OSAHS术后恢复期使用呼吸机对并发症的影响

目的探讨OSAHS患者术后恢复期气道特点，采取相应的监护及气道管理措施在术后恢复期针对其特点防止并发症的发生。方法对152例OSAHS患者在经鼻气管导管全身麻醉下行H-UPPP术治疗，术前将患者平均分为两组：对照组76例为术毕即拔除气管导管，观察组76例为术后恢复期24h内接呼吸机辅助呼吸平稳后拔除气管导管，观察两组不同术后气道管理方法对患者的影响。结果观察组患者出现急性呼吸道梗阻等并发症明显少于对照组。结论OSAHS患者术后恢复期给予呼吸机辅助呼吸，保持气道通畅，并加强呼吸机管理与监护，是防止术后发生气道严重并发症的关键。     

H-UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的探讨保留悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的效果。方法应用H—UPPP治疗睡眠呼吸暂停综合征患者39例，男33例，女6例。根据术前和术后6个月多导睡眠监测（PSG）结果，评估手术疗效；用问卷调查方式评价患者术后并发症的发生率及主观症状的改善程度。结果39例OSAHS患者术前行PSG监测结果示：轻度6例，中度24例，重度9例；术后6个月复查PSG结果示：治愈5例（12．82％）；显效11例（28。21％）；有效13例（33．33％）；无效10例（25．64％）；总有效率为74．36％。32例（82．05％）患者术后打鼾、嗜睡等症状明显改善，7例（17．95％）患者症状轻度改善。结论应用H—UPPP手术治疗OSAHS，手术简便安全，治愈率高，并发症少，该术式值得临床推广应用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期综合处理对降低手术风险的意义

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS) 围手术期综合处理对降低手术风险的意义。方法 回顾性分析行悬雍垂腭咽成形术治疗的106例OSAHS患者的围手术期综合处理：包括手术适应证的选择、合并症的控制、心理治疗、抗生素应用、吸氧等术前干预，麻醉方法及药物选择、手术技巧、术中彻底止血等术中系统化处理措施。结果 出现术后并发症7例（6.6%），其中原发性出血5例， 1例出血较剧，重返手术室止血，4例术后轻微渗血。2例出现咽异感症。无呼吸道梗阻及心脑血管意外等并发症出现。结论 OSAHS患者围手术期危险性高，加强围手术期综合处理，可以防止重大并发症发生。     

舌后部中线切除术与舌根射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效对比

目的　探讨舌后部中线切除术与舌根射频消融术两种方式同期联合改良悬雍垂腭咽成形术（Hanuvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP）治疗中重度阻塞 性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的主客观疗效。方法　回顾性总结分析我院在2011年6月～2014年6月期间收治的120例OSAHS患者的临床病例资料,随机分为舌中线组和等离子组,分别采用舌后部中线切除联合H-UPPP和舌根射频消融联合H-UPPP进行治疗,术前、术后第6、12个月行PSG检查及EPworth量表随访,比较疗效。结果　等离子组术后6个月显效43例,有效15例,无效2例;术后12个月显效31例,有效17例,无效12例。舌中线组术后6个月显效48例,有效11例,无效1例;术后12个月显效45例,有效12例,无效3例。两组近期内疗效比较差异无统计学意义,远期疗效比较差异有统计学意义,EPworth量表随访表明患者远期生活质量改善不理想,但两组间差异明显。结论　中重度OSAHS患者改良悬雍垂腭咽成形术加舌后部中线切除术治疗远期主客观疗效较好,复发率低,OSAHS患者远期主观生活质量改善有待进一步提高。     

不同术式治疗不同分度扁桃体肿大 及重度OSAHS患者的临床分析

：目的比较Z型腭咽成形术（Z uppp）和改良悬雍垂腭咽成形术（H uppp）对不同分度扁桃体肿大及重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者选择性治疗的临床疗效。方法选择2015年2月~2016年2月收治的有不同分度扁桃体肿大及重度OSAHS患者82例，随机或按患者要求分成两组，其中40例患者采用Z uppp手术为主的综合治疗，42例患者采用H uppp手术治疗为主的综合治疗。全部病例术后随访1年，比较其疗效。结果术后1年，38例Ⅰ度扁桃体肿大、重度OSAHS患者Z uppp术后总有效率为76.5%，H uppp术后总有效率为35.5%，前者总有效率明显好于后者，经比较差异有统计学意义（P<0.01）。术后1年，44例Ⅱ度及Ⅲ度扁桃体肿大、重度OSAHS患者Z uppp术后总有效率分别为76.7%、82.9%，H uppp术后总有效率分别为68.9%、75.5%，两者比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于Ⅰ度扁桃体肿大、重度OSAHS患者Z uppp术式长期效果好于H uppp，而Ⅱ、Ⅲ度扁桃体肿大、重度OSAHS患者两种术式长期效果差异不明显。     

悬雍垂鄂咽成形术和鼻部手术同时完成治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气量综合征

目的研究对合并鼻部和口咽部阻塞性睡眠呼吸暂停低通气量综合征,同时完成改良鄂咽成形手术（H-UPPP）和鼻内窥镜手术,探讨一次完成多平面手术对OSAHS患者的治疗方法。方法32例OSAHS的患者,年龄23～45岁,平均34.3岁,其中男30例,女2例,体重指数为21.8～35.7 kg/m2,术前睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea and hypopnea index,AHI）15.4～39.7次/h,平均25.7次/h,最低血氧饱和度67～87,平均77术前鼻咽镜检查阻塞平面均位于鼻腔和口咽部,舌根和会厌均无狭窄。术前均行CT断层扫描鼻腔和口咽部明确诊断狭窄平面以确定个性化术士,手术全麻鼻腔插管现行鼻内镜手术术后硅胶管压迫支撑,再行H-UPPP手术。结果术后一周、两个月、六个月复查PTT睡眠监测,32例患者总有效100%。     

多层螺旋CT评估减重配合H-UPPP手术对于OSAHS患者颈部各间隙脂肪体积变化的影响

目的探讨OSAHS患者进行H-UPPP手术同时配合减重有效治疗后上气道各间隙脂肪含量的变化。方法选取2009年1月-2014年12月我院就诊重度OSAHS患者20例,行H-UPPP术+3月有效减重有效治疗的OSAHS患者,对其有效治疗前后分别行多导睡眠呼吸监测、颈部多层螺旋CT(MSCT)扫描及随机软件后处理重建,分析鼻咽脂肪体积(NPFV),口咽脂肪体积(OPFV),喉咽脂肪体积(LPFV),颈部皮下脂肪体积(NSFV),舌体组织体积(TBTV)的变化。结果OSAHS患者治疗前后NPFV、LPFV值差异无统计学意义;OPFV、NSFV值差异有统计学意义;治疗前后TBTV值差异有统计学意义。结论 1.OPFV、NSFV值治疗前后有明显变化,考虑体积增加直接导致咽喉部软组织增多,引起上气道狭窄,呼吸阻力增高,进而加重OSAHS。2.NPFV、LPFV值治疗前后差异无统计学意义,考虑该区域脂肪增多,但无可以增加患OSAHS的风险的直接证据。3.TBTV值有明显变化,考虑3月H-UPPP手术+有效减重治疗对于舌体体积有明显影响。MSCT可对H-UPPP术+3月有效减重有效治疗的OSAHS患者治疗前后的颈部脂肪体积变化作客观评价,有较高的临床应用价值。     

OSAHS合并2型糖尿病行改良悬雍垂腭咽成形术后对血糖影响的临床观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并Ⅱ型糖尿病行改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗对血糖的影响。方法经多导睡眠监测(PSG)检查确诊为OSAHS同时合并经内分泌专科确诊为2型糖尿病的患者18例,分别常规采静脉血测手术前空腹血糖12.30±2.50 mmol/L,餐后2 h血糖19.50±3.10 mmol/L、手术后7 d空腹血糖11.20±1.60 mmol/L,餐后2 h血糖15.70±2.40 mmol/L及手术后180 d空腹血糖6.28±0.40 mmol/L,餐后2 h血糖7.65±0.12 mmol/L进行对比分析。结果手术前与手术后7 d空腹和餐后2 h血糖各指标差异无统计学意义(P>0.05),手术前、手术后7 d与手术后180 d空腹和餐后2 h血糖各指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OSAHS可以成为Ⅱ型糖尿病的病因。OSAHS通过H-UPPP治疗可以改善缺氧,提高机体对胰岛素的敏感性,从而有效控制2型糖尿病的血糖。     

鼻部手术联合悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS疗效分析

目的探讨鼻部手术联合悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法 34例患者术前均行PSG确诊,20例行鼻中隔矫正术,10例行鼻中隔矫正术加单侧下鼻甲粘膜下部分切除术,2例行鼻中隔矫正术加双侧下鼻甲粘膜下部分切除术;2例行鼻中隔矫正术加鼻息肉切除鼻窦开放术。34例患者术中同期联合H-UPPP手术。术后监护12～24h,随访1年。结果治愈12例,好转13例,有效9例,所有患者术后无并发症发生。结论鼻部手术联合H-UPPP治疗OSAHS疗效满意。