急诊床旁超声心动图对心血管疾病的临床应用价值

目的探讨急诊床旁超声心动图对心血管危重症的诊断价值。方法回顾性分析我院2008年1月～2009年3月进行急诊床旁超声心动图110例。结果床旁超声心动图检查的阳性率为88％（97／11o）。其中冠心病43例（39％,45／110）;高血压并心衰20例（18．2％．20／110）;外科术后患者10例（91％．10／110）;合并心包积液11例（10％,11／110）;慢性肺源性心脏病1O例（9．1％,10／110）;主动脉夹层6例（55％,6／110）;其他10例。结论急诊床旁超声心动图对心血管危重症的诊断及协助临床治疗具有重要应用价值。     

90°左侧卧位腹直肌旁视孔腹腔镜下非解剖性肝右后叶切除术的临床研究

[摘 要] 目的 比较90°左侧卧位腹直肌旁视孔腹腔镜与开腹非解剖性肝右后叶切除术的疗效。方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月在右江民族医学院附属医院确诊并行肝右后叶肿瘤切除术的60例患者的临床资料。其中行90°左侧卧位腹直肌旁视孔腹腔镜非解剖性肝右后叶切除术（腹腔镜组）30例,开腹非解剖性肝右后叶切除术（开腹组）30 例。比较两组患者手术前后资料,评价其疗效。结果 所有患者均顺利完成非解剖性肝右后叶切除术,术后病理检查示切缘均为阴性,均无围手术期死亡。腹腔镜组在手术时间、术中出血量、术后进食时间、腹腔引流管留置时间、VAS疼痛评分、术后并发症、术后总住院时间及生活质量方面均明显优于开腹组（均P < 0.05）。结论 90°左侧卧位腹直肌旁视孔腹腔镜非解剖性肝右后叶切除术安全、有效,具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快的优点,且腹腔镜肝脏手术可显著提高肝癌患者术后生存质量。     

浅谈寰枢关节的床边摄影方法

目的：探讨寰枢关节床边摄影的方法。方法：对143例寰枢关节床边摄影的病人,针对不同类型的患者采用四种不同的投照方法进行摄片。结果：115例完整显示枢椎齿状突并清晰展示两侧块之间间隙,22例不完全显示,重拍6例。结论：寰枢关节床边摄影对不同类型的患者采用不同的投照方法,能较好地显示寰枢关节。     

动脉血流峰值流速变异度评价危重症患者容量反应状态的Meta分析

目的应用Meta分析系统评价不同动脉血流峰值流速变异度(ΔVpeak)评估危重症患者容量反应状态的临床价值。方法检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、CBMdisc、万方数据库、中国知网及维普数据库,由两名检索员搜集关于床旁超声测量动脉ΔVpeak诊断危重症患者容量反应性的相关文献,依据纳入和排除标准对建库至2019年5月的相关文献进行筛选,对纳入文献进行质量评价和资料提取,质量评价标准为QUADAS条目,对符合质量标准的文献采用Stata 15.0软件进行分析,计算床旁超声测量动脉ΔVpeak诊断危重症患者容量反应性的合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积;绘制漏斗图评估纳入文献是否存在发表偏倚。结果本研究共纳入15篇文献,肱动脉、颈动脉、主动脉及其联合的ΔVpeak诊断危重症患者容量反应性的合并敏感性分别为0.71(95%CI:0.63~0.78)、0.87(95%CI:0.77~0.93)、0.83(95%CI:0.74~0.91)、0.79(95%CI:0.74~0.83);合并特异性分别为0.85(95%CI:0.78~0.90)、0.85(95%CI:0.76~0.91)、0.84(95%CI:0.73~0.91)、0.85(95%CI:0.81~0.89);阳性似然比分别为4.7(95%CI:3.1~7.0)、5.8(95%CI:3.5~9.5)、5.1(95%CI:2.9~8.8)、5.3(95%CI:4.1~6.9);阴性似然比分别为0.34(95%CI:0.26~0.44)、0.16(95%CI:0.09~0.27)、0.21(95%CI:0.13~0.32)、0.25(95%CI:0.20~0.31);诊断比值比分别为13.63(7.57~24.54)、41.04(19.13~88.02)、21.99(10.49~46.11)、21.87(14.33~31.31);曲线下面积分别为0.86(95%CI:0.82~0.88)、0.92(95%CI:0.90~0.94)、0.89(95%CI:0.86~0.91)、0.89(95%CI:0.86~0.92)。漏斗图结果表明肱动脉、颈动脉、主动脉及其联合的纳入文献均无发表偏倚。结论ΔVpeak可用于评估危重症患者的容量反应性,其中颈动脉ΔVpeak诊断价值最高。     

1例大量吸毒所致挤压综合征患者床旁连续性血液净化的护理

探讨床旁连续性血液净化(continuous blood purifcation,CBP)技术抢救吸毒过量所致挤压综合征患者护理体会     

床旁胸片对术后肺栓塞或梗死的诊断(附10例分析)

目的提高术后病人肺栓塞或梗死的诊断准确率。方法10例不同外科手术患者，术后共有症状突发胸闷、气短、呼吸困难，剧烈胸痛、咳血、低热等，每日1次床旁胸片正住或正侧位。结果发生于右下叶的肺梗死5例，上叶的2例。后经血管造影证实，其中2例为多叶分布。结论认真分析床旁胸片图像，结合临床对术后急性肺栓塞或肺梗死的诊断确有帮助。     

腰椎斜矢状位MRI扫描诊断复杂性腰椎间盘突出

目的：探讨腰椎斜矢状位MRI扫描在诊断复杂性腰椎间盘突出症中的价值。方法：采用沿神经根角度的腰椎斜矢状位（或斜冠状位）扫描,对临床怀疑受压的神经根进行扫描,找出复杂性腰椎间盘突出的常见原因。结论：腰椎斜矢状位扫描是解释复杂性腰椎间盘突出症患者临床表现与影像学表现不一致的一种较好的影像学检查手段。     

跟骨关节内骨折手术治疗的疗效分析

目的比较L形钢板和跟腱旁小切口克氏针治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法 103例患者作为研究对象,被随机分为实验组和对照组,对照组给予L形钢板治疗,实验组给予跟腱旁小切口克氏针治疗。结果实验组Maryland评分优良率,愈合时间,Gissane角相对恢复和Bohler角相对恢复等指标均优于对照组,但组间比较无显著性差异（均P〉0.05）;实验者切口并发症显著少于对照组（P〈0.05）。结论跟腱旁小切口克氏针内固定既避免了传统L形钢板和克氏针的缺陷,又较好的保留了两者的优点,值得临床考虑应用。     

食管癌及癌旁组织中p53、MDR基因改变的研究

目的 :探讨食管癌及癌旁组织中 p53、MDR基因的表达及其临床意义。 方法 :采用免疫组化ABC法及逆转录一聚合酶链反应的方法 ,对 50例食管癌和 37例癌旁组织中p53、MDR基因的表达情况进行检测。结果 :p53基因蛋白在食管癌中有显著表达 70 % (35/ 50 ) ,癌旁组织中有表达 62 % (2 3/37) ;其中在正常组织中占 36 % (5/ 1 4 ) ,在非典型增生中占 78% (1 8/ 2 3)。MDR基因在食管癌高、中、低分化中的表达水平有极显著意义 ,癌与正常组织中有极显著意义。在不同年龄、性别、肿瘤大小上 p53、MDR基因的表达无显著意义。结论 :p53、MDR基因在食管癌中均呈高水平表达 ,癌旁组织中MDR有表达 ,p53基因突变早于组织形态学改变     

胃癌间质及癌旁组织肥大细胞反应的观察

作者对50例胃癌间质及癌旁组织进行观察,与30例胃溃疡、20例胃炎对照。结果表明,胃癌间质内肥大细胞不增多,癌旁组织明显增多,两者结合一起观察较为全面。胃癌肥大细胞数明显高于轻度胃炎(P<0.05)。胃癌淋巴细胞浸润多、淋巴结无转移、癌组织浸润浅、术后存活5年以上的,肥大细胞数明显增多。观察肿瘤肥大细胞反应程度对估价预后有一定实用价值。