关节滑液检测在关节假体周围感染诊断中的研究进展

关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)是人工关节置换术后可能发生的一种严重并发症,其导致的严重后果,无论对于医生还是患者来说,都很难接受。目前,由于多种不确定因素的存在,PJI诊断的准确性较低。传统的血清学检查、影像学检查有一定的价值,但是易受全身情况的影响,导致特异性不高。为了正确诊断关节假体周围感染,不同学科的研究人员采用各种不同的方法进行了大量的诊断研究,并取得了丰富的成果。近年来,关节滑液炎性标志物检测、分子生物学方法等被研究证实具有较高的敏感性和特异性。因此,关节滑液CRP、-防御素、白细胞酯酶、PCR技术等被广泛研究,期望能从中找到诊断关节假体周围感染的特异性指标,提高临床诊断的准确性。     

膝骨关节炎患者关节滑液中IL-17水平与疾病严重程度的相关性

目的 探讨膝骨美节炎(KOA)患者美节滑液中IL 17的水平与疾病严重程度的相关性，为临床诊治KOA 提供新思路及新方法。方法 选取2017年1月?2018年12月南充市中心医院康复科收治的15。例膝骨美节炎患者作 为实验组，同时纳入30例健康志愿者作为对照组。实验组釆用视觉模拟量表(VAS)评价膝关节的疼痛程度，采用膝关 节学会评分系统(KSS)评价膝关节的功能及采用Kellgren Lawrence (KL)分级系统评价膝关节X线严重程度，通过 ELISA试验检测两组膝关节滑液中IL17的水平。采用Spearman相关分析KOA患者关节滑液中IL 17水平与膝关节 疼痛程度、膝关节功能及X线严重程度的相关性。结果 实验组关节滑液中IL17的水平明显高于对照组(P <0. 05). IL 17水平在滕美节炎KL分级之间比较，差异无统计学差异(P>0. 05)。IL 17的水平与膝关节VAS评分呈正相关 (P=0. 914,P<0.01),IL 17的水平与KSS呈负相关(P=—0. 847,P<0. 01), IL 17的水平与KL分级无相关性(r = 0.050,P= 0.545)。结论 IL 17可反应膝骨关节炎患者疼痛程度及功能损伤程度，但不能反映疾病的X线严重程度。 IL 17可作为一个生化指标反应膝关节炎疼痛程度及膝关节功能，临床通过减少关节滑液中IL 17,可能会减轻膝骨关 节炎患者的临床症状。     

小切口治疗后交叉韧带胫骨起点撕脱骨折

膝关节炎(osteoarthritis,OA)是膝关节的慢性退行性疾病,多发于中老年患者,主要病变位置在膝关节承重区的软骨,当软骨发生磨损、破坏时,作为基质主要成分的蛋白多糖(protoglycan,PG)大量分散于关节液中,与人体代谢相关[1],成为可以定量分析关节软骨破坏程度的有效灵敏指标[2]。我院对膝骨关节炎患者采用内服补肝益肾、活血通络中药及关节腔内玻璃酸钠注射,同时以单纯的玻璃酸钠注射作为对照,分别在治疗前后抽取关节液,行PG定量检查,对两组的PG变化趋势进行观察,现将结果报告如下。1资料和方法1·1一般资料将2006年12月至2007年3月的60例…     

100例血清阴性脊柱关节炎的滑液分析

血清阴性脊柱关节炎 (ＳＰＡ)是一种原因不明的慢性全身性疾病 ,临床上主要累及骶髂关节、脊柱和外周关节 ,并可伴发各种特征性关节外表现如常见的肌腱端炎、眼炎等 ,最终演变为慢性关节炎的一组疾病。其发病可能与遗传、感染、免疫、环境等因素有关 ,常有关节肿胀并积液。本文对所收集的 10 0例血清阴性脊柱关节炎病人的关节滑液进行分析 ,现将结果报告如下 :1　材料与方法(1)病例选择 :收集 1988～ 1998年来我院就诊伴有关节积液的ＳＰＡ病人的 10 0例滑液 ,其中包括 :强直性脊柱炎 (ＡＳ) 5 5例、反应性关节炎 (ＲｅＡ) 2 6例、Ｒｅｉｔ…     

皮肤碾挫伤致巨大滑液囊肿1例

1病例 患者,男,66岁.因骑自行车被汽车撞倒后,致右侧髂部及右下肢被汽车轮胎碾伤2 h入院.检体见骨盆挤压分离征( ),右股外侧及小腿外侧有大片状皮肤挫伤区,软组织肿胀,张力较高,压痛明显,拍片示右侧髂骨翼骨折,右侧耻骨升支骨折,骨折无移位,入院后经骨盆兜固定,口服舒筋活血药物等治疗,3周后骨盆挤压疼痛缓解,右下肢肿胀明显减轻,扶双拐下地锻炼行走,5周后去拐活动,拍片示骨折线模糊,出院回家休养.3个月后患者于站立行走后在右小腿前外侧出现一肿物,无疼痛,平卧后消失,再次来诊.     

类风湿性关节炎患儿关节滑液和外周血上皮嗜中性粒细胞激活肽水平变化

目的测定类风湿性关节炎(RA)患儿的关节滑液和外周血上皮嗜中性粒细胞激活肽(CXCL-5)水平,探讨其在疾病发生发展过程中作用。方法收集26例RA和16例健康儿童膝关节滑液和外周血清标本,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测CXCL-5水平。部分RA患儿接受激素等治疗,待临床症状控制后,复查外周血和关节滑液CXCL-5水平,观察CXCL-5与疾病发展的关系。结果RA患儿膝关节滑液CXCL-5水平明显较对照组增高(P<0.001),而外周血CXCL-5水平与对照组无明显差异(P>0.05)。经合理使用激素治疗后,RA患儿关节滑液CXCL-5水平较治疗前明显下降(P<0.001),并接近健康对照者。结论CXCL-5可能直接刺激JA患儿中性粒细胞向关节滑膜内移动,并参与关节滑膜的炎症过程。     

冰热敷配合针刀治疗髌上滑囊炎

<正>膝关节的周围有许多滑囊,多位于骨突与肌肉、肌腱与皮肤和肌肉与肌肉之间,滑囊的解剖与生理类似腱鞘与关节滑膜。正常情况下囊内存在有少许滑液,以适应膝关节活动,当有炎症或慢性劳损时,则渗出增多,出现肿胀、疼痛。髌上滑囊为膝部最大的滑液囊,位于髌底上方及股四头肌腱与股骨前面之间。为膝关节痛的常见病因之一。即往治疗髌上滑囊炎的方法主要是抽出髌上囊积液后再向滑囊内注射入肾上腺皮质激素,但疗效不佳且易复发,我科     

颞下颌关节紊乱病患者关节滑液硫酸软骨素含量变化及意义

目的观察颞下颌关节紊乱病(TMD)患者关节滑液中硫酸软骨素(CS)的含量变化,探讨其在TMD诊断中的价值.方法用高效液相色谱法检测10例正常人颞下颌关节(对照组)、32例颞下颌关节结构紊乱病(ID组)、28例颞下颌关节骨关节病(OA组)患者关节滑液中CS不饱和二糖ΔDi-6S与ΔDi-4S.结果三组关节滑液中均能检测出ΔDi-6S,ID组及OA组均检测到ΔDi-4S,对照组仅有3例检测到痕量ΔDi-4S.ΔDi-6S与ΔDi-4S含量在ID组及OA组均高于对照组(P均＜0.001),OA组亦高于ID组(P＜0.01).结论 TMD患者关节滑液中CS含量增加,且随病变的加重CS含量增加,其可以作为一种生化标志用于TMD的早期诊断.     

巨大滑液囊结核一例

患男性，22岁，左小腿进行性肿痛3个月入院，初时仅为左腘窝处肿大，逐渐明显并扩大到小腿中下段，伴胀痛，红细胞沉降率31mm／1h，血常规正常。左小腿皮肤紧张，未见红肿、溃破及渗液，皮肤温度稍高，局部压痛，有波动感，边界不清，腓肠肌用力收缩时未见疝出肿块，屈伸膝关节活动无受限。辅助检查：心肺及肝肾功能未见异常。局部X线平     

P物质在老年退行性关节炎表达与临床关系

【摘要】〓目的〓探讨膝关节滑液中P物质水平在骨性关节炎(OA)发病机制中的作用及与OA患者病情严重程度、疼痛程度的相关性。方法〓2012年2月~2014年4月选取在我医院住院治疗或者门诊治疗的膝OA患者212例,诊断均符合美国风湿病学会(ARA)制定的OA分类标准。骨关节的严重程度采用Legusue分级系统评估进行评估并分组。轻度组(A1)75例,中度组(A2)87例,重度组(A3)50例。疼痛严重程度按WOMAC)疼痛评分系统评估。另选择115例来自本院健康体检者作为正常对照组。采用竞争性酶联免疫吸附试验分别测定滑液中P物质水平。结果〓滑液中P物质水平与骨关节炎患者WOMAC疼痛评分正相关(r=0.265,P<0.05)。滑液中P物质水平与Legusue等级之间正相关(r=0.785,P<0.05)。结论〓关节液中P物质的变化可作为OA病情活动的监测指标之一。