急性阑尾炎患者术中寒战的临床研究

目的 探讨长托宁对急性阑尾炎患者术中寒战的预防作用。方法 蛛网膜下腔阻滞麻醉下行急性阑尾炎手术患者120例,随机分为3组: Ⅰ组(对照组),Ⅱ组(长托宁组),Ⅲ组(哌替啶组)。观察三组患者术中寒战的发生率及严重分级;记录静脉注药前1min(T₀)、静脉注药后3min(T₁)、5min(T₂)、10min(T₃)、15min(T₄)、20min(T₅)、30min(T₆)的血氧饱和度(SPO₂)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化情况;用药后不良反应的发生情况;注药前1min(T₀)、注药后30min(T₆)、麻醉后30min(T₇)和手术结束时(T₈)体温变化情况。结果 Ⅱ组、Ⅲ组的寒战发生率分别为10％、7.5％,显著低于Ⅰ组的65％(P<0.01),Ⅱ组和Ⅲ组之间比较差异无显著性(P>0.05);Ⅱ组、Ⅲ组寒战严重程度分级显著低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组之间比较差异无显著性(P>0.05)。血氧饱和度(SPO₂)的变化,Ⅲ组用药后下降明显,与Ⅰ组和Ⅱ组比较有显著性差异(P<0.01)。平均动脉压(MAP)、心率(HR)、体温,三组变化比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ组静脉注药后,发生恶心呕吐6例(15％),嗜睡5例(12.5％),明显高于Ⅱ组和Ⅰ组(P<0.05)。结论 麻醉前预防性静脉注射长托宁(0.01mg/kg)具有预防术中寒战发生的作用,效用与预防性静脉注射哌替啶(0.5mg/kg)相似,但长托宁无类似哌替啶的呼吸抑制作用,且无哌替啶高发生率的恶心呕吐、嗜睡不良反应,对血压、心率、体温无影响,在临床预防术中寒战的应用中优于哌替啶。     

多沙普仑和哌替啶治疗全麻苏醒期寒战的对比研究

目的：研究多沙普仑和哌替啶对于全麻后寒战患者的治疗效果及对苏醒质量的影响。方法将全麻苏醒期进入术后恢复室后发生寒战的51例全麻病人随机分三组治疗：多沙普伦针1.0 mg/kg （多沙普仑组）、哌替啶针0.5 mg/kg（哌替啶组）及0.9％氯化钠注射液（对照组）,比较三组患者的降低寒战分级、寒战终止率,并观察对镇静、镇痛的影响及不良反应发生率。结果治疗1 min、2.5 min和5 min后多沙普仑组和哌替啶组寒战等级相比对照组均有明显降低,差异均有统计学意义（H分别=18.97、24.96、30.85,P均＜0.05）。治疗1 min后,多沙普仑组和哌替啶组寒战终止率明显高于对照组,差异均有统计学意义（χ2=5.04、11.10,P＜0.05）。而哌替啶组24 h内恶心、呕吐的发生率明显高于多沙普仑组和对照组,经Fisher精确检验,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。三组之间术后恢复室停留时间比较,差异无统计学意义（F=8.63,P＞0.05）。结论全麻术后寒战患者使用多沙普仑和哌替啶都有明显中止寒战效果,哌替啶会增加术后恶心呕吐的发生。对已经苏醒的患者,两药对全麻的恢复无明显影响。     

曲马多复合托烷司琼对腰-硬联合麻醉并发寒战的疗效

 目的：观察曲马多复合托烷司琼对腰-硬联合麻醉后并发寒战的治疗效果。方法：选择美国麻醉医师学会(ASA) Ⅰ~Ⅱ级,行择期手术,于腰-硬联合麻醉期间出现寒战,经保温治疗后未起效或效果不好的患者共90例。随机分为3组,各30例。寒战发生后给予药物情况：Ⅰ组：曲马多托烷司琼组;Ⅱ组：曲马多氟哌利多组;Ⅲ组：曲马多组。记录3组用药前寒战分级情况、用药后寒战停止时间、复发寒战例数、恶心呕吐评分情况及用药前后平均动脉压（MAP）,心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）的变化。结果：Ⅰ、Ⅱ组3 min内寒战停止例数(分别为25例及23例)多于Ⅲ组(18例),但无显著性差异（P>0.05）;Ⅲ组治疗后寒战再发生率（30%）明显高于Ⅰ组(6%)、Ⅱ组(10%),（P<0.05）;Ⅲ组治疗后恶心呕吐发生率(53.3%)明显多于Ⅰ组(3.3%)、Ⅱ组(13.3%)（P<0.05）;3组治疗前后MAP,HR及SpO2变化无显著性差异（P>0.05）。Ⅱ组出现5例嗜睡症状。结论：曲马多复合托烷司琼或氟哌利多均对腰-硬联合麻醉期间并发寒战有较好的疗效,且能预防曲马多恶心呕吐的不良反应,但托烷司琼不良反应少且效果确切。     

硬膜外和全麻期间体温变化对氧摄取量的影响

目的 观察硬膜外阻滞与全身麻醉时,腹部手术患者术中的体温变化,以及这种变化对氧摄取量的影响。方法 82例行择期腹部手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为两组,硬膜外麻醉组（Ⅰ组）、全身麻醉组（Ⅱ组）。Ⅰ组的硬膜外阻滞平面控制在T4～S2水平。Ⅱ组应用芬太尼0．2mg、咪唑安定2～3mg、丙泊酚1～1．5mg／kg、维库溴铵0．1mg／kg行诱导插管,吸入异氟醚并静脉泵入丙泊酚加芬太尼的混合液维持麻醉,间歇静脉注射维库溴铵维持肌松。术中持续监测记录血压及心率、食管下段温度（Te）、大腿内侧皮肤温度（Ts）、氧吸入和呼出浓度、呼气末CO2分压。结果 两组患者术中血压及心率均较平稳。Ⅰ组中食管下段温度于术后80min时降至最低点（P〈0．05）,大腿内侧皮肤温度呈持续升高的趋势。Ⅱ组中食管下段温度于术后40min时降至最低点（P〈0．05）,大腿内侧皮肤温度与食管下段温度变化趋势相似。术中Ⅰ组和Ⅱ组随着中心体温的下降,氧摄取量均较术前减少,但Ⅰ组中合并有寒战的患者氧摄取量明显术前增加（P〈0．05）。结论 全麻和硬膜外麻醉均可致中心温度下降,氧摄取量下降,但全麻较硬膜外阻滞的体温下降更快,幅度更大,但硬膜外阻滞低中心体温引发寒战时,可显著增加术中氧摄取量。     

右美托咪定在尿道前列腺电切术中预防寒战的临床观察

目的:观察右美托咪定经尿道前列腺电切术中寒战的预防作用.方法:择期腰硬联合麻醉下经尿道前列腺电切术者80例,随机分为治疗组(40例.麻醉后予右美托咪定1μg/kg静注,10min完毕,之后以0.5μg·kg-1·h-1静脉泵注维持)和对照组(40例.等量NS静注).观察两组生命体征变化,Ramsay镇静评分以及寒战发生率和严重程度.结果:治疗组注药5～10min后HR和RR下降(P＜0.05),平均动脉压(MAP)组间差异无统计学意义;Ramsay镇静评分较对照组高;寒战发生率治疗组为15.0％,较对照组(37.5％)低(P＜0.05).结论:右美托咪定静注对前列腺电切术患者有良好的镇静作用,能降低术中寒战发生率和严重程度.     

两种不同温度灌洗液在选择性前列腺绿激光汽化术中的应用及效果观察

目的探讨两种不同温度的灌洗液在前列腺选择性绿激光汽化术（PVP）中的应用及效果观察。方法对110例PVP患者随机分为实验组55例和对照组55例。对照组术中用室温（22～23℃）生理盐水灌洗液,实验组用恒温机加温至接近人体温度（37℃）的生理盐水冲洗液,观察两组患者术中膀胱痉挛及寒战的发生率。结果两组寒战发生率比较差异有统计学意义（P〈0.01）,膀胱痉挛发生率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论术中使用加温灌洗液使体温、血压、心率稳定,可减少前列腺选择性绿激光汽化术患者术中寒战和膀胱痉挛的发生。     

寒战的单片机测定装置

介绍了一种检测寒战的装置。先用位移传感器和压力传感器检测寒战，再采用单片机将波形数值化，并分析和打印出波形的转折点。该装置具有安全、价廉、干扰小等优点。同时介绍了转折点检测法的其它应用。     

自体细胞因子诱导杀伤细胞治疗恶性肿瘤致发热、寒战的原因分析及预防

目的探讨自体细胞因子诱导杀伤细胞(CIK细胞)治疗恶性肿瘤致发热寒战的原因及预防措施。方法回顾性分析该院肿瘤科自体CIK细胞治疗恶性肿瘤768例患者的临床资料。结果 768例患者中,发生体温低热,无寒战26例;体温中度发热,无寒战14例;体温高热,伴寒战7例,细菌培养致病菌阳性5例,及时对症治疗与护理后好转。发热发生率6.12%;高热伴寒战发生率0.91%;致病菌阳性发生率0.65%。结论自体CIK细胞治疗恶性肿瘤致发热寒战与多种因素有关,采取相应有效的预防措施,能避免发热寒战的发生。     

右美托咪定预防静吸全麻下宫颈癌根治手术后苏醒期中的寒战

目的探讨右美托咪定预防静吸全麻下宫颈癌根治手术后苏醒期中的寒战效果。方法选取2010年10月~2012年5月本院收治的选择宫颈癌根治术患者共60例,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组于气管插管后静脉输注右美托咪定,而对照组在相同时段内静脉输注等容量的生理盐水。结果治疗组患者的手术时间、麻醉时间、拔管时间均略少于对照组患者,但差异不存在统计学意义（P〉0.05）;治疗组苏醒期的寒战发生率与寒战发生程度均显著低于对照组（P〈0.05）;治疗组入恢复室时及入恢复室后0.5 h、1 h的Ramsay镇静评分均明显高于对照组（P〈0.05）,而入恢复室时、0.5 h的视觉模拟评分均明显低于对照组（P〈0.05）。结论宫颈癌静吸全麻维持期静脉输注右美托咪定,可以有效地预防术后寒战的发生,且不影响苏醒时间。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术后病人寒战相关因素及护理进展

介绍了非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后寒战发生机制及对机体的影响,主要从病人本身、环境、麻醉、输液输血、气管插管、皮肤直接散热方面对非体外循环冠状动脉旁路移植术后病人寒战的影响,提出了相应的护理措施.