17例血管抑制型昏厥诊治体会

１７例血管抑制型昏厥诊治体会江苏省江阴市人民医院内科郑若龙，王东升，沈玉琪昏厥是一种常见的临床症状，由非外伤性暂时性脑缺氧所致，表现为突然而短暂的意识丧失。其中有相当比例的昏厥是血管迷走神经张力一过性增高所致，称之谓血管抑制型昏厥（ＶＳ），目前，ＶＳ...     

心脏起搏对心动过缓患者心功能及房性心律失常的影响

目的:评价不同起搏方式(DDD方式和VVI方式)对长期心脏起搏患者心功能及心律失常的影响。方法:分别对43例VVI起搏治疗和32例DDD起搏治疗患者进行临床、心电图、超声心动图的定期随访,随访时间平均为34±6.8个月和32±8.3个月。结果:与治疗前比较,R波抑制型起搏器(VVI)组随访期左房内径明显增大,左室射血分数(LVEF)显著减退(P均<0.05);房室全能型起搏器(DDD)组左房内径、LVEF无显著差异;与DDD组比较,VVI组左房内径明显增大(P<0.01),LVEF显著减退(P<0.01),房性心律失常明显增加(P<0.01),心功能显著恶化(级别显著增加),P<0.05。结论:DDD心脏起搏器可显著改善心功能,减少房性心律失常,比VVI起搏器为佳。     

倾斜试验基础阶段相关指标变化对结果预测的价值

目的 探讨在倾斜试验基础阶段相关指标的变化是否对试验结果 有预测作用.方法 2011年7月至2013年6月行直立倾斜试验(HUTT)的335例患者,符合条件并纳入分析共272例.阴性受试者(199例)为对照组;药物激发试验阶段诊断为"血管抑制型晕厥"受试者(73例)为观察组,对其基础试验(BTTT)阶段中五个时间点的心率、收缩压、休克指数与初始卧位状态的基础值比较分析.结果 两组受试者在年龄分布、性别构成、基础心率、基础血压、基础休克指数比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组心率、休克指数与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组血压变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 在BTTT阶段,若心率明显增快或休克指数明显增加则其在药物激发阶段发生阳性结果 的可能性大.     

免疫抑制型Kaposi肉瘤1例

Kaposi肉瘤较少见。近30年来国内报道的大多是经典型。本文报道1例免疫抑制型,合并大疱性类天疱疮。国内尚未见类似报道。临床资料患者女,63岁,以全身皮肤红斑伴瘙痒10个月,起水疱大疱20天入院。既往健康。未系统诊断治疗。体检:生命体征平稳,系统检查未见异常。躯干及四肢屈侧对称散在分布多数红斑基础上的水疱和大疱,粟粒至鸽卵大,疱壁紧张,尼氏征阴性。口腔和外阴黏膜也可见水疱和糜烂。辅助检查:末梢血嗜酸细胞分数17%,总IgE1000IU L(正常0～150IU L)。红细胞沉降率、肝功、肾功、空腹血糖、电解质、补体均正常。HIV抗体阴性。循环…     

非抑制型离子色谱法测定碳酸盐的含量

目的建立离子色谱法测定碳酸钠含量的方法.方法采用非抑制型离子色谱法,AGl4(50mm×4 mm)阴离子交换保护柱,以5 mmol·L-1氢氧化钠溶液-11 mmol·L-1氯化钠溶液为淋洗液.结果碳酸根离子以负峰的形式被检测.结论离子色谱法可以对碳酸盐进行定量.     

非抑制型离子色谱法检测染发剂中铵和乙醇胺

目的:建立非抑制离子色谱法测定染发剂中铵和乙醇胺含量的方法。方法:染发剂通过用乙腈超声、静置、离心后,取上清液3 ml过石墨碳黑SPE柱加C18小柱,过0.22μm尼龙滤膜后,取滤液进样分析。染发剂在Ion Pac SCS 1分离柱(250 mm×4 mm i.d.)上,利用2 mmol/L的甲基磺酸-10%乙腈淋洗液。结果:铵和乙醇胺在0~200μg/ml范围均具有良好的线性,相关系数均大于0.999,检出限分别为1.9和2.4μg/L,回收率分别为97.8%~101.6%和95.6%~99.0%,RSD均小于5.0%。结论:建立的方法可用于染发剂中铵和乙醇胺含量的测定,结果满意。     

起搏器计时规则与起搏心电图分析——VVI起搏心电图与计时周期(续1)

VVI起搏是指心室起搏、心室感知抑制型的一种单腔起搏模式.虽然VVI起搏属于按需起搏方式,但由于只对心室进行起搏和感知而造成心房和心室不同步;并且通常选择的电极置人部位为右心室心尖部,使得心室激动收缩顺序也异常而造成左右心室激动不同步,所以是一种非生理性起搏模式.     

美托洛尔治疗血管抑制型晕厥60例疗效分析

<正> 直立倾斜试验把不明原因晕厥分为血管抑制型、心脏抑制型和混合型。而治疗上方法不统一,我们用美托洛尔治疗血管抑制型晕厥60例,疗效较满意。现就其疗效分析如下。 临床资料 一、一般资料 1.病例选择:我们对经直立倾斜试验检出的60例血管抑制型晕厥患者进行美托洛尔疗效观察。其中男性42例,女性18例;年龄14～66岁,平均 43.04±14.35岁。 2.试验方法:对每一个试验病人分三次诱     

NK细胞表面免疫球蛋白受体KIR基因的分析

目的 为了探讨人类自然杀伤(NK)细胞的自然杀伤作用机制.方法 采用PCR-SSP技术,调查和分析67例国人的KIR基因型和组合型频率.结果 在表达出16个KIR基因中,87.5%的KIR基因的频率0.35;由14个KIR功能基因组成的KIR基因组合型25个,其中仅KIR-2DL1-2DL3-2DL4-3DL1-3DL2-3DL3-2DS4的分布频率达到0.373,而其余频率均≤0.09.比较本文、日本人群、韩国人群和高加索人群中已报道的56个KIR基因组合型,4个民族和地区间基因组合型共享率为8.93%;本文、韩国人群和高加索人群间为5.36%;本文和高加索人群间为1.79%;28.58%为本文首先报道的基因组合型.结论 本文证实单个KIR基因多态性有较高的分布频率;在25个KIR基因组合型中,仪有以传导抑制信号为主的组合型KIR-2DL1-2DL3-2DL4-3DL1-3DL2-3DL3-2DS4的分布频率达到0.373(4%),远低于87.5%的单个KIR基因的频率.但是,KIR-2DL1-2DL3-2DL4-3DL1-3DL2-3DL3-2DS4的分布频率在四个民族和地区人群中均列第一,提示KIR基因组合型以抑制性信号通路为主是一种常态,使自身细胞不会遭受自然杀伤.研究为可能探讨改变肾移植术通过KIR基因调节NK自然杀伤作用活性的增强或抑制功能,改变终生使用免疫抑制药物的相关研究提供可利用的数据.     

抗生素联合用药可选择性地作用于耐药菌?

抗生素自用于细菌性感染的治疗以来大大延长了人的寿命,然而伴随着抗生素的大量使用,抗生素耐药性问题也日益严重,而且耐药性的产生速度远远超出了新抗生素的开发速度。因此,对现有药物的联合使用在阻止病原菌耐药性的传播上起着越来越重要的作用。此外,进行这方面的研究也有助于人类对细菌生态学和进化的了解。尽管多药联用对细菌生长的影响已经得到了广泛的研究,但对于敏感菌和耐药菌间的选择性差异却知之甚少,鉴于此,哈佛医学院的研究人员对这方面进行了研究,以期为抗感染研究工作提出一个以提高对耐药菌的选择性为目标的多药联用抗菌治疗新策略。结果作者发现,临床上因考虑到药效而不主张使用的抑制型药物组合——多西环素-环丙沙星联合用药可以发挥对多西环素耐药菌的选择性杀灭作用。相反,临床上倡导使用的协同型药物组合——多西环素-红霉素在绝对增强对耐药菌和敏感菌作用的同时,也增强了多西环素耐药菌的选择性富集,致使细菌的耐药性不断增强。这些发现指向一个内在的折中,即传统上在临床回避使用的抑制型药物组合却可能有助于降低耐药性,甚至逆转对耐药菌的选择性。