Aktuelles zum Thema Latex-Allergie

Zusammenfassung Die Typ I-Allergien gegen Latex sind in den vergangenen Jahren zu einem zunehmenden berufsdermatologischen Problem geworden, zumal mindestens 10% der Angestellten im Gesundheitswesen betroffen sind. In der Dermatologischen Klinik der Universit?t Erlangen-Nürnberg stieg die Anzahl der j?hrlich diagnostizierten Patienten mit Latexallergien von 1989 bis 1995 auf das 12fache, wobei der Anteil der schweren, generalisierten Formen der Erkrankung von 10,7% (1989/1990) auf 44% (1994/1995) zunahm. Unter den m?glichen Ausl?sern der Latexallergie (wasserl?sliche Proteine mit Molekulargewichten von 2 bis 200 kD) sind mindestens 5 Hauptproteine mit bereits bekannter Prim?rstruktur zu berücksichtigen. Zus?tzlich gibt es Hinweise für Markerproteine, die in bestimmten Risikogruppen geh?uft zur Ausl?sung spezifischer IgE-Antik?rper führen (z.B. 46 kD-Protein in medizinischen Berufen, 14,6 kD- und 27 kD-Proteine bei Kindern mit Spina bifida). Das Vorkommen von Kreuzreaktionen zwischen Latex und unterschiedlichen Früchten (besonders Avocado, Kiwi, Banane, E?kastanie) bei 60 bis 70% der Latexallergiker ist bei der allergologischen Abkl?rung und Beratung dieser Patienten zu beachten. Wesentliche Aspekte der Prophylaxe umfassen die konsequente Umstellung medizinischer Einrichtungen auf ungepuderte Latexhandschuhe mit niedrigem Proteingehalt. Eine Zusammenstellung von OP- und Untersuchungshandschuhen, welche Angaben über die von uns ermittelten Proteinkonzentrationen (modifizierte Lowry-Methode und Hochdruck-Flüssigkeits-Chromatographie, HPLC) enth?lt, soll ein Leitfaden bei der Auswahl allergologisch geeigneter Handschuhe sein. Eingegangen am 10. August 1996 Angenommen am 21. August 1996     

Molekulare Aspekte und diagnostische Wertigkeiten von Pilzallergenen

Zusammenfassung. Die Klonierung, Sequenzierung und Produktion von hochreinen Allergenen bietet die Möglichkeit, perfekt standardisierte Allergenpräparate herzustellen. Die Entwicklung eines neuen Klonierungssystems, das auf filamentösen Phagen basiert, führte zu einer schnellen Isolierung und Charakterisierung von Aspergillus fumigatus-Allergenen. Die auf diesem Weg rekombinant hergestellten Proteine wurden serologisch und klinisch geprüft und ihr routinemä-ßiger Einsatz im ImmunoCAP-System evaluiert. Es gelang eine quantitative Übereinstimmung zwischen Hauttestergebnissen und Serologie nachzuweisen, welche das Potential rekombinanter Allergene in der Diagnostik allergischer Krankheiten aufzeigt. Darüber hinaus trägt die Charakterisierung der Pilzallergene wesentlich zum Verständnis der moiekularen Natur der allergieauslösenden Komponenten bei Zum jetzigen Zeitpunkt können, abgesehen von Proteinen mit unbekannten biologischen Funktionen, die Pilzallergene in zwei Klassen eingeteilt werden: 1. Spezies-spezifische sezcrnierte Allergene und 2. cytoplasmatische, hoch konservierte Proteine. Diese letztgenannten Pilzallergene zeigen auch zu Proteinen aus phylogenetisch weit entfernten Organismen weitreichende Sequenzhomologien. Neben der daraus zu erwartenden IgE-Kreuzreaktivität findet man in einigen Fällen auch eine Kreuzreaktivität mit den homologen humanen Proteinen, was auf Autoimmunreaktionen, bei Pilzalleigien hindeutet. Summary. Cloning, sequencing and production of highly pure recombinant allergens allows to produce perfectly standardised allergen preparations. The development of a new cloning system based on filamentous phage allowed the fast isolation and characterisation of allergens from the fungus Aspergillus fumigatus. The produced recombinant allergens were tested in serological and clinical studies as well as for their performance for routine assessments in the ImmunoCAP-system. Thereby, a perfect correlation between skin test results and serology was found showing the potential of recombinant allergens for the diagnosis of allergic diseases. Moreover, the characterisation of fungal allergens substantially contributes to our understanding of the molecular nature of proteins involved in the elication of allergic reactions. Apart from allergenic proteins with unknown biological function, fungal allergens can be subdivided into two classes: 1. Species-specific, secreted proteins and 2. cytoplasmic, even in phylogenetically distant organisms, well conserved proteins. These fungal allergens show extended sequence similarity, a high level of IgE cross-reactivity and in some cases also cross-reactivity with homologous human proteins indicating autoimmune reactions involved in fungal allergy.     

Test de provocation par voie orale aux aliments chez l'enfant. Quand,pour qui et comment ? Conséquences

Whatever results are, oral food challenges (OFC) will have consequences, particularly on diet and emergency kit. Positive OFC, negative OFC and food specificities are discussed, according to the literature review. In case of positive OFC, the management and monitoring of persistent food allergy is specified. Practical recommendations are suggested.     

Vaccinations et allergie

In atopic patients, vaccine may induce allergic reactions to vaccine components and non specifically promote hyperreactivity to non related allergens. Several studies have also suggested that vaccinations may promote the development of allergic disease in atopy-prone subjects. Diagnostic and/or predictive value of skin tests with vaccines and specific antibody determinations is highly variable upon the type and chronology of the reaction, and the substances involved. In patients with proven or highly suspected allergy, withholding booster injections is advised if specific IgM/IgG levels are high. If the levels are low, sequential injections of vaccines containing a single vaccinating agent are usually tolerated. However, injections of the vaccine should be performed using a “desensitization” procedure in patients reporting anaphylaxis and immediate or accelerated urticaria and/or angioedema. Vaccines may also promote allergen-induced asthma and/or atopic dermatitis exacerbations in highly atopic patients. In patients with well-controlled asthma, influenza vaccines do not induce bronchial hyperreactivity and are usually well tolerated. In general practice, vaccine injections should be performed in patients with optimal control of their allergic disease only. Finally, most of the recent studies and meta-analyses strongly suggest that vaccines have no influence on the risk of atopic disease in children and adults.