中医误诊误治举隅

年轻医生初入临床,误诊误治难免发生,总结3则误诊误治医案,于自己,希望将来能少出差错;于广大年轻医生,亦可引以为鉴。     

导致直肠癌误诊误治原因分析

目的探讨直肠癌在临床诊治中出现的误诊误治的原因及其如何提高直肠癌的早期诊断和其在体检中正确的检查方法。方法回顾分析2002年7月～2005年11月共收治误诊误治直肠癌患者37例的临床资料。结果3例单发直肠腺瘤恶变局部黏膜下切除;25例直肠癌经手术治愈或缓解;9例直肠癌行姑息手术。结论重视直肠指诊是避免直肠癌误诊不可或缺的重要手段,是直肠肛管疾病的首选检查方法。同时,应加强医生业务水平、提高医生职业道德素养。     

89例血吸虫病误诊误治分析

目的分析血吸虫病误诊误治的原因及损害,探讨解决血吸虫病误诊误治的对策。方法收集1989年～2004年的血吸虫病住院病例资料,对其中院外误诊的病例进行全面详细的分析。结果261例血吸虫病患者中误诊89例,误诊率34.10%。89例入院前曾被误诊为脑肿瘤3例,肝炎2例,胆囊炎1例,肾炎2例,败血症2例,伤寒6例,肠炎4例,结肠炎2例,血液病2例,支气管肺炎3例,肺炎1例,支气管炎2例,感冒14例,扁桃体炎1例,尿路感染1例,疟疾1例,诊断不明并用抗生素治疗48例;被误诊2种疾病以上的4例。本组误诊误治的89例均发生在综合性医院,其中市级以上医院占87.64%。结论综合性医院的医生对血吸虫病缺乏认识是误诊误治的根本原因。误诊误治不仅给病人带来不必要的身心痛苦和经济损失,还导致了抗生素的滥用。加强疫区和非疫区城乡各级综合性医院医务人员的血吸虫病知识培训,提高医务人员对该病的诊断和鉴别诊断的能力,以减少误诊误治。     

滋阴清热法治疗补肾收敛湿致脱发重症案

青年脱发大多为血热阴虚而致,误用温补肾阳、敛湿之品,极易加重脱发,用补肾阴,清血热,泻肝火之法,药证相合,故收效卓著。     

湖南省最年轻急性心肌梗死患者1例报道

原发性血小板增多症致急性心肌梗死由于症状不典型,易被医生忽视而漏诊、漏治。本文报道湖南省迄今为止最年轻1例原发性血小板增多症致急性心肌梗死,旨在加深对该病的认识和了解。     

试论临床误诊误治的"无过错性"

社会主义法制原则之一—— “过错责任原则”的内涵是客观上造成的损害事实而无主观过错，不需承担惩罚性责任。文章通过一典型案例的分析， 认为临床误诊误治作为医务人员的医疗行为， 是一种客观存在， 虽然造成了损害事实，但绝少有主观“故意”，所以，有其不可避免性，即临床误诊误治存在法律意义上的“无过错性”。在运用过错责任原则时， 应坚持对临床误诊误治的“无过错性”责任推定，在抛开一切客观因素之后， 才能把过错归之于医务人员。计算机技术的应用，为减少临床误诊误治提供了新的可能性。     

直肠癌误诊误治原因分析

目的分析直肠癌在临床诊治中出现的误诊误治的原因,探讨提高直肠癌的早期诊断率的方法。方法回顾分析2003年7月至2006年11月我院共收治误诊误治直肠癌患者25例的临床资料。结果误诊为痔16例,慢性肠炎8例,细菌性痢疾1例。经治疗后,1例单发直肠腺瘤恶变局部黏膜下切除,18例直肠癌经手术治愈或缓解,6例直肠癌行姑息手术。结论重视直肠指诊是避免直肠癌误诊不可或缺少的重要手段,是直肠肛管疾病的首选检查方法。同时,应加强医生业务水平、提高医生职业道德素养。     

A case of cutaneous myiasis due to <Emphasis Type="Italic">Dermatobia hominis</Emphasis> in Japan

We report the 34th imported case of cutaneous myiasis caused by Dermatobia hominis in Japan, which is not a habitat of the fly. A 41-year-old Japanese man noticed an insect-sting-like papule on his left upper back during his stay in Ecuador in March 2004. After his return home, the lesion gradually increased to become a red subcutaneous nodule with a central pore from which serosanguineous fluid drained. Because antimicrobial treatment under a diagnosis of inflammatory atheroma was ineffective, the lesion was incised and a 3rd instar larva of D. hominis was then found and removed. We checked the literature on D. hominis myiasis reported from Japan, and noted the fact, which nobody had previously pointed out, that in Japan only one case of D. hominis myiasis had been diagnosed correctly before a larva was found, and most of the cases were misdiagnosed and inappropriately treated, including 11 cases given unnecessary resection of the nodules. Doctors in Japan should be aware of myiasis so that patients are neither anxious about the disease nor suffer pain, and doctors avoid performing unnecessary resections of the lesions.     

误治辨析

疾病诊治的成功与否取决于辨证论治的正确与否。辨证是中医对客观疾病的主观认识。对客观事物的认识正确与否,又取决于主观方面的判断是否符合客观方面的实际。疾病所反映出来的证侯是错综复杂的,如果对疾病的客观实际了解的不具体,或四诊合参不全面,或运用辨证的方法不适宜,都会导致主观方面的判断不符合客观实际而造成误治。