起搏-室早-夺获三联律1例

患者女性,64岁。自觉头晕、胸闷3月,加重1周入院。动态心电图为窦性心动过缓。白天心率平均45～50bpm,夜间最慢心率28bpm,频发室性早搏,临床诊断:病态窦房结综合征,植入V VI起搏器。此图为植入起搏器术后1天记录。窦性心动过缓,频率为48～50bpm,延迟出现的QR S波群前有钉样起搏     

室早使窦性P波跨R波传导伪似交界区心律1例

患者男、84岁,心悸入院。高血压,冠心病多年。一度房室阻滞12年。血压160/80mmHg,律不齐。动态心电图(图1)可见室早后酷似交界心律,利用梯形图分析,发现PP间期基本相等(0.72s),窦性P3、P7重叠在早搏的QRS终末部或T波上,P1R1、P2R2间期0.24s、R1R2间期0.72s、P3R3间期0.88s、R2R3间期1.38s其间夹有室早,P4R4间期0.84s、R3R4间期0.72s、P5R5     

86例冠心病患者非持续性室性心动过速发生规律探讨

目的：通过对冠心病非持续性室性心动过速(vT—NS)发作分析研究，寻找其规律，以指导临床识别其恶性及潜在恶性的高危病人，并对其实施干预治疗。方法：根据86例冠心病患的Holter监测资料，对其VT—NS发作的昼夜节律，发作时段以及伴随的其他心律失常和ST-T缺血性改变等进行统计及分析。结果：冠心病VT—NS以白天清醒状态下的发作明显多于夜间睡眠状态，其中尤以6Am-12N时段为发作高峰。本组病例多伴有复杂室早，且ST—T缺血改变也以伴复杂室早为多。结论：冠心病VT—NS的发作与交感神经活性增强有关。且因其多伴有复杂室早故应视为潜在高危病人，而高危程度与心肌缺血程度正相关，对临床进行干预性治疗具有指导意义。     

常见心律失常的药物治疗

1．1 室性早搏或非持续性室速：心肌梗塞后有频发室早或短阵室速，可应用β-受体阻滞剂，如伴有心功能低下，EF≤35％，则用胺碘酮，对胺碘酮不能耐受者如甲状腺病变，可选用索他洛尔。无器质性心脏病的室早，如有明显症状，可选用美西律、莫雷西嗪、普罗帕酮等，如室早顽固且频发，可考虑选用胺碘酮或索他洛尔。     

利多卡因与胺碘酮治疗左心衰竭伴频发室早的临床疗效对比分析

目的探讨利多卡因与胺碘酮治疗左心衰竭伴频发室早的临床疗效。方法将我院收治的89例左心衰竭伴频发室早患者随机分为对照组44例和观察组45例,2组患者均予以改善心肌代谢、解痉平喘、纠正电解质紊乱、抗感染、扩张血管、利尿、强心、氧疗等基础治疗,对照组在基础治疗上加用利多卡因治疗,观察组在基础治疗上加用胺碘酮治疗,比较2组患者的临床疗效及NT-pro BNP水平。结果治疗前,对照组及观察组的NT-pro BNP分别为(7221.26±24.45)pg/m L、(7225.31±25.54)pg/m L,经t检验,2组患者的NT-pro BNP比较差异无统计学意义,P>0.05;治疗后,对照组及观察组的NT-pro BNP分别为(4163.38±15.56)pg/m L、(2131.25±14.43)pg/m L,经t检验,观察组的NT-pro BNP明显低于对照组,P<0.05。观察组的总有效率为86.35%(38/44),对照组的总有效率为93.33%(42/45),经χ2检验,与对照组相比,观察组的总有效率明显提高,P<0.05。结论在左心衰竭伴频发室早患者中采用利多卡因与胺碘酮治疗,能有效提高患者的临床疗效,降低NT-pro BNP水平。     

征解44结果公示

1.正确答案频发室早;尖端扭转型室速;急性侧壁心肌梗死2.答案正确者名单1-3名：王湘娟（河南省濮阳市油田总医院）;冯应君（广东省韶关市粤北人民医院心电图室）;宋宁宁（山东省梁山仁和医院）4-30名：蒋勇崔勇张云李兴杰张敏黄桂芳邸成业赵小平王凝睿白晓娟苏桂婷张晓霞张哲刘学孔计华冯永红红梅汪洋姜玲方勇赵笑春朱新华王春李华薛春芳李莉高宇坤3.答案选登①心电图分析：图中可见窦性搏动4次,分别为R1、R3、R4、R7,其QT 0.48s,按照R3R4间期测算的QTc 0.52s。     

重新认识和评价室性早搏

室性过早搏动简称室早,又称室性早搏、室性期前收缩。室早是最常见的心律失常之一,特别是24小时动态心电图技术在基层广泛使用后,发现室性早搏的几率越来越多。目前临床现状是,基层医疗机构的医生对室性早搏治疗的态度过于"积极",治疗过度现象比较普遍。因此,正确认识和处理室性早搏是非常现实的问题。多年以来,对室性早搏的治疗主要依赖于内科医生具体的临床经验。直到1987年,美国、加拿大等开始进行著名的大规模循证医学临床研究,即心律失常抑制试验(CAST     

射频导管消融治疗右心室流出道频发室性早搏的临床应用

室性早搏（室早）是临床上较常见的心律失常，发病人群相当广泛，包括健康者和各种心脏病患者。右心室流出道（RVOT）频发室早多是起源于RVOT的没有明显器质性心脏病及致心律失常因素基础上的室早，药物控制较差，采用射频导管消融治疗目前尚有争议，未广泛开展。本文总结我院22例症状明显、药物治疗无效的RVOT频发室早患者进行射频导管消融治疗，评价其治疗RVOT频发室早的安全性和疗效。[第一段]     

无器质性心脏病患者室性早搏的特征

目的 探讨无明显器质性心脏病患者室性早搏(PVS)的心电图特征.方法 对比150例(A组)无明显器质性心脏病的PVS及100例(B组)有心脏病的PVS心电图。结果 A组的QRS波大部分呈左束支传导阻滞(LBBB)图型,光滑、无切迹,振幅≥20mm,时限<0.14s,T波与QRS主波方向相反,且升降支不对称。结论 A组在心电图上存在许多有鉴别意义的特征。     

频发短阵室性并行心律二联律的散点图特征

正室性并行心律,因其联律间期在变化,故代偿间期亦在变化,如果室性并行心律频繁发生,必定形成RR间期的不稳定状态,则在时间RR间期散点图上表现出类似于心房颤动的时间RR间期散点图的形态[1]。室性并行心律的室早联律间期无论如何变化,但联律间期+代偿间期等于2倍窦律的RR间期,故为二联律时,则形成垂直于45°线的散点集,且大致关于45°线