多层螺旋CT胸部低剂量扫描对气道三维重建的应用研究

目的:比较低剂量与常规剂量条件下中央气道三维重建图像的差别,探讨低剂量螺旋CT扫描进行中央气道三维重建的可行性。材料和方法:32例病例行低剂量(50mAs)平扫及常规剂量(195mAs)平扫(1例)及增强扫描(31例),将两组原始数据分别普通算法及高分辨算法重叠重建出4组横断面图像,并进行气道SSD及VR重建,由两名放射科医师分析4组图像的质量、支气管显示情况、支气管病变检出情况,将结果进行统计学分析。结果:①图像质量:两组剂量间SSD图像质量无明显差异,高分辨重建图像质量≥普通算法重建图像质量;VR图像质量两种剂量之间无明显差异,高分辨算法图像质量≥标准算法重建图像质量。②支气管显示:两名医生评价结果均表明对段以上支气管显示方面无论SSD图像还是VR图像,低剂量与常规剂量组以及两种算法图像之间均无明显差异。③病变检出:无论SSD还是VR图像4组图像对支气管病变的检出无差异。④剂量差别:低剂量扫描比常规剂量扫描辐射剂量大大降低(13.6～3.6mGy)。结论:与常规剂量扫描相比,低剂量薄层扫描气道三维重建图像质量、对中央气道显示及病变检出都无明显差异,而病人接受的辐射剂量却大大降低,因此低剂量薄层扫描气道三维重建可以代替常规剂量重建图像应用于临床气道病变显示。     

右主支气管软骨瘤1例

患者男,56岁。1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,咳嗽以清晨起床后及剧烈活动后明显,咳嗽时伴有胸闷,白色黏痰,量不多,咳出后胸闷感减轻。无发热、盗汗、胸痛及咳血史。7天前在本地医院胸透发现纵隔移位来院就诊。查体：口唇无紫绀,气管右偏,右侧胸廓明显缩小,吸气时无“三凹征”,听诊右肺闻及哮鸣音。     

泡桐花总黄酮抗哮喘豚鼠气道炎症的作用机制探讨

目的通过豚鼠哮喘模型研究泡桐花总黄酮抗哮喘气道变应性炎症的作用。方法以卵蛋白(OA)致敏豚鼠为动物模型,灌胃途径予以泡桐花总黄酮大、小剂量,观察各组豚鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数、嗜酸性粒细胞(EOS)数和嗜酸性粒细胞特异性趋化因子(Eotaxin)的改变。结果泡桐花总黄酮可显著延长致敏豚鼠的引喘潜伏期,不同程度地抑制BALF中的EOS和白细胞总数及气道上皮Eotaxin的过度表达。结论泡桐花总黄酮对哮喘具有一定的保护作用,其中泡桐花总黄酮可能通过调控Eotaxin在气道黏膜上皮的过度表达,进而抑制Eos向哮喘气道的募集,消除气道炎症,成为其发挥抗过敏性哮喘的重要环节。     

儿童气管、支气管内特殊异物临床研究

目的:探讨气管、支气管内特殊异物的临床特点及治疗方法。方法:回顾性分析自1998年9月以来收治的789例儿童气管、支气管异物病历资料,从发病率、患者性别、年龄、病程、临床症状、辅助检查、治疗方法、异物的解剖位置、异物种类及诊疗效果等方面对其中的23例特殊异物的临床特点及治疗方法进行总结。结果:22例痊愈出院,1例死亡。结论:气管、支气管内特殊异物在临床特点及治疗方法等方面均不完全等同于普通异物。     

干酪坏死型支气管结核72例临床分析

目的了解干酪坏死型支气管结核(EBTB)的临床表现,电子气管镜下表现及胸部CT常规平扫表现的特点和该型的治疗预后。方法回顾性分析72例确诊为干酪坏死型EBTB的临床特点,电子支气管镜下直视特点及胸部CT常规平扫特点。结果干酪坏死型EBTB具有刺激性咳嗽,不同程度的发热,易并发肺部感染。实验室检查痰菌阳性率高,红细胞沉降率、C反应蛋白(CRP)高。电子支气管镜下较容易识别该型,胸部CT常规平扫对该型EBTB诊断率不高。积极治疗取得了一定的疗效。结论干酪坏死型EBTB具有一定的临床特点。电子支气管镜是发现干酪坏死型EBTB的主要方法。给予积极的治疗可以有一定的疗效,但具有难治性。     

2例气管支气管淀粉样变性分析

目的探讨气管及支气管淀粉样变性的临床表现、病理学、影像学特征和诊疗方法。方法总结广州市第一人民医院的2例气管支气管淀粉样变性病例特点,并结合相关文献进行分析和总结。结果①患者主要临床表现为反复咳嗽、咳痰、咳血及气促。②影像学特点:CT提示双侧假声带、气管管壁明显肿胀狭窄及环形增厚。③病理学检查提示气管粘膜上皮镜下可见大量片、块状红染的均质"云雾状"无结构物质沉积,淀粉染色阳性。④治疗:气管淀粉样变性的治疗有以马法兰+泼尼松治疗为主的化疗、激光、冷冻及手术治疗或对症治疗。结论该病临床表现无明显特征,容易误诊,病理学是确诊的唯一手段,治疗困难,往往预后不良。     

舒利迭治疗儿童哮喘疗效观察与分析

目的:观察舒利迭治疗儿童哮喘的临床疗效,为儿童支气管哮喘治疗方案的完善提供参考依据。方法:选取支气管哮喘患儿103例,随机分为舒利迭观察组和辅舒酮对照组,治疗期间两组患儿在有急性哮喘症状时按需使用万托林气雾剂,并记录使用次数。比较两组患儿日/夜间症状评分和肺功能改善情况。结果:治疗后,舒利迭观察组53例中,显效34例,有效18例,无效1例,总有效率98.1%;辅舒酮对照组50例中,显效21例,有效21例,无效8例,总有效率84.0%,两组有效率与治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组与对照组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒利迭在改善儿童哮喘症状方面取得了肯定的疗效,是治疗儿童支气管哮喘较理想的药物。     

布地奈德混悬液吸入治疗中重度支气管哮喘的临床观察

目的评价中、重度支气管哮喘患者全身糖皮质激素治疗后吸人布地奈德混悬液减少全身糖皮质激素用量及时间。方法36例中、重度支气管哮喘患者为治疗组，给予吸人布地奈德混悬液2mgbid，对照组为同期收治的支气管哮喘患者33例。观察病情缓解和糖皮质激素减量的天数及肺功能变化。结果治疗组和对照组使用全身糖皮质激素天数分别为（7．6±2．7）、（12．8±3．7）d，症状缓解时间分别为（8．1±2．3）d和（12．5±3．1）d比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论中、重度支气管哮喘患者全身糖皮质激素治疗后吸人布地奈德混悬液减少全身糖皮质激素用量及时间，且不良反应少，无须再口服糖皮质激素。     

经鼻气管插管机械通气治疗呼吸衰竭的护理

目的探讨经鼻气管插管机械通气治疗呼吸衰竭的有效护理措施,提高护理质量及呼吸衰竭抢救成功率。方法37例呼吸衰竭患者均经纤维支气管镜引导经鼻气管插管机械通气,治疗过程中严密观察血氧饱和度(SaO2)、气道压力,同时做好基础护理、病情监测,并认真记录各项指标。结果35例拔管后痊愈,2例死亡。结论根据病情变化,施以有效的护理措施对呼吸衰竭的治疗有重要作用。     

经纤支镜多次分段肺泡灌洗治疗肺泡蛋白质沉积症

目的：探讨肺泡蛋白质沉积症(PAP)的治疗。方法：采用经纤支镜多次分段支气管肺泡灌洗(BAL)等措施治疗,兼文献复习,与文献较多主张的全肺灌洗进行对比分析。结果：经纤支镜多次分段BAL副作用轻微。患者症状消失,影像学、肺功能、血气分析等均明显改善,疗效好。结论：肺泡灌洗是PAP的主要治疗措施,两种灌洗方法各有优缺点,经纤支镜多次分段BAL安全,方便可行,近、远期疗效好,尤其在未具备施行体外循环、体外氧合等条件时是首选的方法。