超声引导下中心静脉导管穿刺真空负压引流胸腔积液的临床应用

目的探讨超声引导下中心静脉导管穿刺置管并真空负压引流对胸腔积液患者的应用价值。 方法选取2015年2月至2019年12月就诊于西安交通大学第二附属医院的胸腔积液患者156例。根据穿刺方法不同将研究对象分为对照组78例,观察组78例。观察组行超声引导下胸腔穿刺置管引流术,对照组行常规胸腔穿刺置管引流术。比较2组患者的穿刺成功率、穿刺并发症的发生率、引流有效率及平均引流时间等。 结果观察组穿刺成功率为98.72%,明显高于对照组的88.46%（χ²=6.84,P=0.01）;观察组穿刺并发症发生率为6.41%,明显低于对照组的17.95%（χ²=4.85,P=0.03）。观察组的引流总有效率为84.42%,高于对照组的69.59%,2组比较差异有统计学意义（χ²=4.59,P=0.03）。观察组平均引流时间为（3.40±1.11）d,明显低于对照组的（4.03±1.12）d,2组比较差异有统计学意义（t=3.53,P=0.00）。 结论超声引导下中心静脉导管穿刺置入并真空负压引流应用于胸腔积液治疗,可提高穿刺成功率,减少穿刺并发症,提高引流效果,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜定位和引导下国产支架介入治疗严重气道狭窄18例分析

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)定位和引导下国产支架介入治疗严重气道狭窄的应用价值。方法18例气道狭窄患者均采用常规咽喉部局麻和/或环甲膜注射利多卡因后经纤支镜定位和引导放置国产镍钛记忆合金支架(NT支架)。结果18例均一次性放置成功,呼吸困难症状迅速缓解。结论经纤支镜定位和引导下放置国产NT支架是治疗严重气道狭窄既经济又有效的方法。     

血管内超声在颈动脉粥样硬化研究中的应用——与血管造影和组织病理学的比较研究

目的 对离体颈动脉分别进行血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS）与数字减影血管造影（digital subtractive angiography，DSA）以及组织病理学检查，将结果进行比对分析，探索IVUS在颈动脉狭窄诊断中的应用价值。方法 采用国人尸体离体颅外段颈动脉共14根，连接于脉冲泵闭合环路循环系统，分别进行IVUS、DSA和组织病理学检查，测量血管管径、观察血管壁情况，并将结果进行比对分析。结果 14根血管共42幅IVUS血管横断面图像和42张相对应部位血管的石蜡切片分析，IVUS共检测出15个粥样硬化斑块与组织病理检查相符合，1个IVUS怀疑为溃疡性斑块，病理检查为血栓附壁无明显斑块，IVUS检测斑块的灵敏度为88%，特异度为96%。而DSA诊断颈动脉轻度粥样硬化的灵敏度为47%。IVUS、DSA和组织病理学测量血管管径经相关分析，三者的测得值具有相关性。结论 IVUS能清晰地显示颈动脉粥样硬化性质，精确地测量血管管径、狭窄程度和长度，特别是在病变早期，这在DSA影像中往往不易察觉，IVUS弥补了DSA的不足。