腔内后装联合微波与单纯后装治疗晚期中央型肺癌的临床疗效比较

目的探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)介入微波并后装治疗晚期中央型肺癌的疗效。方法将48例晚期中央型肺癌患者随机分为治疗组和对照组。两组病人均进行化疗,方案相同。治疗组同时采用经纤支镜介入微波并后装治疗而对照组行单纯腔内放疗。结果治疗组24例,8例完全缓解,部分缓解14例,有效率91.7%,明显高于对照组(58.4%)(P<0.01),且近期生存率高、生存质量好。结论经纤支镜介入微波并后装治疗晚期中央型肺癌疗效明显优于单纯后装治疗组,且能提高患者生活质量、近期生存率,值得临床推广。     

支气管肺泡灌洗结合病灶局部给药治疗高龄呼吸机相关肺炎的疗效观察

目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）支气管肺泡灌洗（bronchoalceo larlavage，BAL）结合病灶局部给药治疗高龄呼吸机相关肺炎的疗效观察。方法 将50例因呼吸衰竭进行机械通气治疗合并VAP的高龄患者随机分为对照组（综合治疗26例）和BAL组（BAL＋病灶局部给药＋综合治疗24例）。治疗后对肺部感染的临床症状、体征、外周血白细胞计数、痰细菌培养、肺部炎性病变吸收情况进行分析。结果 BAL组临床治愈率（79．2％）较对照组（34．6％）明显提高（P〈0．05），有效率（97．1％）明显大于对照组（73．1％）（P〈0．05）。结论 纤支镜经Swivel adapter接头套管导管进镜进行BAL并结合局部给药治疗老年高龄VAP为一种安全、方便、快捷、有效的治疗方法。     

纤维支气管镜下微波治疗中心型肺癌的疗效观察

目的　评价纤维支气管镜下微波治疗中心型管内型非小细胞肺癌的疗效。方法　采用前瞻性研究方法 ,将经支气管镜、胸片、CT等明确诊断的中心型管内型非小细胞肺癌所致阻塞性肺炎、肺不张的患者随机分为两组 ,每组 2 0例。治疗组行化疗及纤支镜下微波组织凝固治疗。对照组只行化疗。结果　治疗组和对照组有效率分别为 80 % (16 /2 0 )和 5 0 % (10 /2 0 ) ,P<0 .0 5。 Karnofsky评分 :治疗组及对照组较治疗前配对差值分别增加 12 .5± 5 .72分和 4 .5± 3.82分 ,P<0 .0 1。治疗组生存期大于二年的为 7例 (35 % ) ,而对照组为 2例 (10 % ) ,P>0 .0 5。结论　经纤维支气管镜引导下的微波组织凝固治疗 ,对于中心型管内型非小细胞肺癌是一种有效的局部治疗方法 ,能改善阻塞症状 ,提高生活质量。     

咳嗽变异性哮喘BAL治疗肺功能变化观察

目的 探讨咳嗽变异性哮喘病人经纤维支气管镜肺泡灌洗后的肺功能变化。方法 该院哮喘科病历20例，在诊断为咳嗽变异性哮喘后，对其测得肺功能与肺泡灌洗后2周测得肺功能情况相比较及同期未行BAL的病例20例所测得肺功能进行比较。结果 咳嗽变异性哮喘BAL组肺功能较对照组有明显的改善，2周后肺功能FVC(％PRED)5．73，FEV1(％PREI))8．62，FEV1％(％：PREr))3．57，对照组无明显改善。结论 咳嗽变异性哮喘病人经BAL治疗后加之临床用药症状改善明显，肺功能可以提高，阻断炎症所致的黏膜水肿；黏液分泌增多和黏液栓形成以及气道痉挛所致的皱褶形成可能引起哮喘病人气道闭塞。     

471例肺不张纤维支气管镜下诊断及治疗

目的探讨肺不张的好发部位和病因。方法收集该院呼吸内科471例肺不张的影像学（X线或CT检查）、纤维支气管镜检查和病理检查等临床资料。分析肺不张的发生部位和病因。结果右中叶肺不张141例，约占29．9％，右上叶肺不张114例，约占24．2％，右下叶肺不张47例。约占10％，左上叶肺不张70例，约占14．9％，左下叶肺不张53例，占11．3％。左全肺肺不张42例。占8．9％。右全肺肺不张4例，约占0．9％；普通炎症120例，占25．5％，结核98例，占20．8％，癌肿145例，占30．8％，新生物45例，占9．6％，异物28例，占5．9％，未见异常28例，占5．9％，其他7例，为5血凝块，韦氏肉芽肿2例；右中叶肺不张病因中炎症63例，占44-7％，右上叶肺不张病因中，癌肿54例，占47．4％，右下叶肺不张病因中，癌肿22例，占46．8％，左上叶肺不张的病因中癌肿27例，占38．6％，左下叶肺不张病因中炎症20例。占37．7％。左全肺肺不张病因中新生物14例，占33．3％。结论以右中叶肺不张为多见，其次是右上叶肺不张、左上叶肺不张、左下叶肺不张、右下叶肺不张、左全肺肺不张，右全肺肺不张最少见；肺不张的病因以癌肿最为多见。其次是炎症。在我国结核仍然是引起肺不张很重要的原因；右中叶肺不张、左下叶肺不张以炎症最为多见。而右上叶肺不张、左上叶肺不张、右下叶肺不张以肿瘤多见。     

纤维支气管镜引导肺切除治疗大咯血伴急性肺不张(附6例报告)

目的探讨纤维支气管镜对咯血伴急性肺不张病人的定位价值。方法采用纤维支气管镜定位，根据镜下所见确定出血部位，进行肺叶切除术。结果6例大咯血伴急性肺不张病人均抢救成功。结论纤维支气管镜对大咯血伴急性肺不张病人明确出血部位、指导手术有重要价值。     

纤维支气管镜在非肿瘤所致肺不张治疗中的应用

目的：观察纤维支气管镜在非肿瘤所致肺不张的治疗效果。方法：23例非肿瘤所致肺不张患者经常规治疗无效的情况下行纤支镜治疗，比较治疗前后临床症状、体征、Pao2、胸片等指标。结果：23例经纤支镜治疗后，显著15例，有效5例，无效2例，死亡1例。结论：纤支镜治疗非肿瘤所致肺不张疗效肯定，但尚有一定局限性，操作过程中应严格遵守操作规范，并作好积极抢救准备.     

经纤维支气管镜不同取材方法对肺癌的诊断价值

目的:探讨纤维支气管镜下不同取材方法对肺癌的诊断价值。方法:采用回顾性分析法,分别统计钳检、刷检、冲洗及针吸活检4种不同取材方法对肺癌的检出率。结果:确诊的320例肺癌患者镜下分为4型:增生型、浸润型、外压型、正常型。钳检、刷检、冲洗及针吸活检的阳性率分别为81.2%、70.6%、60.9%、60.0%,联合后总阳性率为92.5%。结论:纤维支气管镜检查是肺癌的重要诊断手段之一,不同取材方法对镜下不同类型肺癌的诊断价值不同,4种取材方法中钳检的阳性率最高,联合运用多种取材方法可明显提高肺癌的诊断准确率。     

纤维支气管镜在NICU气管切开病人中的应用

目的探讨纤维支气管镜对NICU气管切开病人的应用价值。方法对NICU病房气管切开的55例病人行床旁纤维支气管镜检查和肺灌洗治疗,并对其痰标本阳性率、血气分析指标的变化以及胸片的变化进行前后自身对照。结果 33例重症肺炎病人经纤支镜吸痰、肺泡灌洗,症状均改善;治疗后血气分析中PaO2、PaCO2、SaO2等指标及胸片均明显好转(P<0.05);其中10例吸入性肺炎经纤支镜治疗后均痊愈。6例肺不张治疗后全部复张。结论纤支镜在NICU气管切开病人的救治中是一种安全、高效的治疗手段。     

纤支镜灌洗疗法在儿童重症支原体肺炎中的应用及其发热期疗效观察

目的探讨纤维支气管镜灌洗疗法在儿童重症支气管肺炎中的应用价值,观察重症支气管肺炎急性期发热时灌洗疗法的临床疗效。方法符合诊断标准的33例患儿,按家长意愿分为药物组和纤支镜组。药物组给予抗感染、退热、止咳等药物对症治疗。纤支镜组在药物治疗(药物治疗同药物组)的基础上联合使用纤支镜灌洗治疗。治疗5~7天后,观察两组患儿的临床疗效及症状、体征缓解情况。纤支镜组按治疗时是否处于发热期又分为发热组和对照组,同时观察发热组和对照组患儿症状、体征控制时间及住院天数。结果纤支镜组疗效优于药物组,纤支镜组咳嗽、肺部啰音缓解时间明显短于药物组,统计学分析,均有显著性差异(P0.05)。同时,发热组控制咳嗽时间、肺部啰音消失时间及住院天数均短于对照组,经统计学比较,亦有显著性差异(P0.05)。结论纤支镜灌洗疗法能显著提高重症支原体肺炎患儿的治疗效果,促进临床症状及肺部体征改善。同时,对于急性期仍有发热时行纤支镜灌洗疗法,可提高疗效,改善预后。