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1.
目的 探讨治疗贲门失弛缓症的理想术式。方法 回顾分析66例贲门失弛缓症患者的治疗效果,评估手术方式与其疗效的关系。结果 单纯Heller肌层切开术15例,Heller手术附加Belsey MarkⅣ底折叠术17例,自行设计的改良Heller手术附加胃底折叠术34例。全组随访3年以上,失访3例按无效计算,疗效优,良者占91.2%(60/66)/单纯Heller手术病例术后复发3例(3/15,20.0%),发生反流性食管炎4例(4/15,26.7%);Heller手术附加Belsey MarkⅣ底折叠发生反流性食管炎2例(2/17,11.8%),膈裂孔疝1例(1/17,5.9%),而改良Heller手术附加胃底折叠术无复发及反流。全组无手术死亡及其他并发症。结论 改良式Heller手术加胃底折叠术式治疗贲门失弛缓症疗效较好。 相似文献
2.
食管内翻拔脱术治疗食管癌贲门癌19例分析 总被引:6,自引:0,他引:6
目的 探讨食管内翻拔脱术在食管癌、贲门癌外科治疗中的地位。方法 19例食管癌、贲门癌病人接受了食管内翻拔脱术 ,其中食管鳞癌 15例 ,颈段 3例 ,胸中段 6例 ,胸下段 6例 ;贲门腺癌 4例。 0期 1例 ;Ⅰ期 4例 ;Ⅱa期 4例 ;Ⅱb期 1例 ;Ⅲ期 9例。 3例因有上消化道手术史行结肠代食管。结果 19例均获切除 ,食管切缘阴性 ,无手术死亡。术后声音嘶哑 1例 ,心律失常1例 ,双侧胸腔积液 1例 ,左侧气胸伴左膈下脓肿 1例 ,5例出现小的颈部吻合口瘘。结论 食管内翻拔脱术扩大了食管癌、贲门癌的手术适应证 ,使某些常规手术高危患者重新获得手术机会。 相似文献
3.
作者对10例原发性贲门失弛级症进行手术治疗.采用Heller术8例,食管下段贲门切除术3例,其中再手术3例,附加幽门成形术4例。本组资料表明,Olsen分期Ⅰ~Ⅲ期行Heller术效果满意,不需附加手术,Ⅲ期需行食管下段贲门切除术。作者对手术方法、手术径路、附加手术与手术效果的关系等进行探讨。 相似文献
4.
内镜激光治疗食管和贲门早期表浅癌疗效及DNA和p53表达与预后关系的研究 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:研究内镜Nd:YAG激光治疗食管和贲门早期表浅癌的远期疗效和DNA及p53表达与预后的关系。方法:对内镜激光治疗癌细胞消失的32例食管和贲门早期表浅癌病人进行33~78个月(平均55.3个月)的随访。并与117例早期食管癌和贲门癌的自然病程对比分析。应用ProductLimitEstimate方法计算其存活率。应用免疫组化染色法检测p53表达。应用分光光度计测定癌细胞DNA含量。结果:内镜激光治疗5年存活率为97%,自然病程5年存活率为67%(P<0.01)。p53阳性表达和DNA非整倍体型病人的复发率分别为76.9%和64.3%。结论:内镜Nd:YAG激光是治疗食管和贲门早期表浅癌的有效方法。抗癌基因p53和DNA倍体数与病人的预后有关。 相似文献
5.
目的:通过贲门溃疡胃镜下表现的分析,探讨贲门良性溃疡与恶性溃疡的区别及并发症的差异.方法:纤维胃镜检查的同时采取相应部位的病理标本并行病理学检查,记数资料采用卡方检验比较差异性.结果:病例共104例,其中良性溃疡66例,恶性溃疡30例,癌前病变8例,恶性溃疡73%合并有慢性萎缩性胃炎,良性溃疡25%合并有十二指肠球部溃疡.结论:贲门良性溃疡(16/66)与十二指肠疾患密切相关,恶性溃疡(22/30)于慢性萎缩性胃炎密切相关,临床工作中遇有慢性萎缩性胃炎患者,应高度警惕,定期随访,及时发现恶变. 相似文献
6.
目的:通过对食管和贲门癌原发病灶和淋巴结转移病灶肿瘤抑制基因p53变化规律的研究,加深对食管和贲门癌转移发生的分子学基础的了解。方法:采用组织病理学和免疫组织化学(ABC)方法,对31例手术切除的食管和贲门癌原发病灶和转移病灶肿瘤抑制基因p53蛋白聚集进行比较研究。结果:31例手术标本中,病理检查发现24例食管鳞状细胞癌,7例为贲门腺癌。研究表明:24例食管原发和转移鳞癌中,11例原发和转移病灶中均出现p53蛋白聚集的变化,原发和转移病灶的一致性变化发生率为61%(11/18);在6例原发病灶p53免疫组化阴性患者中,其淋巴结转移病灶也同时出现免疫阴性反应。在7例胃贲门腺癌中,3例原发和转移病灶同时出现p53免疫阳性表达的一致率为50%(3/6);1例原发病灶p53免疫组化阴性患者,其淋巴结转移病灶也出现阴性反应。结论:肿瘤抑制基因p53在食管和贲门癌癌变和转移中起一定的作用。可能是食管和贲门癌侵袭与转移过程中值得重视的生物学指标之一。 相似文献
7.
8.
目的 :探讨贲门癌的临床病理特征 ,为临床诊断与治疗提供参考。方法 :对我院附属医院 1993 - 1998年间手术切除的15 2例贲门癌的临床病理资料进行分析。结果 :15 2例中平均年龄 5 6 9岁 ,男女之比 5 33:1,肉眼溃疡型占 84.9% ,组织学类型高分化腺癌占 34.9% ,侵及浆膜或侵透浆膜占 84.2 % ,淋巴道占 5 0 .7% ,淋巴结转移与肿瘤浸润深度、肉眼类型有关 (P <0 .0 5 )。结论 :贲门癌早期难以发现 ,就诊时多属晚期 ,常常已发生浸润、转移 ,故预后差。应对高发区进行普查 ,以便早期发现早期诊治 ,以延长患者生存时间。 相似文献
9.
10.
贲门癌患者围手术期上消化道动力学观察 总被引:2,自引:0,他引:2
目的观察贲门癌对食管运动功能的影响以及手术后残余食管、残胃的运动功能改变。方法 用低顺应性三腔聚乙烯液压毛细管灌注导管对22例正常人和31例中晚期贲门癌患者进行了食管压力测定。所有受检者均仰卧位,每次吞咽5ml水,采用定点牵拉法。计算机自动计算出各部位的静息压、收缩压、收缩及松弛时间、传播速度。结果贲门癌患者手术前与正常人的各项指标(除下括约肌外)相比较,贲门癌患者食管下段收缩时间明显长于正常人。贲门癌患者手术前后的数据比较:①手术后上括约肌收缩压明显高于手术前。②手术后食管上段静息压和收缩压均明显高于手术前。③手术后食管中段收缩压明显低于手术前。④手术后胃的压力明显低于手术前。⑤手术后食管中段静息压明显低于胃的压力。结论①贲门癌这一疾病并未改变食管运动功能。②手术后近期吻合口处有一高压带,可起到阻止胃腔正压向食管腔传递的压力屏障作用。③手术使食管中段收缩运动功能减弱。④术后反射性引起食管上段收缩增强,从功能上讲似能阻止可能发生的食管咽返流。 相似文献