extensive in the cilostazol group than in the control group on postoperative day 1. There was significantly more proliferation of endothelial cells in the control group over the course of time than in the cilostazol group. In conclusion, cilostazol significantly prevented early endothelial cell denudation, although it did not appear to stimulate successive endothelial cell proliferation. Therefore, cilostazol may help preserve an intact intima, which would potentially result in the inhibition of intimal hyperplasia. Received: October 6, 2000 / Accepted: May 15, 2001     

内皮剥脱后家兔胸主动脉舒张反应的变化

本实验在家兔胸主动脉内皮剥脱模型上，观察血管舒张反应的变化及其与血管平滑肌细胞增殖的关系。结果发现．内皮剥脱后血管对乙酰胆碱的内皮依赖性舒张反应明显降低。术后２周和４周时分别为对照组的２７．７±９．９％和５１．１±１１．４％；实验组和对照组血管对去甲肾上腺素的收缩反应和硝普钠的舒张反应均无显著性差异。内皮剥脱后血管平滑肌细胞显著增殖，内膜增厚。这些结果提示，内皮剥脱后血管的内皮依赖性舒张功能受损，内皮源性舒张因子产生可能减少；血管平滑肌细胞增殖可能与这些变化有关．     

大隐静脉传统剥脱术与激光治疗大隐静脉曲张的前瞻性随机对照研究

目的比较大隐静脉曲张的激光治疗术和传统剥脱术的治疗效果。方法大隐静脉曲张患者（单侧）40例随机分为两组,每组20例,一组行传统剥脱手术,另一组行大隐静脉高位结扎联合激光治疗术。比较两组术中出血量、术后恢复时间,术后复发率和术后并发症发生率。结果激光治疗组的术中出血量、术后恢复时间较传统静脉剥脱组显著减少（P〈0.05）。但两组患者的术后复发率和并发症发生率差异无显著意义（P〉0.05）。术后3个月两组CEAP分级均比术前明显改善（术前为C4,术后为C1,P〈0.05）。两组大隐静脉闭塞率均为90%,差异无显著意义。结论大隐静脉高位结扎联合激光治疗大隐静脉曲张是一种安全有效的大隐静脉曲张的微创手术方法。     

35. Die Technik der proximal-selektiven Vagotomie

ZusammenfaBung Es wird eine standardisierte Technik der proximal-selektiven Vagotomie beschrieben, die sich in breiter klinischer Anwendung durch eine Vielzahl von Operateuren als zuverläBig und komplikationsarm erwiesen hat. Der Eingriff verläuft insechs Schritten: 1. Bestimmung der Antrum-Corpus-Grenze auf anatomischer Grundlage, 2. preliminärer, vagomotorischer Elektrotest, 3. Identifikation und Anschlingen der zu erhaltenden Nervenstrukturen, 4. Skelettieren der kleinen Kurvatur von distal nach proximal, 5. Freipräparieren der Cardia und Denudieren des intraabdominalen Oesophagus bis 6 cm proximal der Cardia, 6. Intraoperative Vollständigkeitskontrolle mit dem vagomotorischen Elektrotest. Grundsätzlich wird auf eine Drainageoperation verzichtet.     

替米沙坦对大鼠血管损伤性重塑过程中粘着斑激酶表达和活化的影响

目的研究血管紧张素受体拮抗剂替米沙坦对血管损伤性重塑及其过程中粘着斑激酶表达和活化的影响。方法建立大鼠主动脉内皮剥脱术后再狭窄模型,将雄性大鼠随机分为对照组、模型组和替米沙坦组,每组12只。30天后取损伤部位血管段进行形态学观察,逆转录聚合酶链反应法测定粘着斑激酶mRNA的表达,Westernblot法测定粘着斑激酶蛋白总量和磷酸化蛋白含量。结果术后30天,模型组主动脉内膜明显增厚,粘着斑激酶mRNA水平明显增高,蛋白含量及磷酸化水平均明显增加,而替米沙坦组血管内膜增生程度明显减轻,粘着斑激酶mRNA表达活性明显降低,粘着斑激酶蛋白含量及磷酸化水平明显降低。结论替米沙坦可明显减轻大鼠血管内膜剥脱术后血管内膜增生程度,抑制血管损伤后粘着斑激酶表达与活化。替米沙坦的抗血管损伤性重塑作用可能与抑制粘着斑激酶表达与活化有关。