阴沟肠杆菌感染的临床分布及耐药性变迁分析

目的了解近5年来阴沟肠杆菌在我院的临床分布及耐药性的变迁情况。方法采用K-B纸片法进行药物敏感性测定,再用双纸片法检测超广普β-内酰胺酶(ESBLs)。结果 2010年1月—2014年12月我院共分离阴沟肠杆菌261株,其中2010年分离48株(18.4%)、2011年50株(19.2%)、2012年52株(19.9%)、2013年54株(20.7%)、2014年57株(21.2株%);主要分布于重症监护室(ICU)、呼吸内科、肝胆外科,分别占49.%(130株)、14.9%(39株)、11.9%(31株),标本来源主要为痰液、尿液及伤口分泌物,分别占52%、13.5%、12.8%,ESBLs菌株的检出率为29.9%(78株),产酶株的耐药性高于非产酶株,全部菌株对亚胺培南敏感。结论阴沟肠杆菌主要引起呼吸道、尿路和各种伤口感染,多发于ICU患者,并且呈逐年增多趋势,产ESBLs在阴沟肠杆菌中广为流行,合理使用抗菌药物(尤其是第三代头孢菌素)是减少产ESBLs株流行的重要措施。     

儿科病房137株产超广谱β-内酰胺酶菌株的分布特点

随着第三代头孢菌素的广泛应用，细菌对头孢菌素产生耐药性的流行越来越广，给临床感染性疾病的治疗造成很大的困难。超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）主要由肠杆菌科细菌产生，大肠埃希菌和克雷伯菌为其代表菌种。收集武汉市妇女儿童保健中心近1年分离的大肠埃希菌、克雷伯菌属和肠杆菌属共543株，用纸片扩散法进行ESBLs菌株初筛和确证试验，以了解该院产ESBLs菌的流行、分布状况，现报告如下。     

产SHV型超广谱β内酰胺酶不动杆菌的检测及其耐药表型和基因型研究

目的 :研究临床分离的产SHV型超广谱 β 内酰胺酶 (extendedspectrum βlactamases,ESBLs)不动杆菌对常用抗生素的耐药性及其基因类型。方法 :采用NCCLS推荐的酶抑制剂联合三代头孢菌素最低抑菌浓度 (MIC)法、NCCLS推荐的ESBLs表型确证法、双纸片协同法、酶抑制剂增强纸片扩散法及E test检测ESBLs,并进行比较 ;采用紫外分光光度计测定 7株ESBLs标准产酶株对第三代头孢类抗生素的水解活性 ;采用纸片扩散法测定产ESBLs不动杆菌对临床常用 1 8种抗生素的耐药性 ;使用聚合酶链反应 (PCR)技术扩增 2 0株产ESBLs不动杆菌blashv…     

宁医附院超广谱β-内酰胺酶菌株的监测及药敏分析

为了解超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）在肠杆菌科中的分布及耐药特点，指导临床用药，采用双纸片扩散法检测724株菌，共检出151株产ESBLs菌，同时采用K-B法做药敏实验。结果，ESBLs肠杆菌检出率为20.9％，以神经外科病区为最高40.2％，ESBLs菌株对亚胺培南敏感率最高。认为对ESBLs肠杆菌引起的感染，应首选亚胺培南。     

超广谱β-内酰胺酶测定在儿科抗感染中的意义

用双纸片协同试验和确证试验检测超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)，用K－B法进行药敏试验，以了解儿科临床各种标本中产ESBLs菌的检出情况及其耐药特点。结果：各种临床标本中检出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及其他相关菌166株，88株为产ESBLs菌，检出率为53．0％。其中大肠埃希菌125例，52例产ESBLs(41.6%); 肺炎克雷伯菌37株，32株产ESBLs(86.5%)。88档产ESBLs菌主要来自新生儿科（42．0％）和血液科（25．0％）。产ESBLs菌表现出严重耐药和多重耐药的特点。说明由于儿科抗感染的特殊性，各种标本中产ESBLs菌的检出率较成人为高。儿科医生应重视微生物标本的早期增益，根据药敏结果合理使用抗生素，切勿滥用三代头孢菌素。     

阴沟肠杆菌超广谱β—内酰胺酶、诱导酶的检出与耐药相关性的分析

目的：了解阴沟肠杆菌超广谱β－内酰胺酶和诱导酶的产生和分布情况。并分析产酶特性和耐药表型的相关性。方法：用纸片扩散确证法和相邻纸片法对104株阴沟肠杆菌进行超广谱β－内酰胺酶及诱导酶的检测，用VITEK全自动药敏分析系统和K－B琼脂扩散法检测其对20种抗生素的耐药性。结果：104例阴沟肠杆菌中，检出超广谱β－内酰胺酶阳性株77株，占74％，诱导酶阳性株26株，占25％，13株两种酶同时阳性。超广谱β－内酰胺酶阳性株主要集中在几个病区，诱导酶阳性株则无此倾向，104株菌对多种怀素高度耐药，产超广谱β－内酰胺酶株的耐药率明显高于非产酶株，产诱导酶株的耐药率反而低于非产酶株。结论：阴沟肠杆菌产酶情况和耐药性均十分严重。多重耐药的主要原因是由于菌株产生超广谱β－内酰胺酶，产酶株对三代头孢的体外敏感试验不能正确反映临床的治疗效果。实验室应加强阴肠杆菌产酶情况的检测，治疗产酶阴沟肠杆菌引起的感染，首选亚胺培南，其次为舒普深，任何情况下应避免使用三代头孢。     

纸片扩散法检测超广谱β-内酰胺酶及临床意义

我们采用美国ＮＣＣＬＳ(1999年 )推荐的纸片扩散法 ,对本院临床分离的 81株大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌进行ＥＳＢＬｓ的检测 ,现报道如下 :1　材料与方法1.1　材料1.1.1　受试菌株　 1999年 5月～ 2 0 0 0年 5月我院临床分离的大肠埃希氏菌 5 4株 ,肺炎克雷伯氏菌2 7株 ;来自呼吸道的菌株占 31% ,脓液及伤口分泌物占 2 1% ,尿液占 4 6 % ,血液占 2 .8% ,所有菌株全部经ＭｉｃｒｏＳｃａｎａｕｔｏＳＣＡＮ4 (美国 )鉴定。1.1.2　药敏纸片　由ＯＸＯＩＤ公司 (英国 )提供。1.1.3　培养基　Ｍ -Ｈ琼脂购自法国生物梅里埃公司。1.1.4　质控菌…     

重症监护室产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌耐药性监测

目的探讨重症监护室革兰阴性杆菌的产ESBLs菌株,同时监测其耐药性,从而指导此类细菌感染的抗菌药物的应用.方法采用双纸片协同试验法,对重症监护室分离的116株革兰阴性菌做ESBLs的检测,并比较亚胺培南等12种抗菌药物体外抗菌作用.结果重症监护室产ESBLS耐药株占全部分离菌的353%,其中阴沟肠杆菌占44.4%,肺炎克雷伯菌占43.2%,大肠埃希菌占37.5%产ESBLs耐药菌对三代头孢菌素有较高的耐药性,对氨基糖苷类,喹喏酮类和磺胺类有交叉耐药,亚胺培南对产ESBLs耐药菌有较强的抗菌作用,是目前治疗产ESBLs耐药菌的首选药物.结论检测ESBLs菌株,有助于临床治疗此类细菌引起的感染,防止医院感染产ESBLs病原菌的暴发性流行.     

438株金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的 了解金黄色葡萄球菌感染的耐药情况，指导临床合理使用抗生素。方法 采用琼脂筛选法检测金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药情况，β-内酰胺酶采用产色头孢菌素法测定，药敏试验按K-B纸片扩散法进行。结果 438株金黄色葡萄球菌中，β-内酰胺酶阳性菌占401株，产酶率为91．55％，检出MRSA236株，占53．88％，β-内酰胺酶阳性金黄色葡萄球菌的耐药率高于阴性金黄色葡萄球菌耐药率，耐苯唑西林金黄色葡萄球菌的耐药率高于对苯唑西林敏感的金黄色葡萄球菌。未检出耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。 结论 金黄色葡萄球菌是临床感染的主要病原菌之一；分析金黄色葡萄球菌耐药情况，可以指导临床合理选用抗生素。     

婴儿下呼吸道感染病原菌分布及产ESBLs菌株检测

目的：了解婴儿下呼吸道感染的病原菌分布及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的构成比例。方法：对104名婴儿下呼吸道分泌物培养阳性结果进行分析。采用双纸片协同试验检测ESBLs。结果：104名婴儿阳性标本共培养致病菌125株。其中76．8％为革兰氏阴性杆菌，16．0％为革兰氏阳性球菌，7．2％为真菌。其中产ESBLs13株，占肠杆菌科细菌20．0％。结论：革兰氏阴性杆菌为婴儿呼吸道感染的重要病原菌，近来产ESBLs菌株构成有增加趋势。