Outcomes of coronary artery bypass grafting in patients with heart failure with a midrange ejection fraction

BackgroundCoronary artery bypass grafting (CABG) improves survival in patients with heart failure and severely reduced left ventricular systolic function (LVEF). Limited data exist regarding adverse cardiovascular event rates after CABG in patients with heart failure with midrange ejection fraction (HFmrEF; LVEF > 40% and < 55%).MethodsWe analyzed data on isolated CABG patients from the Veterans Affairs national database (2010-2019). We stratified patients into control (normal LVEF and no heart failure), HFmrEF, and heart failure with reduced LVEF (HFrEF) groups. We compared all-cause mortality and heart failure hospitalization rates between groups with a Cox model and recurrent events analysis, respectively.ResultsIn 6533 veterans, HFmrEF and HFrEF was present in 1715 (26.3%) and 566 (8.6%) respectively; the control group had 4252 (65.1%) patients. HFrEF patients were more likely to have diabetes mellitus (59%), insulin therapy (36%), and previous myocardial infarction (31%). Anemia was more prevalent in patients with HFrEF (49%) as was a lower serum albumin (mean, 3.6 mg/dL). Compared with the control group, a higher risk of death was observed in the HFmrEF (hazard ratio [HR], 1.3 [1.2-1.5)] and HFrEF (HR, 1.5 [1.2-1.7]) groups. HFmrEF patients had the higher risk of myocardial infarction (subdistribution HR, 1.2 [1-1.6]; P = .04). Risk of heart failure hospitalization was higher in patients with HFmrEF (HR, 4.1 [3.5-4.7]) and patients with HFrEF (HR, 7.2 [6.2-8.5]).ConclusionsHeart failure with midrange ejection fraction negatively affects survival after CABG. These patients also experience higher rates myocardial infarction and heart failure hospitalization.     

幕上星形细胞肿瘤Ki-67抗原表达及其预后作用

目的 探讨Ki-67抗原在幕上星形细胞肿瘤中的表达及其预后作用。方法 使用S-P免疫组化方法检测82例原发性幕上星形细胞肿瘤标本中Ki-67抗原的表达。单因素使用Kaplan-Meier法,多因素分析使用COX比例风险模型进行预后分析。结果Ki-67 指数在组织学分级GradeⅡ、Ⅲ、Ⅳ中分别为2.86%±1.57%,6.72%±3.95%,8.16%±3.92%(P<0.01)。单因素及多因素分析均提示Ki-67指数是独立的预后因素。在GradeⅡ中,Ki-67指数>2.5%与Grade Ⅲ中Ki-67指数≤2.5%的患者生存期差异无显著性(P>0.05);在GradeⅣ中,Ki-67指数≤2.5%与>2.5%的患者生存期有显著性差异(P<0.01)。结论 Ki-67指数随着各病理级别增高而增高;Ki-67指数>2.5%提示预后较差。在同一病理级别中,Ki-67指数不同,其预后有显著性差异。而部分不同病理级别的患者,随着Ki-67指数的不同,其生存期却无显著差异。联合组织病理检查及Ki-67指数检测有助于更精确地判断预后。     

运用Cox模型和Sokal,Hasford积分系统对慢性髓细胞白血病患者的预后分析

本研究分析影响慢性髓细胞白血病（CML）患者预后的危险因素。采用回顾性研究分析204例CML患者的临床及实验室检查资料，用Kaplan—Meier法绘制生存曲线，用Logrank检验比较生存率，运用Cox回归模型进行单因素及多因素分析，并分别计算Sokal，Hasford积分。结果表明：204例患者中位生存时间为50（32—65）月，5年生存率32．3％（95％CI，23．7％-42．6％）。干扰素组与羟基脲组的中位生存时间分别为56（41—67）月和41（19—56）月，5年生存率分别为45．4％（95％CI，37．5％-54．2％）和26．8％（95％CI，21．6％-33．3％）（P〈0．001）。经Cox回归分析，Ph染色体阴性、乳酸脱氢酶含量增高、外周血嗜碱性粒细胞≥10％、出现有核红细胞、骨髓原粒细胞≥4％、骨髓原始＋早幼粒细胞≥10％和红细胞压积降低是CML预后不良的危险因素，而治疗方法也是影响CML预后的重要因素。羟基脲组经Sokal积分检验，高危组占72．9％，中危组占21．5％，而低危组占5．6％，中位生存时间分别为34（23—49）月、43（32—58）月、50（38—62）月；干扰素组经Hasford积分检验，高危组占17．6％，中危组占25．1％，低危组占57．3％，中位生存时间分别为44（33—57）月、56（45—70）月和66（52—76）月。结论：Ph染色体、乳酸脱氢酶含量、红细胞压积、外周血嗜碱性粒细胞、出现有核红细胞、骨髓原始和早幼粒细胞以及治疗方法是影响CML预后的重要因素。以Sokal积分系统评价羟基脲组患者不能很好区分危险组，而Hasford积分系统评价干扰素组患者，能够区分危险组。     

影响原发性肝癌介入治疗生存因素的Cox模型分析

目的：了解三种介入治疗方法对原发肝癌生存因素的影响。方法：应用Ｃｏｘ回归模型对２９８例不能切除的原发性肝癌介入治疗后的预后进行多因素分析。结果：２３项指标中筛选出对生存影响显著的６项因素。按其对生存影响的大小排列分别为：肿瘤大小、二步切除、肿瘤数目、动静脉瘘、门脉癌栓和介入次数。结论：二步切除和介入次数为保护因子，能延长生存期。其余４项为危险因子，可缩短生存期。     

基于贝叶斯多变量联合模型的体检人群脑卒中发病风险因素的纵向研究

背景 脑卒中是目前影响人类健康的主要公共卫生问题之一;健康体检纵向数据累积了大量的健康信息,由于缺失数据多、样本量小等诸多问题,导致其利用率低、重要信息未能得到充分挖掘,进而对常见慢性病的有效防控等工作带来一定困难。目的 基于贝叶斯多变量联合模型,探讨体检人群脑卒中发病风险因素,为慢性病风险因素分析提供新的方法。方法 本研究使用空军军医大学西京医院健康医学中心2008—2015年的体检资料。随访情况：以首次发生脑卒中为结局事件,发生结局事件立即停止随访;若未发生,到2015年体检信息收集完成后结束随访;体检间隔时间为1年。依据随访过程中是否发生脑卒中分为脑卒中组和非脑卒中组。纵向观察变量包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、体质指数（BMI）和收缩压（SBP）。采用多因素Cox回归模型分析基线情况对脑卒中结局事件的影响;采用贝叶斯多变量联合模型,分析随访过程中TC、TG、LDL-C、HDL-C、BMI和SBP的纵向变化轨迹对脑卒中发病的影响。结果 本研究共纳入234例研究对象,1 581条纵向随访记录,平均随访时间为...     

Fine particulate matter exposure during pregnancy and infancy and incident asthma

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长期未转阴新型冠状病毒肺炎患者 血清白蛋白水平与病毒转阴的因果关系探索

[摘要]　目的　初步探索血清白蛋白水平与新型冠状病毒肺炎长期阳性患者病毒转阴之间的因果关系。方法?以病程超过30 d的轻型新型冠状病毒肺炎住院患者为研究对象,采集人口学信息、治疗策略、合并疾病、实验室检查指标信息,以发病后45 d内病毒累积转阴率为因变量,以发病后（30±3）d时的血清白蛋白水平为主要分析变量,以人口学信息、治疗策略、合并疾病、实验室检查结果等其他信息为协变量,采用限制立方样条回归-Cox比例风险回归模型探讨血清白蛋白水平对累积转阴率的影响。结果?共有189例患者纳入分析,其中101例在45 d内实现了病毒转阴。进一步分析发现,30 d时的血清白蛋白水平与45 d病毒累积转阴率之间存在相关性（P = 0.027）。当血清白蛋白＜39 g/L时,低血清白蛋白水平是病毒转阴的危险因素,且血清白蛋白水平越低,风险比（hazard ritio, HR）越高,血清白蛋白越接近39 g/L,HR则越接近1;当血清白蛋白≥39 g/L时,血清白蛋白水平不再是病毒转阴的危险因素。结论?血清白蛋白水平与患者的病毒转阴密切相关,当血清白蛋白＜39 g/L时,血清白蛋白水平越低,越不利于病毒转阴。因此,治疗过程中关注血清白蛋白变化,及时给予干预,可能有利于病毒转阴。     

天津市企事业单位职工检后服务支付意愿及影响因素研究

目的 分析天津市企事业单位职工检后服务支付意愿及影响因素,为健康体检产业发展及政策制定提供实证依据。方法 于2018年12月至2019年5月利用简单随机抽样方法,通过问卷调查和条件价值询价法收集天津市企事业单位职工相关资料信息及支付意愿,利用Cox回归模型进行影响因素分析。结果 共有效调查221名天津市企事业单位职工,平均年龄（32.9±0.6）岁,男性居多（占56.1%）,支付意愿中位数为350（300,400）元。硕士及以上学历（HR=0.261,95%CI：0.079~0.861）、个人付费（HR=0.365,95%CI：0.151~0.946）、既往满意度非常满意（HR=6.07e^-17,95%CI：5.14e^-18~7.17e^-16）、既往满意度一般（HR=0.219,95%CI：0.057~0.845）的职工不愿意支付的可能性低;对检后服务了解一般（HR=2.949,95%CI：1.249~6.964）与不了解（HR=2.416,95%CI：1.068~5.745）、归属感一般（HR=3.410,95%CI：1.392~8.357）与归属感弱（HR=18.168,95%CI：3.911~84.408）的职工不愿意支付的可能性高（P<0.05）。结论 天津市企事业单位职工检后服务支付意愿较高,文化程度、检后服务了解状况、付费方式、既往满意程度和职工归属感是影响支付意愿的重要因素。