非脱垂子宫经腹、阴式全切除术临床比较

目的 探讨非脱垂子宫经阴道与经腹全切术的临床比较。方法 2000年5月～2001年1月对阴式子宫全切术 (TVH)28例及腹式子宫全切术 (TAH)35例分为两组进行手术 ,对临床指标进行观察比较。结果 28例TVH手术均成功。平均重量255g(120～510g)。与TAH手术比较 ,其术后病率、肛门排气时间及术后住院天数有显著性差异 ( p<0.001及 p<0.05) ,但其手术时间及术中出血量无显著性差异 ( p>0.05)。结论 随着微创手术的开展 ,利用阴道天然孔道 ,经阴道切除较大的子宫是有效和安全的 ,手术的成功与术者经验、技术及子宫活动度有关 ,有合适器械也是手术成功的因素。     

非脱垂子宫经阴道切除术56例临床分析

目的　探讨非脱垂子宫经阴道切除术的可行性和安全性。方法　对 5 6例非脱垂子宫行经阴道切除 (观察组 ) ,并与同期行经腹切除子宫 (对照组 )的 5 0例 ,在年龄、手术时间、术中出血、术后肛门排气时间、术后住院日、术后病率等方面进行比较。结果　观察组手术全部成功 ,无一例改开腹 ;两组在年龄、手术时间、术中出血等方面均无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,而在术后肛门排气恢复时间、术后病率等方面观察组有显著优势 (P <0 .0 5 )。结论　非脱垂子宫经阴道切除术是安全可行的     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床分析

目的:探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的临床应用价值。方法:回顾性分析腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)与经阴道全子宫切除术(TVH)手术70例,分析2种手术方式在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术中术后的并发症以及2者的手术适应症的不同。结果:2组在手术时间、术中出血量、术后疼痛、肛门排气时间、术后住院时间等方面差异无显著性。LAVH中转开腹与患者盆腔粘连情况及手术难度情况有关,而TVH组患者多为小于或等于2个月大小的子宫,无盆腔粘连,不伴有附件病变者,手术适应症明显受限。结论:LAVH与TVH均为创伤小、恢复快的微创手术,但TVH适合于子宫小、无手术史、无粘连并且伴脱垂者,LAVH扩大了TVH适应症,在妇科临床上具有更大的应用范围。     

非脱垂子宫经阴道切除与经腹切除临床效果对比

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除与经腹切除两种手术方法临床疗效的优缺点。方法回顾性对比分析2006年1月至2007年12月在合肥市妇幼保健院接受以上两种子宫切除术的病例共79例的临床资料。结果阴式组术中出血量少于腹式组,差异有显著性意义（P〈0．05）,阴式组手术时间、术后排气时间、术后住院时间均明显短于腹式组,差异均有显著性意义（P〈0．01）。阴式组无1例术后并发症。结论非脱垂子宫经阴道切除符合微创手术原则,具有对病人损伤小、术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

不同方式全子宫切除术对女性性功能的影响

目的 探讨开腹全子宫切除术(TAH)、阴式全子宫切除术(TVH)及经腹腔镜全子宫切除术(LTH)对女性性功能的影响.方法 将2013年12月至2015年12月于江苏省淮安市肿瘤医院行子宫全切除术的60例子宫肌瘤患者纳入研究,按照不同的手术方式分为TAH组(23例)、TVH组(23例)和LTH组(14例).根据年龄是否≥48岁,每组患者分为两个亚组.术后随访1年,采用女性性功能量表(FSFI)检测患者的性功能评分,比较TAH、TVH及LTH对不同年龄段女性性功能的影响.结果不同手术组中同一年龄段的生育和卵巢功能比较无明显差异,但TAH组、TVH组、LTH组中≥48岁组的孕次、产次及卵巢功能自我评分均明显高于同组<48岁组患者(t值分别为13.22、14.57、22.53,均P<0.05).在<48岁的年龄段中,TAH组、TVH组和LTH组的性功能评分组间比较均无明显差异(P>0.05);在≥48岁的年龄段中,TAH组的FSFI总分明显低于TVH组及LTH组(t值分别为14.39、18.21,均P<0.05),TVH组与LTH组比较无明显差异(P>0.05).3组患者中,与≥48岁患者相比,同组<48岁患者的术后性功能评分明显较高(t值分别为9.76、10.21、13.25,均P<0.05).结论 TAH、TVH和LTH对年龄<48岁患者的性功能影响无明显差异;而TAH可能降低年龄≥48岁患者的性功能.     

阴式子宫全切术与经腹及腹腔镜下术式比较分析

目的 比较经腹全子宫切除术(TAH)、非脱垂子宫经阴道全子宫切除术(TVH)、腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)的临床特点及临床效果.方法 对本院2010年1月至2010年11月因子宫良性疾病需行子宫切除术的396例病例进行回顾性分析.其中TAH术式185例、TVH术式151例、LAVH术式60例.对三种术式手术时间、术中出血、术后镇痛、术后并发病率和住院时间进行比较.结果 LAVH组手术时间(82 9±15 9)min,较TVH组的(43 6±13 2)min和TAH组的(56 3±11 2)min手术时间延长(P<0 01);TAH组、LAVH组、TVH组术后镇痛率依次递减(P<0 05);住院时间TVH组(3 5±1 8)d,与LAVH组、TAH组差异有统计学意义(P<0 01).三种术式术后并发病率比较差异无统计学意义.结论 TVH术式手术时间短、出血少、住院时间短,术后镇痛率低,与 TAH术式和LAVH术式相比各有优点,子宫体积<孕4+月时可利用TVH术式.临床应根据不同情况选择不同的子宫切除方式,以达到最佳治疗效果.     

阴式全子宫切除术临床结局的危险因素分析

目的 探讨阴式全子宫切除术不良临床结局的危险因素,为临床手术决策提供依据。方法 本研究为单中心回顾性队列研究。收集行阴式子宫切除术(VH)的子宫肌瘤患者102例。记录年龄、腹部手术史、剖腹产史、肥胖、合并内科疾病、子宫大小、瘤体位置、子宫粘连等。将所有患者分为两组:良性临床结局组和不良临床结局组,以手术失败和术后并发症等复合指标定义不良临床结局,采用logistics回归分析阴式子宫切除术不良临床结局的危险因素。结果 术后有18例(17.6%)患者出现了阳性事件。与良性临床结局组比较,不良临床结局组腹部手术史比例、子宫大于12孕周比例,瘤体位于子宫下段比例以及子宫粘连比例显著增高(P＜0.05)。logistics回归分析显示:子宫大小(OR=6.407,P=0.008)、瘤体位置(OR=7.186,P=0.020)、子宫粘连(OR=11.672,P=0.011)是发生不良临床结局的独立危险因素。结论 子宫体积大于12孕周、瘤体位于子宫下段以及子宫粘连显著增加了TVH的手术风险,临床上应该充分考虑这些情况,以确保手术安全。     

腹腔镜联合阴式子宫切除微创治疗子宫内膜癌的临床研究

目的 探讨微创手术腹腔镜手术联合阴式子宫切除治疗早期子宫内膜癌的临床效果.方法 回顾性分析早期子宫内膜癌77例,其中腹腔镜组35例,开腹式组42例,比较两组患者手术时间、术中出血量、手术并发症、术后肠道功能恢复时间及住院时间的区别,以及围手术期疼痛,腹部伤口满意度.结果 两组均未发生严重并发症.手术时间:腹腔镜组为247.6±33.5分钟,开腹组为158.0±45.6分钟.腹腔镜组术中出血量为(389.5±122.5)ml,开腹组为(478.0±102.5)ml;腹腔镜组术后肠道功能恢复时间优于开腹组,两组肛门排气时间分别为24. 5±5.8小时和39.6±6.5小时;腹腔镜组平均术后住院时间为8.5±3.6天,开腹组为12.8±5.2天;两组术后尿潴留发生率以开腹手术组较高,但无显著性差异(P>0.05);两组均达到淋巴清除彻底;术后患者围手术期疼痛及腹部伤口美观感受微创组具有明显的优势.结论 腹腔镜手术时间虽然稍长,但具有微创、恢复快,术中出血量少,病人满意程度高等优点,近期疗效满意,是治疗早期子宫内膜癌的较好手术方式,值得进一步推广.     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除53例临床分析

目的:探讨三种全子宫切除术的临床效果。方法:对我院采用阴式全子宫切除术(TVH)、经腹全子宫切除术(TAH)及腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(LAVH)三种不同手术方式治疗的21 7例患者临床治疗情况进行回顾性分析。结果:C组患者进食时间更早(14.52±3.65)h,排气时间更快(33.79±3.98)h,术后镇痛效果更理想(20.8%)、下床活动时间(18.08±4.21)h和住院时间更短(5.32±0.86)d,术中出血量更少(103.47±22.58)ml,临床冶疗效果明显优于其它两组,三者之间差异具有统计学意义。B、C两组的临床效果虽无显著差异,但C组在子宫腺肌瘤、子宫体积超过12周及盆腔粘连两方面的患者数明显高于B组,相关差异显著,说明C组手术方式不受盆腔粘连、子宫大小的影响,且能观察盆腔情况,实际临床效果更为显著。结论:LAVH具有痛苦少,创伤小,出血少、恢复快、无论子宫大小、盆腔是否粘连等优点。     

阴式子宫切除术治疗非脱垂大子宫

目的探讨非脱垂大子宫新阴式子宫全切除术（TVH）的临床应用价值。方法60例非脱垂子宫增大如12-16孕周行TVH为研究组,选取同期指征相同的经腹全子宫切除术（TAH）65例为对照组,比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术中术后并发症、术后病率、下床活动时间、住院时间、术后2个月随访情况。结果60例非脱垂大子宫新阴式子宫切除术均成功完成,无中转开腹,较腹式子宫全切术组术中出血少,术后肛门排气时间早,下床活动时间早,术后住院日短,差异有显著性（P〈0．01）,手术时间、术中术后并发症和术后病率,术后2月随访,两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论创新式非脱垂大子宫阴式切除术并发症少、创伤小、术后恢复快,扩大了阴式子宫切除的适应证。