完全性左束支传导阻滞合并显著电轴左偏32例分析

本文对32例完全性左束支传导阻滞(CLBBB)合并显著电轴左偏超过(-30°)和20例CLBBB电轴正常两组病人进行对比观察。结果无论在心脏形态大小或心电图改变方面电轴左偏病人比电轴正常者病情严重。CLBBB合并电轴明显左偏的发病机制可以有五种情况解释。     

第18课 罕见的束支传导阻滞

The electrocardiographic(Fig. 1) has been recorded from an asymptomatic 52-year-old woman free from organic heart disease,who was admitted to the outpatient department beacause a routine ECG had pointed out some abnormalities1: ①The QRS axis is at +90°, ②The QRS duration is 0.14 seconds, ③ The QRS configuration in the limb leads is suggestive of BBB, but it is hard to define, on the basis of these leads only, which type of BBB (right or left) is involved2.The wide S waves in leads I and aVL suggest at first glance an RBBB, whereas the QRS morphology in the inferior leads (monophasic R wave with secondary ST-T changes) is more consistent with an LBBB with relative right axis deviation, ④The chest leads further complicate the problem because lead V1 suggests an RBBB, whereas leads V5 and V6 are perfectly consistent with an LBBB, showing a monophasic R wave3, in addition, lead V5 shows ST-segment depression and negative T wave, typical of LBBB. It is worth noting that when the tracing was recorded, the correct placement of precordial electrodes was accurately checked, ⑤ Placement of precordial electrodes of leads V4,V5,and V6 2 intercostals spaces above restores4,in these leads, a QRS configuration suggestive of RBBB:small and relatively wide s waves appear and the T waves become positive.     

超声心动图误诊小儿主动脉弓离断1例

<正>患儿女,5岁零11个月,6个月时诊断为动脉导管未闭,但未予治疗。现心脏听诊:肺动脉第二心音明显亢进,胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级连续性机械样杂音;心电图检查:电轴右偏+124°,右室肥大;心脏X线:左心增大;超声心动图检查:左肺动脉根部见一异常通道与降主动脉相通,内径约5 mm,彩色多普勒示大血管水平双向分流(图1~3);主动脉弓降部发育     

手部“无人区”肌腱损伤的观察与康复训练

手具有复杂、精细、灵巧的功能，是人类生活劳动的重要运动器官。手外伤中肌腱损伤很常见，对于”无人区”(Ⅱ区指屈肌腱)肌腱的损伤处理，临床上较为棘手，由于解剖复杂，治疗护理不当，容易遗留手的功能障碍，肌腱粘连，严生影响病人的生活和劳动。     

无人区心电轴对心房颤动伴宽QRS波性质的鉴别价值

目的探讨无人区心电轴对心房颤动伴宽QRS波性质的鉴别价值。方法分析心房颤动伴宽QRS波96例心电图。结果在96例患者中，44例心房颤动伴室性期前收缩（15例心电轴位于无人区）；52例心房颤动伴心室内差异性传导，其心电轴无1例位于无人区。结论心房颤动伴宽QRS波，心电轴位于无人区可以确定为心房颤动伴室性期前收缩，而不是心房颤动伴心室内差异性传导。     

特发性室性心动过速QRS波群电轴与成功消融关系的探讨

为探讨特发性室性心动过速（ＩＶＴ）体表心电图ＱＲＳ波群电轴与射频消融成败的关系，对２３例ＩＶＴ进行射频消融治疗，其中左室ＩＶＴ１５例、右室ＩＶＴ８例。在左室ＩＶＴ中，１０例ＱＲＳ波群电轴左偏（－８１°±９°）者均消融成功；５例电轴右偏者（＋１１０°～＋２３０°）中只有１例（＋１１０°）消融成功。电轴左偏与电轴右偏患者的消融成功率比较（１０／１５ｖｓ１／５），差异有显著性，Ｐ＜０．０５。在右室ＩＶＴ中，５例电轴正常或轻度右偏患者均消融成功；另３例电轴左偏患者均消融失败。结果提示室性心动过速（ＶＴ）时ＱＲＳ波群电轴对术前判断ＶＴ的起源部位及消融难易程度会有所帮助。     

无脾综合征1例

患儿,男,2 h.因面色发绀2 h于2003年5月入院.患儿系宫内孕39周,第2胎第2产,顺娩,阿氏评分9分(肤色减1分),羊水清亮,脐带胎盘未见异常.查体:T 36.4℃,发育营养中等,神清,呼吸急促(54次/min),节律规整,面及手足末端发绀,前囟平,颈软,双肺呼吸音粗,心前区无隆起,心率108次/min,律齐,心音有力,无杂音,腹软,肝脾未触及,四肢肌张力正常,活动自如.EKG:窦性心动过速,电轴左偏-73度,顺钟向转位.     

心-手综合征二例报告

病例1，男性，3岁9个月，因自幼发现心脏杂音并频发上呼吸道感染入院。查体：胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二听诊区心音亢进并固定分裂；左手拇指短小并六指畸形。心电图：电轴右偏，不完全右束支传导阻滞。胸部x片：右房增大，肺部充血，心胸比约0．56。     

高龄法洛四联症合并主动脉瓣下狭窄1例

1病例报告患者男,51岁。因口唇、甲床紫绀,运动性心慌、气短50年,于2007-08-15入院。查体:体温36·7℃,脉搏89/min,血压115/67 mmHg。口唇、甲床紫绀。胸骨左缘3~4肋间闻及收缩期3/6级吹风样杂音,杵状指(趾)。X线胸片示两肺血少,心影呈靴型,心尖圆钝上翘。心电图示:电轴右偏,右     

SⅠSⅡSⅢ综合征与无人区电轴关系探讨

目的为探讨SⅠSⅡSⅢ综合征与无人区电轴之间的关系及临床意义。方法采用日本光电P020P三导联同步心电图仪，使用常规十二导联描记，由专业人员对每份图纸用振幅法，计算Ⅰ、Ⅲ导联QRS各波振幅值的代数和，根据结果直接查表求得电轴值。结果300例器质性心脏病组SⅠSⅡSⅢ综合征检出率46例（15．3％）；对照组280例，检出9例（3．2％），两组比较p〈0．01（x^=24．781）。结论器质性心脏病合并SⅠSⅡSⅢ综合征时，其心电轴全部落入无人区。