心肌挫伤致束支、分支阻滞酷似心肌梗死1例

1病例报告患者男性,31岁。以“胸正中钝器伤2小时”为主诉于2002年7月7日入院。既往健康。查体:Bp115/60mmHg,神清,剑突上方可见约5cm×3cm皮肤擦伤痕,触痛(+)。心率58次/分,律齐,无杂音。入院心电图示窦性心律;心电轴-60°;QRS时间0.16s,主要终末部增宽,Ⅱ、Ⅲ、avF呈RS型,SⅢ>SⅡ,Ⅰ、avL呈qRs型,V1呈rsR型,V5呈qRS型,V2～4导联QRS初始可见异常Q波;V1～V4ST呈斜上型抬高0.1～0.7mV;TavL倒置,TV1正负双相,TV3、TV4可见切迹。心电图诊断:窦性心律;完全性右束支阻滞、左前分支阻滞;急性前壁心肌梗死?高侧壁异常Q波。心肌酶谱:…     

胸部钝器伤与锐器伤临床特点比较

目的比较胸部钝器伤与锐器伤不同临床特点,探讨相应的处理方式。方法对132例胸部钝器伤和50例锐器伤患者的临床资料进行回顾分析,并比较两者的不同表现和处理特点。结果钝器伤患者治愈128例,死亡4例,其中2例死于双侧严重肺挫伤,2例死于多系统损伤所致的多脏器功能衰竭。锐器伤治愈48例,死亡2例,其中1例在急诊手术的麻醉过程中死亡,1例在术后第2d死于多脏器功能衰竭。结论钝器伤患者大部分通过保守治疗及胸腔闭式引流可以达到治疗目的,而锐器伤患者肋间血管损伤及肺裂伤多见,且易伴发心脏大血管损伤、膈肌破裂及腹腔脏器损伤,开胸探查指征应适当放宽,特别是伴有呼吸、循环功能障碍倾向者,在抗休克的同时应尽早开胸手术。     

胸部创伤152例临床治疗体会

胸部创伤较常见,本文就1992～2000年收治的152例胸部外伤病人救治过程的体会报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组152例,男131例,女21例,年龄14～71岁.创伤原因为交通事故伤91例、锐器伤18例、挤压和坠落伤者20例、打击伤者15例、钝器伤7例、枪击伤1例.其中开放伤35例,闭合伤117例.多为多发伤,其中肋骨骨折72例(伴浮动性胸壁14例),胸骨骨折12例,血胸、气胸67例,胸腹伤17例,膈肌破裂2例,心脏刀刺伤5例,肺裂伤13例,合并骨盆骨折、四肢骨折或脑外伤16例.入院时伴休克者31例.     

腹部钝器伤的检查

隐匿性出血是腹部创伤后死亡的第二大常见原因。同时，对于那些创伤后早期存活的患者，如果腹部损伤未得到及时发现常常会导致后期病情恶化甚至死亡。因而，选择合适的检查方法可帮助外科医师制定合适的治疗方案，并且可以减少创伤后各种并发症的发生。因此，采取合适并且快捷的检查方式是非常重要的。     

超声诊断钝器伤致室间隔穿孔1例

患者男 ,2 1岁 ,既往未发现心脏杂音。左胸部因受木器撞击后而到当地医院治疗发现心脏杂音未能确诊 ,为求根治来我院。查体 :意识清醒 ,血压 :15 / 9k Pa,T:38℃ ,P:10 0次 /分 ,R:2 0次 /分。心界大 ,左侧 2～ 4肋间可闻及全收缩期 V- VI级杂音 ,ST段(+ ) ,肺动脉瓣第二音 (P2 )不亢进。 X线片 :肺血增多 ,无实变 ,心脏左室增大 ,心胸比率 0 .5 4。心电 :窦性心率 ,异常 Q波 ,ST改变。心动超声 :左室增大 ,室间隔肌部发育薄 ,且可见 12 mm连续中断 ,彩色多普脏病中的构成比约为 15 .6 %。胚胎发育过程中 ,室间隔由肌部间隔、膜部间隔…     

胸部钝器伤引起脾脏免疫抑制

严重胸部钝器伤常导致脓毒症和多器官功能障碍( MOD) ,而创伤后免疫抑制在此过程中起着重要作用,但对受伤器官远隔组织中免疫活性细胞的变化还知之甚少。最近德国Ulm大学创伤外科研究室研究了肺挫伤对体内淋巴细胞和脾巨噬细胞的影响。实验选取雄性C3H/He N小鼠( n=8～10 ) ,麻醉后造成小鼠胸部钝器伤或行假手术,伤后2 h或2 4 h分离脾和脾巨噬细胞,刺激4 8h后,用酶联免疫法测定脾脏组织释放的细胞因子如γ干扰素( IFNγ) ,白细胞介素类(如IL 2、IL 3、IL 10、IL 12、IL 18) ,脾巨噬细胞释放的细胞因子如肿瘤坏死因子α( TNFα)、I…     

2006--2008年全国伤害监测钝器伤病例分布特征分析

钝器伤是一种主要的伤害类型,国内外关于钝器伤流行状况、预防控制措施研究较少.为了解中国钝器伤发生的基本情况,本研究分析全国伤害监测系统钝器伤病例的分布情况. 1.资料与方法:数据来源于2006-2008年全国伤害监测钝器伤监测系统.监测对象、监测点和哨点医院及监测内容和方法参照文献[1].监测资料用全国伤害管理软件统一录入,使用SAS 9.1软件对数据进行描述性分析.     

开放性颌面外伤23例救治体会

1998年6月～2004年6月，我们共收治开放性颌面外伤患者23例，治愈21例。现将救治体会介绍如下。 临床资料：本组男19例，女4例；年龄17～56岁。病程30min～11h。致伤原因为车祸伤14例，钝器伤6例，锐利石料伤1例，电击伤1例，坠落伤1例。     

2006年青岛市市北区伤害监测资料分析

[目的]了解青岛市市北区居民伤害发生的频率及特点,为制定预防伤害的措施提供科学依据.[方法]对2006年在青岛市市北区医疗单位就诊的伤害资料进行分析.[结果]报告伤害8 565例,伤害报告发生率为1.81%,标化率为2.13%.伤害发生率,男性为2.30%,女性为1.31%(P＜0.05).8 556例伤害病例中,前3位发生原因为跌倒/坠落(占38.53%)、刀/锐器伤(占22.18%)、钝器伤(占21.79%);前3位发生地点是家中(占28.33%)、公路/街道(占23.53%)、公共居住场所(占13.79%);发生在第一～四季度分别占17.58%、27.24%、31.48%、23.70%;一天中9:00～10:00、15:00～16:00、19:00～20:00分别占14.55%、12.11%、11.66%.[结论]市北区伤害报告发生率不高.