早期乳腺癌保乳手术术后配合放疗与改良根治术的疗效对比

目的 对比分析早期乳腺癌保乳手术术后配合放疗与改良根治术的临床效果.方法 将本院2009年2月～2012年10月收治的180例Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌患者,根据患者手术方式不同分成改良根治术组125例和保乳手术组55例,保乳手术组11例术后行全乳适型调强放疗和瘤床加量放疗,改良根治术组有26例采取放疗.其他两组患者在手术后采取以CEF方案为主的化疗,而雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阴性患者则采取内分泌治疗.结果 保乳手术组术后3年的生存率为90.9％,远处转移率为3.6％,局部复发率为5.4％;改良根治术组术后3年的生存率为95.2％,远处转移率和局部复发率分别为6.4％和4.8％,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 保乳手术＋术后放射治疗早期乳腺癌的创伤小、痛苦少、恢复快,且可达到与改良根治术相同的效果,对于早期乳腺癌可推广应用.     

浅谈提高中医药研究水平的现代方法

从循证医学、分子生物学、基因组学等新技术理念以及建立在临床研究中的中医药诊断标准及疗效评价体系的应用进展等方面,就提高中医药研究水平的现代方法进行了论述。     

经皮肾镜取石术后难治性肾脏出血的肾动脉造影表现及选择性肾动脉栓塞的应用

【目的】探讨经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）术后难治性肾脏出血的肾动脉造影表现及行选择性肾动脉栓塞的应用价值。【方法】对2005年1月至2010年12月13例行肾动脉造影和选择性肾动脉栓塞的PCNL术后难治性肾脏出血患者的肾动脉造影表现和选择性栓塞治疗进行回顾性分析。【结果】1例出院转入的血性休克患者因休克难以纠正发生弥漫性血管内凝血（DIC）,于术后当天死亡,其余12例患者均栓塞成功,效果满意,未出现明显栓塞术后并发症。【结论】假性动脉瘤和动静脉瘘是PCNI。术后难治性肾脏出血肾动脉造影的典型表现,选择性肾动脉栓塞治疗是一种安全、有效的治疗方法。     

益气化瘀颗粒治疗慢性收缩性心力衰竭气虚血瘀证100例临床研究

目的观察益气化瘀颗粒治疗慢性收缩性心力衰竭气虚血瘀证的临床疗效及安全性。方法将200例心功能Ⅱ～Ⅲ级的慢性收缩性心力衰竭患者随机分为2组,均予常规抗心力衰竭治疗,治疗组100例在此基础上予益气化瘀颗粒,对照组100例予安慰剂。2组疗程均为2个月。观察2组治疗前后心功能分级、左心室射血分数(LVEF)变化,对2组中医气虚血瘀证候疗效进行比较,评价2组安全性。结果 2组治疗后心功能Ⅰ级及Ⅲ级者所占比率与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗组治疗后心功能Ⅰ级及Ⅲ级者所占比率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后LVEF值<30%者、30%～40%者及>45%者所占比率与本组治疗前、对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01);对照组治疗后LVEF值30%～40%者、>45%者所占比率与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中医气虚血瘀证候总有效率91.7%,对照组53.2%,2组中医气虚血瘀证候总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组中医气虚血瘀证候疗效优于对照组。结论益气化瘀颗粒治疗慢性收缩性心力衰竭气虚血瘀证疗效肯定,安全性好。     

剖宫产后晚期大出血的治疗

本文对6例剖宫产术后晚期大出血患者,分别采用髂内动脉结扎术,子宫切除术和髂内动脉栓塞术,均取得良好的治疗效果。分析比较这三种方法,认为髂内动脉栓塞术具有简便、快速、安全、有效和并发症少等优点,且可反复应用。     

126例妊娠期肝内胆汁淤积症治疗临床分析

目的：探讨临床治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效。方法：采用回顾性统计分析西安市红十字会医院5年来收治的126例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床资料,分为研究组（66例）和对照组（60例）,采用不同方法治疗,观察其治疗指标变化,并对分娩后情况进行统计。结果：两组患者治疗后瘙痒评分、血清甘胆酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素与直接胆红素的含量平均较治疗前低（研究组：t值分别为3．61,3．45,3．23,3．46,3．25,3．42,均P〈0．01;对照组：t值分别为3．21,2．45,2．74,2．68,2．80,2．77,均P〈0．01）;研究组治疗前后瘙痒评分、血清甘胆酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素与直接胆红素的含量的差值水平较对照组大（f值分别为2．21,2．09,2．03,2．15,2．05,2．11;均P〈0．05）;治疗后,研究组胎儿窘迫、早产及新生儿窒息的发生率较对照组低（妒值分别为4．25,4．58,4．23;P〈0．05）。结论：思美泰与熊去氧胆酸联合用药能提高妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效,尤其对于重症患者有更明显的疗效,可以改善新生儿的预后。     

适形放射治疗结合介入治疗不宜手术的原发性肝癌

目的：探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）后采用三维适形放射治疗（3DCRT）原发性肝癌的疗效。方法：82例肝癌中41例TACE＋3DCRT（综合组），41例单纯TACE（对照组）。TACE先将氟尿嘧啶1000－1250mg和羟基喜树碱20－30mg注入动脉，再将顺铂60－80mg和丝裂霉14－20mg(或表阿霉素50－60mg)与超液化碘油10－30ml充分混合成乳剂注入，再用1－2mm明胶海绵颗粒栓塞肝动脉。2个组TACE均进行1－3次，3DCRT6采用6MV X射线，计划靶体积（PTV）≤216cm^3者单次剂量为5－8Gy，总剂量为DT40－56Gy；PTV＞216cm^3者单次剂量为4Gy，总剂量36－44Gy；二者均隔日1次，结果：综合组近期有效率（CR＋PR）为87．8％，对照组为58．5％，两组差异有显著性意义（X^2=8．94，P＜0．01）。1、2、3年生存率综合组分别为73．2％，58．7％和41．9％，对照组分别为54．8％，27．3％和12．8％，两组差异有显著性意义（X^2＝5．52，P＜0．05），综合组3DCRT前PTV≤216cm^3者与PTV＞216cm^3者相比，前者3年生存率大于后者（53．8％；20．0％；X^2＝4．72，P＜0．05）。肝功能A级和B级3年生存率分别为56．3％和14．3％，差异有显著性意义（X^2＝5．49，P＜0．05）。结论：TACE＋3DCRT治疗不宜手术的原发性肝癌疗效较好。     

SEEV在TIPSS治疗中的应用及意义

笔者报告了在限制性ＴＩＰＳＳ中并用食管胃底静脉硬化栓塞术（ＳＥＥＶ）对２８例肝硬化门脉高压（ＣＰＨ）患者进行治疗的初步结果。２８例ＴＩＰＳＳ均选择１０ｍｍ直径的肝内分流道，并实施了ＳＥＥＶ治疗。术后，平均门脉压由术前的４．３８±０．７６ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ＿２Ｏ）降为３．１１±０．７５ｋＰａ。ＴＩＰＳＳ后即刻行脾、门静脉造影观察，食管胃底静脉血流均完全消失。术后经１～１４个月（平均５个月）的随访观察，除１例于ＴＩＰＳＳ８个月后因分流道狭窄而再发少量出血外，其余２７例均获得良好的治疗效果。笔者认为限制性ＴＩＰＳＳ并用ＳＥＥＶ治疗不仅具有方法合理、操作简便、疗效确切等特点，而且可明显提高ＴＩＰＳＳ的临床效果。因此，应把ＳＥＥＶ作为ＴＩＰＳＳ的一项重要步骤加以实施。     

川芎嗪与山莨菪碱联合治疗糖尿病周围神经病变48例

糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）是糖尿病常见的慢性并发症之一,川芎嗪具有减轻血液高凝状态,抗血管纤维化作用,山莨菪碱则能够解除血管痉挛,改善微循环,故应用川芎嗪与山莨菪碱联合治疗本病４８例,结果显示：此 ２种药物联合应用,可明显改善ＤＰＮ患者的症状、体征     

国产盐酸吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

目的 评价国产注射用盐酸吉西他滨治疗ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。方法 124例NSCLC患者随机分为3组：单药试验组(A组)：盐酸吉西他滨l000mg/m^2加生理盐水100ml或200ml,于30～60min内静脉滴注,第l,8,15天各1次,每28d为1个周期;联合试验组(B组)：在单药方案基础上加顺铂30mg/m^2,60～120min内静脉滴注,第l,2,3天各1次,28d为1个周期;联合对照组(C组)：以健择代替盐酸吉西他滨。治疗8周后评价疗效及不良反应。结果 入组的124例中,可评价疗效病例115例。A组40例中,9例(22．5％)达PR;B组36例中,15例(41．7％)达PR;C组39例中,15例(38．5％)达PR。B组与C组间疗效差异无显著性(P=0．552)。第二周期后,有117例患者可评价不良反应。Ⅲ-Ⅳ度恶心、呕吐、纳差的发生率以B组为高,C组的血液学毒性高于A组,B、C两组间差异无显著性。结论 国产盐酸吉西他滨是治疗晚期NSCLC的有效药物,使用安全,联合顺铂的疗效及不良反应与健择联合顺铂相近。