亮蓝光成像与联动成像在早期食管癌内镜诊断中的应用价值

目的　评价亮蓝光成像（blue light imaging?bright,BLI?bright）和联动成像（linked color imaging,LCI）用于早期食管癌内镜诊断中的临床价值。方法　采用回顾性队列研究,以2018年5月—2020年8月在福建中医药大学附属福鼎医院行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗,术前使用了蓝激光胃镜3种模式［BLI?bright、LCI和白光成像（white light imaging,WLI）］进行详细检查,且ESD术后病理证实为早期食管癌的63例连续病例作为观察对象。主观可视性分析由6名内镜医师完成,按年资分成高年资组和低年资组,每组各3名,主要观察指标为可视性评分（ranking score,RS）。客观色差分析主要比较3种模式下早期食管癌癌灶与周边黏膜的总色差（ΔE）,色差采用国际照明委员会的1976 L*a*b*系统。结果　6名研究者的RS总体评分WLI模式下为（2.57±0.81）分,明显低于LCI模式下的（3.25±0.67）分（t=9.71,P<0.001）和BLI?bright模式下的（3.18±0.67）分（t=9.31,P<0.001）。亚组分析发现：高年资组的RS评分WLI模式下为（2.71±0.80）分,明显低于LCI模式下的（3.33±0.66）分（t=7.16,P<0.001）和BLI?bright模式下的（3.42±0.62）分（t=8.09,P<0.001）;低年资组的RS评分WLI模式下为（2.40±0.90）分,亦明显低于LCI模式下的（3.15±0.83）分（t=9.62,P<0.001）和BLI?bright模式下的（2.89±0.92）分（t=5.69,P<0.001）,且LCI模式下评分还明显高于BLI?bright模式（t=4.07,P<0.001）。WLI模式下早期食管癌癌灶与周边黏膜的ΔE为11.52±3.40,明显低于LCI模式下的16.64±4.70（t=7.10,P<0.001）和BLI?bright模式下的15.72±3.84（t=7.88,P<0.001）。结论　与WLI模式相比,应用BLI?bright模式和LCI模式都能增加早期食管癌癌灶与周边黏膜的色差,提高早期食管癌可视性。其中,LCI模式更有利于低年资内镜医师检出早期食管癌。     

可视性避光袋的制作与应用

在临床护理工作中，许多药物需避光使用，不仅在保存时需避光，溶解稀释后在滴注过程中也需避光，如临床常用的硝普钠、硝酸甘油、盐酸左氧氟沙星、水溶性维生素及一些化疗药物（顺铂、卡铂、米托恩醌）等。避光药物配置后根据需求临床上需备3种规格（100m、250ml 、500ml）的避光袋，而在实际工作中很难找到一个合适的避光袋。使用避光纸包裹，虽能确保避光效果，     

闭合式后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿45例分析

目的探讨闭合式后腹腔镜下肾囊肿去顶术的临床效果.方法采用闭合式方法,应用强生可视性穿刺套管,经腹膜后腹腔镜行肾囊肿去顶术,治疗单纯性肾囊肿45例.结果45例手术均取得成功,手术时间35～95min,平均55min.术中出血量15～50ml,平均25ml.1例腹膜损伤.术后住院5～8d,平均7.5d.随诊1～24个月,平均15.5个月,除5例失访外,B超检查肾囊肿无复发.结论闭合式后腹腔镜肾囊肿去顶术创伤小、恢复快、疗效可靠.     

离体组织剖解分离器的研制和初步应用

目的:研制一种离体组织剖解分离器,应用于腹腔镜手术,无需扩大切口,可取出离体的病理组织.方法:24例肾癌患者,应用离体组织剖解分离器对行腹腔镜根治性肾切除术后病理肾组织实施剖解分离,分次从操作通道取出.结果:20例一次性分离成功,4例二次性分离成功,分离的条状组织碎块纵径(4.8±1.3)cm,横径(1.5±0.3)cm,均未扩大或延长切口,无病理组织残留;与同期20例延长切口取出病理肾组织相比,手术末段操作时间、切口长度有显著差异(P＜0.05),避免了切开及缝合,术后无瘢痕形成.结论:应用离体组织剖解分离器,切口无需扩大,取出的病理组织完整无残留,不影响术后对组织器官的病理检查,体现了腹腔镜手术的微创优势,是一种安全、有效的取出离体器官的方法.     

小知识（10，11）

自然采光（daylighting）指利用窗户来采取直射及散射日光。适宜的自然采光，可提高物体的可视性，使色调良好，减轻视觉器官、神经系统的紧张。充足的阳光，在预防佝偻病和空气传染病上有重要意义。室内自然照度至少为75勒克斯。室内自然采光状况，一般用采光系数和自然照度系数表示。     

可视性腹带的设计与使用

外科腹部手术纵向切开者术后常规使用腹带，但传统腹带存在着掩盖切口，不易及时观察，增加病人痛苦，使病人感到不适等缺陷。我们在传统腹带的基础上设计并制作了可视性腹带，于2006年2～12月应用于临床，效果满意，现介绍如下。     

参与式可视性教学法在五官科护理学教学中的应用

目的探讨参与式可视性教学法在五官科护理学教学中的应用效果。方法将2009级高职护理班随机分为实验班(106人)和对照班(102人),实验班采用参与式可视性教学法,对照班采用传统教学法。比较两班学生的理论和操作考试成绩,并了解学生对两种不同教学方法的评价。结果实验班学生理论和操作考试成绩显著高于对照班(均P<0.01),实验班学生对教学方法的评价显著高于对照班(均P<0.05)。结论参与式可视性教学法能有效地提高学生的学习效果和综合素质。     

胶囊内镜检查30例护理体会

胶囊内镜又名无线胶囊内镜（CE），临床上主要用于小肠疾病无创性可视性检查。2003年5月～2005年1月，我院共对30例患进行了检查，并在检查前、检查中及检查后实施了有效的护理干预，效果满意。现报告如下。     

胃黏膜萎缩胃小区形态变化的可视性研究

慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜固有腺体的萎缩为基础的一系列慢性炎症过程。可表现为黏膜固有腺体萎缩,全层变薄,或表现为上皮、腺体、黏膜肌及淋巴滤泡的代偿性增生使黏膜变厚。胃小区的微细结构——胃小凹的形态变化,可引起胃小区形态结构的改变。据此,我们通过内镜直视下观察胃小区形态结构的变化以诊断胃黏膜萎缩及肠化,结果如下。     

全景片下颌管的可视性与下颌阻生第三磨牙关系的临床分析

目的:通过数字成像曲面体层摄影观察全景片下颌神经管的显现率及其与下颌阻生第三磨牙的位置关系,为临床合理拔除下颌阻生第三磨牙,预防下牙槽神经损伤等拔牙术后并发症提供指导。方法:选择需要拔出下颌第三阻生磨牙全景片522颗(464例),图像数字化后处理,直接在电脑显示屏上观察全景片,分析下颌管的显现及其与阻生牙的类型及垂直向关系。结果:大部分下颌管可经曲面体层摄影显现,显现率从后向前逐步降低,下颌管的可见性与阻生牙的类型无统计学差异(P>0.05),与阻生牙的垂直向有统计学差异(P<0.05)。结论:X线曲面体层摄影全景片下颌管的显现率较高,下颌管的显现率与阻生牙的类型没有关系,但与垂直向关系有差异,说明下颌管的可见性较高。对少部分下颌管显现不清,应拍摄CBCT或螺旋CT以明确下颌管的确切部位和走行,以减少拔牙对下牙槽神经的损伤。