Meta分析评价热毒宁注射液联合抗生素治疗儿童社区获得性肺炎的疗效及安全性

【目的】用Meta分析方法评价热毒宁联合抗生素治疗儿童社区获得性肺炎的临床疗效及安全性。【方法】计算机检索Pubmed、Embase、CBM、CNKI、VIP和万方数据等中英文数据库,纳入符合标准的随机对照试验文献,采用Jadad质量评分法进行评价,对纳入的文献进行Meta分析。【结果】最终纳入8篇研究,总病例数2451例,Meta分析结果显示:与单用抗生素组相比,联合用药组在总有效率[OR=4.83,95%CI(2.9,6.62),P<0.05]、咳嗽咳喘咳痰消失时间[WMD=-2.64,95%CI(-2.75,-2.54),P<0.05]、肺部啰音消失时间[WMD=-0.96,95%CI(-1.18,-0.74),P<0.05]、X线病灶阴影吸收时间(WMD=-2.88,95%CI(-3.05,-2.71),P<0.00001]、呼吸气促消失时间[WMD=-1.26,95%CI(-1.32,-1.20),P<0.05]等方面更具优势,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】热毒宁联合抗生素治疗儿童社区获得性肺炎安全可行,效果良好,但结论尚需更多高质量的大样本、多中心、随机、双盲、对照的临床试验进一步证实。     

HBP、PCT、CRP测定在肺炎合并脓毒症中的诊断价值

目的观察肺炎合并脓毒症患者的肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平和血流动力学指标,并分析其临床意义。方法选取2018年11月-2019年10月在我院接受治疗的肺炎患者为研究对象,根据其是否合并脓毒症分为合并脓毒症组和未合并脓毒症组。观察合并脓毒症组和未合并脓毒症组患者以及不同预后患者HBP、PCT和CRP水平、血流动力学水平的差异。结果合并脓毒症组患者的HBP、PCT和CRP水平分别为102.56±7.82 ng/mL、32.26±3.95 ng/mL、l44.75±9.01 mg/L,高于未合并脓毒症组(t=16.484、-57.118、-45.619,P<0.001);合并脓毒症组患者的MAP、CVP水平分别为69.25±3.16mmHg、6.11±1.32 cmH2O,低于未合并脓毒症组(t=67.064、21.137,P<0.001);死亡组患者的HBP、PCT和CRP水平分别为128.34±8.02 ng/mL、41.28±5.14 ng/mL、168.24±12.87 mg/L,高于非死亡组患者(r=21.557、-37.393、-32.639,P<0.001);死亡组患者的MAP、CVP水平分别为60.24±6.34 mmHg、6.98±1.17 cmHp,低于非死亡组患者(t=13.829、6.963,P<0.001)。结论肺炎合并脓毒症患者的HBP、PCT和CRP水平较高,MAP、CVP水平较低,且与患者的预后密切相关。     

金黄色葡萄球菌肺炎108例回顾性分析

为明确金黄色葡萄球菌肺炎的发病现状、对抗生素的敏感性和影响预后的因素，回顾分析了同济医院内科呼吸病房１９８４～１９９７ 年住院金葡菌肺炎患者１０８ 例的发病、抗生素敏感性和预后情况。结果显示患者平均年龄１６．８±１２．５ 岁， 男性多见， 临床表现无特殊性， 以发热、脓痰、胸痛为多见； 可同时出现脓胸或脓气胸、身体其它部位脓肿形成等多种并发症并影响患者预后。金葡菌对抗生素的敏感性出现一定变迁， 且具有多重耐药性； 预后与住院天数、退热前有效的抗生素应用呈正相关， 而与发热天数、胸痛以及感染来源呈负相关。表明金葡菌肺炎临床表现无特殊性， 并发症出现率高， 细菌具有多重耐药性， 及早足疗程应用有效抗生素能改善疾病预后     

C-反应蛋白检测鉴别细菌及病毒性肺炎的观察

本文对70例支气管肺炎患儿做了C—反应蛋白(简称CRP)测定。结果:阳性29例(CRP>8200“g/L),阴性41例。阳性组治疗前白细胞计数升高(P<0.01)。阳性组治疗前后白细胞计数比较有显著差异(P<0.01)。两组病人对抗生素治疗效果及病程也都有显著差异(P<0.01P<0.05)。阳性组在肺炎好转过程中除1例阳性外均转为阴性,故CRP测定作为一项非特异性检查能较可靠地用于鉴别细菌及病毒性肺炎。