产妇产后初次泌乳时间及相关因素调查

目的 调查产妇产后初次泌乳时间及相关因素,为产妇产后泌乳指导工作提供参考资料。方法 以2020年1—12月在重庆市大足区2家医院住院分娩的产妇为研究对象进行问卷调查,收集产妇基本情况及喂养相关因素,并对产妇初次泌乳时间进行随访跟踪调查。采用描述流行病学分析方法对产妇产后初次泌乳时间进行分析,并采用单、多因素方法分析产妇产后初次泌乳时间的影响因素。结果 共671名产妇纳入研究,年龄21~43岁,平均（31.6±2.9）岁,其中初产妇438人,经产妇233人;胎数单胎642人,双胎29人;分娩方式阴道分娩512人,剖宫产159人。产后初次泌乳时间<24 h 329人、24~<48 h 176人、48~<72 h 105人、≥72 h 61人,分别占49.03%、26.23%、15.65%、9.09%。有序多分类Logistic回归分析显示年龄≥35岁（OR=1.895）、经产（OR=0.689）、分娩孕周≥37周（OR=0.498）、分娩方式为剖宫产（OR=1.637）、乳头凹陷/扁平（OR=2.565）、母婴同室（OR=0.520）、首次吸吮乳房时间≥30 min（OR=2.787）、每天吸吮乳房次数越多（OR=0.845）是产后初次泌乳时间的影响因素。结论 重庆市大足区产妇产后初次泌乳时间以<24 h所占比例较大,初次泌乳时间受到年龄、产次、分娩孕周、分娩方式、乳头凹陷/扁平、母婴同室、首次吸吮乳房时间、每天吸吮乳房次数多种因素影响,应当加强孕前、产前教育,鼓励阴道分娩,产后早接触、早吸吮、多吸吮促进泌乳,提高母乳喂养率,促进母婴健康。     

旋后肩法处置肩难产对产妇分娩后盆底肌功能改善的临床研究

目的探讨旋后肩法用于肩难产产妇,对其产后盆底肌功能的改善作用。 方法选择2018年7月至2020年1月,在宁波市妇女儿童医院采用旋后肩法完成肩难产助产的28例产妇为研究对象,并纳入研究组。选取同期在本院分娩,采用耻骨联合上加压法完成肩难产助产的25例产妇纳入对照组。采用表面肌电图(sEMG),获取2组产妇分娩8周后盆底肌收缩运动肌电值。采用成组t检验,对2组产妇一般临床资料、盆底sEMG检测结果进行统计学分析。采用χ²检验,对2组产妇分娩巨大儿所占比例等进行统计学分析。本研究遵循的程序符合病例收集医院伦理委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准[审批文号：[2018]伦审字(28)号]。与所有受试者签署临床研究知情同意书。 结果①2组产妇身高、体重,分娩时人体质量指数(BMI)、孕龄、年龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组产妇分娩新生儿的出生体重和巨大儿所占比例分别比较,差异亦均无统计学意义(P>0.05)。③研究组产妇前基线值、快肌收缩最大值、混合肌收缩最大值、混合肌收缩平均值、耐力肌收缩平均值、后基线值分别为(1.4±0.3) μV、(23.8±5.5) μV、(19.9±3.4) μV、(17.2±2.9) μV、(13.7±3.0) μV、(1.3±0.3) μV,均超过对照组的(1.3± 0.3) μV、(20.6±4.4) μV、(17.7±3.3) μV、(14.2±4.1) μV、(11.8±3.4) μV、(1.1±0.3) μV,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。而2组产妇耐力肌收缩最大值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论旋后肩法用于肩难产产妇助产,较传统耻骨联合上加压法,可改善产妇产后短期内的盆底肌功能。     

妊娠期糖尿病与产后抑郁关系的Meta分析

目的 系统评价妊娠期糖尿病与产后抑郁的关系。方法 检索Embase、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、PsycINFO、中国知网、万方及维普数据库中探讨糖尿病与产后抑郁关系的研究,时限均从建库至2020年7月1日。同时对最终纳入的文献进行数据提取与质量评价,并采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入13项队列研究,共计736598名患者。文献质量评价均处于中高水平。Meta分析结果显示:妊娠期糖尿病与产后抑郁呈显著相关性（OR=2.02,95%CI: 1.44～2.81,P<0.001）。亚组分析显示:不同研究地区或国家［伊朗(OR=2.04)、美国(OR=1.47)、欧洲(OR=2.60)］、糖尿病诊断依据［临床诊断(OR=2.02)、自我报告(OR=1.87)］、产后抑郁评估期［产后6周及以下(OR=2.00)、产后6周以上(OR=2.14)］、抑郁测量工具［EPDS (OR=2.05)、ICD (OR=1.57)］中妊娠期糖尿病均与产后抑郁呈显著相关性。结论 产妇妊娠期糖尿病与产后抑郁具有显著相关性,糖尿病是产后抑郁的危险因素。     

Hyperventilation causing symptomatic hypocalcaemia during labour in a parturient

Hyperventilation often occurs under stressful conditions and has been reported before, during or after anaesthesia and surgery. Hyperventilation is characterised by multiple somatic symptoms due to hypocalcaemia induced by respiratory alkalosis because of inappropriate hyperventilation. It should be managed as an emergency. Here, we report a case of 30 year old full term parturient presenting in labour in a highly anxious state, presenting with symptoms and signs of hypocalcaemia in the form of circumoral numbness along with carpal spasm. The patient was managed successfully with reassurance and intravenous calcium gluconate.     

产科母婴同室产妇和陪护手卫生的重要性及健康教育有效途径

分析手卫生对于产科母婴同室的重要性,同时结合产科母婴同室临床护理及手卫生健康教育中存在的问题,探讨母婴同室产妇和陪护手卫生健康教育的有效方法途径,如加强护理人员能力培养,提高手卫生综合宣教水平。手卫生健康教育对于保证母婴同室的医疗护理安全具有极其重要的意义,因此要继续采取科学丰富的健康教育形式,向产妇、家属乃至社会更多层面的公众传播手卫生健康知识,以促进广大社会公众建立和养成全新的健康理念和行为习惯。     

无痛分娩导乐仪对产妇产后疲乏程度及泌乳发动时间的影响

目的探究无痛分娩导乐仪对产妇产后疲乏程度及泌乳发动时间的影响。方法选取2018年4月至2019年3月我院妇产科自然顺产的产妇120例作为研究对象,将其等分为观察组和对照组,对照组采用常规助产,观察组在对照组基础上采用无痛分娩导乐仪镇痛。比较两组产妇产后疲乏程度和泌乳发动时间。结果观察组产妇产后疲乏程度低于对照组(P <0. 05);观察组产妇产后泌乳发动时间早于对照组(P<0. 05)。结论无痛分娩导乐仪能够有效降低产妇产后疲乏程度,有效促进产后泌乳发动时间提前,具有一定的借鉴意义。     

隐性脐带脱垂30例临床观察及护理分析

目的探讨加强预防隐性脐带脱垂的治疗及护理措施.方法2001年1月～2004年6月在我院分娩共2150例.初产妇1950例,经产妇200例,其中隐性脐带脱垂30例,30例中,胎先露与骨盆入口衔接不良及第一产程或第二产程出现异常等情况,给予相应的护理.结果30例中,第一产程活跃期或第二产程出现胎头下降阻滞,均在进行人工破膜,阴道内诊,徒手旋转胎头处理后2～5min突然出现胎心减速100次/分以下,经吸氧,滴注5%碳酸氢钠处理后,16例胎心音好转,顺产,14例出现明显胎儿窘迫,其中12例行急诊剖宫产,2例钳产.新生儿出生时Apar评分8～10分2例,5～7分8例,4分以下2例,手术及分娩时证实隐性脐带脱垂.结论隐性脐带脱垂易发生脐带绕颈,相对头盆不称、巨大胎儿、羊水过多者,经徒手转胎头纠正异常胎方位,应立即给予吸氧,胎心监护仪监测胎心变化的护理,宫口未开全即将产妇的体位以头低臀高位约15～30°,或采取侧卧位,减轻脐带受压,同时静脉滴注葡萄糖、维生素C,以提高缺氧的耐受性和降低毛细血管通透性.预防、治疗隐性脱垂,因采取了有效的护理措施,加强对隐性脐带脱垂的认识,并及时诊断处理,母儿预后良好.     

农村产妇配偶产前的心理状态调查

目的:了解农村产妇配偶产前的心理状态,为农村妇幼保健工作提供依据。方法:对63名农村产妇配偶用状态-特质焦虑量表进行调查,并用SPSS 11.5统计软件包进行统计分析。结果:农村产妇配偶状态焦虑总分与国内正常成年男性常模比较有极显著性差异(P<0.01);不同年龄、不同文化程度、不同产次的农村产妇配偶的状态焦虑得分比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01,P<0.05);是否独生子女、有无分娩知识的农村产妇配偶的状态焦虑得分比较也有显著性差异(P<0.01);而经济收入不同、是否初婚者,其得分比较无显著性差异(P>0.05)。结论:农村产妇配偶产前普遍具有不同程度的焦虑情绪,提示临床工作者应重视产妇配偶的心理状态,改善其负性情绪状态,提高其心身健康水平。     

HBV母婴传播的阻断方法及护理措施

目的 探讨HBV母婴阻断方法及相关护理的阻断效果.方法 对43例妊娠合并乙型肝炎的待产妇从母孕28～30周开始,每隔4周肌内注射乙肝免疫球蛋白200 IU,连用3针,新生儿出生12 h内肌内注射乙肝免疫球蛋白200 IU,出生20d肌内注射乙肝疫苗第1针,第50天、6个月各肌内注射1支,并给予科学正确的护理方法.结果 2004年1月1日-2004年12月31日HBV携带产妇所生婴儿43例,7个月时复查婴儿乙肝生物标志物,5项全阴性者5例,抗-HBs＋38例,乙肝疫苗接种成功率88%,HBV母婴垂直传播的阻断成功率100%.结论 此方法简便易行疗效确切.     

血小板减少症产妇的护理

目的:探讨血小板减少产妇的护理。方法:对我院住院的3例血小板减少症产妇的临床资料进行分析,总结血小板减少症产妇的治疗和护理体会。结果:无1例发生严重并发症,疗效满意。结论:对血小板减少症的产妇,加强生命体征监测,防止出血及感染,提高母婴生存质量。