个体化的加速康复外科理念在日归手术麻醉中的应用

在日归手术患者的麻醉管理中，个体化的加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念尤为重要。该文结合四川大学华西医院日间手术中心的经验，阐述了个体化ERAS理念对日间手术的推动作用，重点从麻醉门诊及术前宣教、不同类型患者的术前优化、共病管理、气道管理、麻醉技术、麻醉药物、术中麻醉管理、镇痛管理、术后恶心呕吐的防治、术后管理方面阐述了如何通过个体化的ERAS理念保障日归手术患者当日出院。     

我国日间手术开展现状与前景展望

日间手术在国外已有上百年的发展历史，现已成为欧美国家重要手术模式。我国于20世纪初开始开展日间手术，但目前尚未普及，发展不平衡问题比较突出，存在认识不清、开展不规范、与医保支付对接不畅等问题。日间手术是一种使国家、医院和病人三方均受益的新型手术模式。近年来，国家相关管理部门积极引导，开展日间手术的医院明显增多，可以预见，我国日间手术即将进入快速发展的新阶段。因此，有条件的医院可以从简单、易操作的病种开始，落实临床路径，积累经验，再逐步稳妥展开。在保证质量的前提下，不断拓展日间手术范围，提高三、四级手术比例。同时，积极与医保支付政策对接，采取灵活的方式，获得医保的支持，更好地促进我国日间手术的快速发展。     

长期团体康复活动对社区日间照料中心老年人身体功能的影响

目的探讨长期团体性康复活动对社区日间照料中心失能或失智老年人身体功能的影响,并探讨适合老年人的健康运动处方。方法长春市某日间照料中心36名老年人在专业物理治疗师的监护下进行每周1次、每次60 min,总计6个月的团体康复活动,对仅持续3个月活动组、持续6个月活动组的肌力、关节活动度(主动、被动)平衡能力、日常生活活动能力共5项身体机能指标进行测试。结果持续参与六个月组在肌力、主动关节活动度、日常生活功能与平衡能力有显著的进步,仅参与三个月组在活动介入中止后平衡能力有显著下降情形。结论长期团体康复活动能有效改善老年人肌力、主动关节活动度、日常生活功能与平衡能力,且活动效果具有持续性。     

卡马西平致嗜睡一例

卡马西平致嗜睡一例慕小莉（北京市第二医院北京邮编１０００３１）关键词卡马西平，嗜睡，三叉神经病例介绍：患者王某，男，７３岁。１９９４年１１月１７日，因耳后剧烈疼痛，到北京某医院就诊。查体后拟诊为三叉神经痛，给予卡马西平片２００ｍｇｔｉｄ。当天中午一时...     

大面积脑梗死出血转换治疗21例研究分析

目的研究分析大面积脑梗死出血转换21例患者发生发展及救治。方法21例患者头CT检查确诊，常规治疗。治疗效果标准，以治疗一月为期限，意识清醒为显效，意识嗜睡为有效，意识中至重度昏迷甚至死亡，为无效。结果治疗显效者14例，占66．7％，有效4例，占19．1％，无效3例，占14.3％。结论大面积脑梗死出血转换病情重，致残率高，死亡率高，对人民健康生活危害大，家庭经济及社会经济造成极大负担。     

介绍香港老年护理

2002年3月9日至3月30日,在香港护士训练及教育基金会的邀请下,笔者有幸参观了香港几家医院的老年病房、日间医院、老年人家庭、老人院,亲眼目睹了香港的老年     

急性重症支气管肺炎并肝脓肿一例

患儿，男，2岁10个月，因发热、咳嗽、喘3天，加重伴嗜睡1d入院。入院前在外院诊断“肺炎”，静滴“青霉素钠240万单位、地塞米松4mg、喜炎平0．4”3d。既往健康。入院查体：体温36．4℃，呼吸40次／min，脉搏150次／min，神志清晰，精神萎靡，嗜睡，抱入病房，发育正常，营养中等，全身皮肤及黏膜无皮疹及出血点．浅表淋巴结未触及肿大。     

嗜睡评估表对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征初筛的临床意义

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者由于夜间低氧血症、睡眠片断化的存在 ,造成白天困乏、记忆力减退、认知功能损害等症状 ,对人类健康构成威胁。为了提高对OSAS的诊断水平 ,尽早治疗 ,我们将Epowrth嗜睡评估表 (ESS)做为OSAS初筛的一种手段。ESS表为目前国际公认的一种较简易的患者自我评估问卷表。1　临床资料1 1　对象　从 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 10月在我院门诊及住院病人中选取 15 3例打鼾者行ESS调查 ,然后行睡眠呼吸监测及白天脑电图检查。入选患者均无头外伤、癫、脑肿瘤、脑出血 ,脑血栓、口服影响脑部兴奋性药…