异丙酚、硫喷妥钠对大鼠心肌细胞钙、钾通道电流的影响

目的 研究异丙酚、硫喷妥钠对大鼠心肌细胞钙、钾通道电流的影响。方法 急性分离大鼠心室肌细胞,采用全细胞膜片钳技术,观察不同浓度异丙酚、硫喷妥钠对大鼠心肌细胞L型钙通道电流(I_(Ca))、延迟整流钾通道电流(IK)的作用。结果 随浓度增加,异丙酚和硫喷妥钠对I_(Ca)的抑制作用逐渐增强,与浓度呈正相关,相关系数分别为0.98、0.97(P<0.01),异丙酚、硫喷妥钠的IC_(50)分别为138.8±9.5、102.4±2.0μmol·L~(-1)。50μmol·L~(-1)异丙酚、100μmol·L~(-1)硫喷妥钠并不影响钙通道激活曲线的形态,但使钙通道稳态失活曲线向超极化方向分别移动3、7mV(P<0.05)。50μmol·L~(-1)异丙酚、100μmol·L~(-1)硫喷妥钠使IK降低10％和24％(P<0.01),250μmol·L~(-1)异丙酚、500μmol·L~1硫喷妥钠使IK进一步降低,较基础值下降了18％和46％(P<0.01)。结论 异丙酚、硫喷妥钠呈浓度依赖地抑制大鼠心肌细胞L型I_(Ca),其抑制作用主要与加快钙通道的失活有关,两药对IK也有抑制作用。     

心肌钙蛋白T在急性冠状动脉综合征临床分型和危险分层中的应用

目的探讨血清心肌钙蛋白T（cTnT）在急性冠状动脉综合征（ACS）临床分型和危险分层中的作用,评价cTnT水平与ACS的危险程度、心脏事件的发生率及预后的相关性.方法应用电化学发光免疫分析法检测急性心肌梗死（AMI）患者血清cTnT水平,临床诊断性能（ROC）曲线确立cTnT在AMI诊断中的决定限.结果用cTnT升高与否来判断ACS患者是否发生AMI,其诊断敏感性为100%,特异性为95.3%,AMI患者cTnT水平与其危险性相关.结论根据cTnT水平进行ACS的临床分型,能快速、准确的诊断非ST段抬高的AMI,比采用传统分型更科学、可靠与实用,更符合疾病发生的病理生理和临床特征.     

人白细胞介素-10和Bcl-2基因重组腺病毒经冠状动脉转染大鼠心肌的可行性

目的研究人白细胞介素-10(IL-10)、Bcl-2基因重组腺病毒经冠状动脉转染大鼠心肌的可行性。方法以细胞内同源重组法构建复制缺陷型重组腺病毒Ad-EGFP、Ad-hIL-10、Ad-hBcl-2,在293细胞内分别扩增,应用氯化铯密度梯度离心法纯化病毒。105只雄性SD大鼠,随机分为5组: Ad-EGFP组(Ⅰ组,n=5)、PBS对照组(Ⅱ组,n=25)、Ad-hBcl-2组(Ⅲ组,n=25)、Ad．hIL-10组(Ⅳ组,n =25)、Ad-hIL-10+Ad-hBcl-2组(Ⅴ组,n=25)。采用左心室腔注射,同时阻断主动脉、肺动脉10 s的方法来实施冠状动脉转染。Ⅰ组于转染后3 d处死大鼠,取心、肝、肺、肾、脑,作快速冰冻切片,光镜下观察绿色荧光蛋白(EGFP)表达情况。其余各组于转染后1、3、7、14、28 d各随机处死5只大鼠,用ELISA法测定静脉血浆及心肌组织IL-10、Bcl-2表达水平;取心、肝、肺、肾组织,光镜下观察炎性反应;测定血常规、肝功能指标、肾功能指标及心肌酶。结果Ad-EGFP、Ad-hIL-10、Ad-hBcl-2经氯化铯纯化滴度分别为1．99×109、2．10×1010、1．70×1010 pfu／ml。Ⅰ组于转染后3 d心肌组织可见大量EGFP表达,其它器官未检测到EGFP的表达。Ⅲ组-Ⅴ组心肌组织目的基因蛋白含量于转染后3 d达高峰,并持续至转染后14 d,Ⅲ组、Ⅴ组心肌组织Bcl-2峰含量分别为(71．6±17．9)×104、(95．5±25．7)×104 pg/g,Ⅳ组、Ⅴ组心肌组织IL-10峰含量分别为(16．8±3．7)×104、(19．3±3．3)×104 Pg／g,Ⅲ组-Ⅴ组转染后1-14 d心肌组织目的基因蛋白含量均高于Ⅱ组,Ⅴ组转染后3d心肌组织目的基因蛋白含量高于Ⅲ组、Ⅳ组(P<0．05)。Ⅲ组-Ⅴ组血浆IL-10、Bcl-2浓度与Ⅱ组比较差异无统计学意义。光镜下各组心、肝、肺、肾组织未见明显炎症反应。与Ⅱ组比较,Ⅲ组-Ⅴ组血常规、肝功能指标、肾功能指标、心肌酶差异无统计学意义。结论重组腺病毒介导人IL-10、Bcl-2基因经冠状动脉转染大鼠后,心肌能够高效地表达目的基因蛋白,且局限在心肌内,没有产生炎性反应和免疫反应。     

超声背向散射积分评价基因转染慢性缺血心肌治疗价值

目的 研究超声背向散射积分(IBS)技术检测基因转染慢性缺血心肌治疗价值。 方法在猪冠脉左旋支放置Ameroid环建立慢性心肌缺血模型;4周后分组注射携带血管内皮生长因子-B基因的重组腺病毒液或磷酸盐缓冲液:再4周后取心进行病理学检查。检测正常、置环后2周、4周及注射后2周、4周左室侧后壁标化平均背向散射积分(％AⅡ)、IBS周期变化幅度(CVIB)及CVIB跨壁梯度(TGI)的变化。 结果 对照组正常％AⅡ为2.29±0.32,CVIB为9.69±2.22dB,跨壁梯度指数(TGI)为0.22±0.08。置环后2周,％AⅡ增至3.64±1.03(P<0.01),CVIB减至7.11±1.89dB(P<0.01),其中心内膜下心肌CVIB减小幅度大于心外膜下,TGI减至0.17±0.04(P<0.05)。以后各阶段％AⅡ逐渐增加,CVIB逐渐减小,心内膜下CVIB减小幅度大于心外膜下,使TGI亦渐减小,置环后2-4周减小幅度最大,至注射后4周跨壁梯度消失(P<0.01)。基因转染组注射前％AⅡ和CVIB变化同对照组。注射后2周％AⅡ、CVIB及TGI分别为4.54±0.54、8.11±1.83dB及0.10±0.03(P>0.05),4周％AⅡ减至2.48±0.40(P<0.01),CVIB增至8.41±1.63dB,以心内膜下CVIB增加更明显,TGI增至0.14±0.05(P<0.01)。 结论 IBS技术能早期快速检测慢性缺血及基因转染治疗后各时期心肌结构和运动功能的改变.并可提供心肌各层     

冠状动脉搭桥术后早期心律失常相关因素分析

对冠状动脉 (简称冠脉 )搭桥术后早期心律失常的相关因素进行回顾分析 ,将 6 0例冠脉搭桥病人按术后是否发生心律失常以及手术方式分组 ,心律失常组 15例 (A组 )、非心律失常组 4 5例 (B组 ) ;常规搭桥组 39例 (Ⅰ组 ) ,非体外搭桥术组 2 1例 (Ⅱ组 )。结果 :心律失常的发生率为 2 5 .0 %。A组病人的年龄、术前射血分数 (EF)、心胸比例、搭桥支数、呼吸辅助时间、心肌阻断时间、ICU滞留时间均显著高于B组 ,但血K+ 浓度则明显降低。Ⅱ组的室性心律失常发生率、心律失常持续时间、呼吸机辅助呼吸时间、ICU滞留时间均较Ⅰ组明显降低。结论 :患者术前心功能情况、手术方式及冠脉搭桥支数、心肌阻断时间等影响心脏状况的指标与其术后心律失常的发生率有关。     

心肌钙蛋白T在急性冠状动脉综合征临床分型和危险分层中的应用

目的探讨血清心肌钙蛋白T(cTnT)在急性冠状动脉综合征(ACS)临床分型和危险分层中的作用,评价cTnT水平与ACS的危险程度、心脏事件的发生率及预后的相关性。方法应用电化学发光免疫分析法检测急性心肌梗死(AMI)患者血清cTnT水平,临床诊断性能(ROC)曲线确立cTnT在AMI诊断中的决定限。结果用cTnT升高与否来判断ACS患者是否发生AMI,其诊断敏感性为100%,特异性为95.3%,AMI患者cTnT水平与其危险性相关。结论根据cTnT水平进行ACS的临床分型,能快速、准确的诊断非ST段抬高的AMI,比采用传统分型更科学、可靠与实用,更符合疾病发生的病理生理和临床特征。