高频电铲在腹腔镜直肠癌保肛手术中的临床应用

目的评价腹腔镜直肠癌保肛手术中应用高频电铲的可行性和安全性。方法选取2005年3月至2007年5月间使用高频电铲成功进行腹腔镜保肛手术的直肠癌患者28例，分别对患者术中出血量、手术时间、术后盆腔引流量、肛门排气时间、疼痛程度以及手术并发症等指标进行观察和记录。结果手术时间（178．6±25．3）min、术中出血量（62．6±40．5）ml、术后盆腔引流量：术后1d（90．5±27．1）ml、术后3d（5．4±4．6）ml、肛门排气时间（33．0±5．4）h、疼痛程度（VAS）：术后1d（5．52±1．29）、术后3d（2．42±1．06）、吻合口瘘1例、切口感染1例。随访1～26月无肿瘤复发及肠梗阻患者。结论高频电铲是一种非常实用的工具，应用于腹腔镜直肠癌保肛手术是安全可行的，并可以降低医疗费用。     

宫腔镜电切术在宫颈疾病中的应用

目的探讨应用官腔镜电切术治疗宫颈病变的临床效果。方法2002年1月～2003年6月，应用宫腔电切镜切除359例各类宫颈病变。结果359例均在门诊一次完成手术，手术时间5～15min，术中出血2-10ml。术后病理诊断慢性官颈炎332例，宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）Ⅰ～Ⅱ级26例，CINⅢ级1例。335例随访2～12个月，平均9个月。术后2个月308例慢性富颈炎一次性治愈率98．7％（304／308）；237例随访1年宫颈糜烂、宫颈息肉及宫颈肥大未复发；27例CIN术后随访6～12个月未显示CIN病变。结论宫腔镜电切术治疗宫颈病变，疗效肯定，并发症少，值得推广。     

单极与双极切割系统经尿道前列腺剜除术的比较

目的 探讨并比较单极与双极切割系统在经尿道前列腺解剖性剜除术(TUAEP)中的安全性和疗效。 方法 分别采用2种切割系统对良性前列腺增生(BPH)患者行TUAEP,单极98例,双极83例,比较2组的手术时间、前列腺切除质量、血红蛋白下降值、血Na⁺浓度、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)等围手术期安全及疗效指标。 结果 采用2种切割系统均能将增生的前列腺腺体完整剜除,未发生输血、前列腺包膜穿孔和电切综合征等严重并发症。单极组及双极组的手术时间分别为(55.1±6.1)和(58.3±5.4)min,前列腺切除质量分别为(35.2±5.8)和(36.5±7.4)g,术后4 h血Na⁺浓度分别为(139.96±3.59)和(140.52±4.31)mmol/L,血红蛋白分别为(129.46±12.58)和(128.79±0.5)g/L,2组比较差别均无统计学意义(P>0.05)。术后6月,2组的前列腺特异抗原(PSA)、前列腺体积、Qmax、IPSS、QOL差别均无统计学意义(P>0.05),但与同组术前比较,PSA、前列腺体积、残余尿、Qmax、IPSS、QOL均较术前明显改善,差别有统计学意义(P<0.01)。 结论 采用单极或双极切割系统均可安全有效实施TUAEP,疗效满意,单极切割系统并不增加风险。     

Cold scissors versus electrosurgery for hysteroscopic adhesiolysis: A meta-analysis

Background:Intrauterine adhesion seriously affects reproductive health in women. Hysteroscopic adhesiolysis using cold scissors or electrosurgery is the main treatment, although there is no consensus on the preferable method. This review aimed to compare the efficacy and safety of these methods for treating moderate to severe intrauterine adhesion.Methods:PubMed, EMBASE, MEDLINE, Cochrane Database of Systematic Reviews, Web of Science, Chinese Biomedical Literature Database, and China National Knowledge Infrastructure were searched on April 30, 2020. Randomized controlled trials and observational studies that were published in all languages (must contain English abstracts) and compared hysteroscopic cold scissors with electrosurgery for the treatment of intrauterine adhesion were included. Mean differences, odds ratios, and 95% confidence intervals (CIs) were reported. Bias was evaluated using the Cochrane Risk of Bias assessment tool for randomized controlled trials and the Newcastle-Ottawa Scale for observational studies. Data were analyzed using RevMan software (Review Manager version 5.3, The Cochrane Collaboration, 2014). Two researchers independently extracted data and assessed the quality of the included studies. If a consensus was not reached, a third researcher was consulted.Results:Nine studies (n = 761; 6 randomized controlled trials and 3 retrospective studies) were included. The intrauterine adhesion recurrence rate with second look hysteroscopy was significantly lower (odds ratio = 0.30, 95% CI = 0.16–0.56; P = .0002) with hysteroscopic cold scissors than with electrosurgery. The total operation time was significantly shorter (mean difference = –7.78, 95% confidence interval = –8.50 to –7.07; P < .00001), intraoperative blood loss was significantly lower (mean difference = –9.88, 95% CI = –11.25 to –8.51; P < .00001), and the menstrual flow rate was significantly higher (odds ratio = 4.36, 95% confidence interval = 2.56–7.43; P < .00001) with hysteroscopic cold scissors than with electrosurgery. There were no significant differences in the pregnancy rate. One complication (1 perforation case, hysteroscopic cold scissors group) was reported.Conclusions:Hysteroscopic cold scissors is more efficient in preventing intrauterine adhesion recurrence, increasing the menstrual flow, reducing intraoperative blood loss, and shortening the operation time.     

宫颈电圈环切术并发症原因及对策

【目的】分析宫颈电圈环切（LEEP）术并发症的发生率及原因，为防治并发症提供依据。【方法】回顾性分析2005年1月至2008年1月本院门诊行LEEP术912例的手术并发症及发生原因。【结果】术中术后出血为最常见并发症，可能与切除宫颈组织范围广、局部感染、手术时机不恰当有关。另术后宫颈狭窄粘连、经期延长、腰腹痛、感染等多种并发症存在且影响患者的生活质量。[结论]LEEP术应严格掌握手术指征、选择恰当手术时机、完善术前准备、规范手术操作，以期减少手术并发症。     

宫腔镜电切术治疗异常子宫出血210例临床分析

目的 探讨宫腔镜电切术治疗功能性子宫出血、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤的临床效果及影响因素.方法 应用连续灌流式宫腔镜对210例异常子宫出血患者进行宫腔镜电切手术治疗,其中62例为子宫内膜切除;6例为肌瘤切除;107例为息肉及部分内膜切除;35例为肌瘤及部分内膜切除.结果 术后随访4～24个月,月经改善193例,改善率为91.9%,其中闭经60例;月经量减少41例;月经周期正常92例,手术无效行子宫切除2例.结论 宫腔镜电切术治疗异常子宫出血疗效好,并发症少.     

射频组织焊接技术用于结直肠吻合的探索性研究

利用射频能量焊接肠组织,研究压合压强、功率、温度参数对焊接效果的影响.利用自制的焊接器械和射频能量平台,进行焊接猪离体结直肠组织实验.实验参数为:射频频率450 kHz,输出功率恒定(50和70 W),在压合压强(l 125和2 658 kPa)下持续焊接肠组织240 s,控制焊接过程中的最高温度为(95±5)℃.实验完成后通过组织病理切片对比不同条件下肠道焊接的牢固程度、热损伤情况.结果表明:在50和70 W功率下,压合压强1125 kPa的组,焊接部位浆膜层紧紧贴合,周围组织结构保持完好；压合压强2 658 kPa的组,焊接部位浆膜层未完全融合,且周围黏膜损伤较明显.最高焊接温度控制在(95±5)℃时,功率50和70 W的组焊接效果在组织病理切片观察中无明显差异.射频能量焊接结直肠可行性良好,但压合压强过大易导致焊接部位周围组织损伤；且考虑到焊接部位周围的温度分布不均匀,不可单一用温度参数作为判断焊接效果的标准.