心脏介入术后迷走反射的原因分析及护理

近年来心脏介入术已成为心脏病诊治领域里的重要技术 ,但术后若护理不当则可出现严重的并发症 ,可威胁患者的生命。我院 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 2年 5月共收治心脏介入检查者 186例 ,其中发生迷走反射者 17例 ,现将迷走反射出现的原因及护理体会报道如下。1　临床资料186例患者中男 13 5例 ,女 5 1例 ;年龄 3 8～ 69岁 ,平均5 3 .5岁。其中 17例发生迷走反射 ,发生原因见表 1。表 1　 17例介入术后迷走神经反射发生的原因原因例数发生率 / %低血容量 3 1 .61精神紧张 1 0 .54拔管综合征 1 1 5 .91胃肠道和膀胱压力改变 2 1 .0 82　原因分析2…     

腹腔镜胆囊切除术中发现迷走胆管5例

迷走胆管是胆囊肝床与胆囊间的交通小胆管 ,尸检发现率为 2 5 %～ 30 % ,但极少数直接进入胆囊。我院于 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 1年 9月共进行了电视腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 135例 ,发现迷走胆管 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例中 ,女 4例 ,男 1例 ,年龄35～ 6 8岁 ,均以慢性结石性胆囊炎收入院 ,5例均在腹腔镜下行胆囊切除术。 1例见一条索状物经胆囊颈部入肝 ,直径 3ｍｍ ,中转开腹行胆道造影确认为迷走胆管后缝扎。另 4例腹腔镜下切除胆囊后 ,见胆囊三角区有胆漏 ,漏胆汁小胆管直径 1～ 2ｍｍ ,其中 2例中转开腹…     

刺激颈迷走神经引起的心动过速及其对心脏功能的影响

刺激犬的颈迷走神经外周端时可引起心动过缓,而对心脏的抑制作用则逐渐减弱,表现为心率逐渐恢复(但比对照慢)。刺激后DBP立即下降,而SBP系逐渐下降,且下降程度没有DBP大。在刺激时及停止后均出现ES,其分别占刺激次数的47％和53％。在刺激停止后出现PVT(平均加速24.5次/min),PVT期间R波和BP波数不等,SV和BP轻度降低。LVET缩短和PEP/LVET比值升高,出现ES时,SV和BP较ES前显著降低。反映PVT时心脏功能降低。PVT的要理不太清楚,本研究表明反射性迷走撤退在PVT中不起作用。Q-T/Q-S_2比值增大是CA释放的间接证据。心得安可减弱PVT,阿托品可增强PVT,说明PVT由迷走静经释放CA所致。     

胆囊下肝管伴肝迷走管1例

人体胆道系变异出现胆囊下肝管伴肝迷走管,目前国内资料及报道较少.为了提高对肝外胆道系变异的认识,现将1例胆囊下肝管伴肝迷走管病例报道如下.     

血管迷走性晕厥的研究进展

血管迷走性晕厥 (VasovagalSyncope ,VS)是最常见的晕厥类型。据估计 ,约有 4 0 %以上的晕厥事件属于VS。由于其病理生理机制的复杂性和多样性 ,导致对VS的诊断、治疗相对较困难。多年来 ,国内外的医学工作者作了大量的实验室研究和临床研究 ,就其触发机制、临床特点、直立倾斜诊断实验及药物和非药物的干预等方面进行了深入的探讨 ,取得了较大的研究进展 ,现作一简要综述。1　机制1.1正常人血压的生理负反馈调节机制 :人在立位时 ,由于重力的影响 ,约有 30 0～ 70 0ml血液移位于低位内脏和肢体静脉中 ,静脉回流减少 ,心室充盈量下降 ,…     

血管迷走性晕厥诊断方法学研究进展

血管迷走性晕厥 (vasovagalsyncope ,VVS)是由于各种刺激通过神经介导反射的作用 ,导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓 ,表现为动脉低血压伴有短暂意识丧失 ,能自行恢复 ,无神经定位体征的一种综合征。 1932年Lewis提出这一命名后沿用至今。实际上 ,除了心脏 ,全身其他部位的血管并无迷走神经支配 ,血管扩张 ,导致血压下降并非迷走反射 ,故使用血管迷走性晕厥并不确切 ,因此近年来许多学者认为使用神经心源性晕厥 (neurocardiogenicsyncope)可能更为恰当。1917年Mackenzie已开始研究倾斜试验对人体血流动力学的影响 ,但直到 1986年Kenny…     

晕厥140例临床分析

目的：分析晕厥患者病因与临床特点。方法：回顾性分析140例晕厥的临床资料。结果：血管迷走性晕厥居首位占21．4％，其次为直立性、脑血管性、心源性、精神心理障碍性晕厥等。结论：血管迷走性、直立性、脑血管性、心源性、精神心理障碍性是晕厥的常见类型，明确晕厥的病因对治疗及预后有指导意义。     

大鼠孤束迷走复合体儿茶酚胺能神经元向杏仁核的直接投射—HRP与免疫组织化学双标记研究

将HRP注入大鼠杏仁中央核(Ce)和基底外侧核(BL),发现在孤束迷走复合体(Sol/dmnx)尾段出现较多的逆行标记细胞。将WGA-HRP注入Sol/dmnx,在Ce和BL见到标记终末。用HRP逆行追踪和抗酪氨酸羟化酶(TH)抗体进行的免疫组化染色相结合的双重标记方法,发现从锥体交叉平面到最后区(AP)吻端平面,Sol/dmnx内有恒定的HRP逆行标记、TH样阳性和HRP/TH样双重标记的三种阳性神经元。双标记细胞主要分布于连合核(solC)、内侧亚核(solM),少量的位于间位核(solI)、背侧亚核(solD)及dmnx的背侧缘等。闩至最后区平面较多。阳性细胞皆以小型为主,多为圆形、三角形,soll中的则为长梭形。双重标记细胞占TH样免疫阳性细胞总数的18.8%,占HRP逆标细胞总数的90%,同侧为主,对侧偶见。本文对其功能意义作了探讨分析。