支气管结核在纤维支气管镜下治疗方法的探讨

目的 :探讨支气管结核在纤维支气管镜下治疗的方法及价值。方法 :对 2 5例支气管结核病人 ,在全身抗结核治疗的同时分别实施镜下注药治疗、微波接触式辐射治疗和球囊扩张术 局部注药治疗。结果 :在全身抗结核治疗的同时运用上述几种镜下治疗方法 ,支气管局部病灶较镜下治疗前均有明显好转。结论 :利用纤维支气管镜对支气管结核病人进行局部治疗 ,可加快病灶的吸收和症状的改善 ,值得推广应用     

纤维支气管镜在原发性气管肿瘤中的应用

目的：探讨纤维支气管镜在原发性气管肿瘤诊断及治疗中的作用。方法：回顾性分析在68例原发性气管肿瘤诊治中纤维支气管镜的应用。结果：57例术前应用纤维支气管镜，20例行肿物活检，14例术前明确病理诊断；麻醉过程45例应用纤维支气管镜引导下麻醉插管；术后12例用纤维支气管镜吸痰。结论：纤维支气管镜在原发性气管肿瘤的诊治和治疗中起着至关重要的作用。     

不同方法在纤维支气管镜刷检肺小细胞癌中的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜刷检中传统涂片法、液基细胞法及钳取活检法对原发性肺小细胞癌的诊断价值。方法对208例患者纤维支气管镜刷取和钳取的标本同时用传统涂片法、液基细胞法、钳取活检法进行诊断,将3种方法的结果进行比较分析。结果 208例原发性肺小细胞癌经纤维支气管镜刷检传统涂片法、液基细胞法、钳取活检法及液基细胞法＋钳取活检法的阳性率分别为56.7%（118/208）、75.5%（157/208）、72.1%（150/208）、89.4%（186/208）。液基细胞法、钳取活检法的阳性检出率较传统涂片法高（P〈0.01）,联合液基细胞法和钳取活检法阳性检出率明显高于单一方法（P〈0.01）。结论纤支镜刷检液基细胞法在诊断肺小细胞癌中具有一定的优势,联合钳取活检法可提高肺小细胞癌的阳性检出率,为临床提供科学的诊断依据。     

经纤维支气管镜KTP激光治疗支气管结核的近期疗效观察

目的 探讨KTP激光治疗支气管结核的近期疗效。方法 支气管结核患者23例，全身常规抗结核治疗同时经纤维支气管镜KTP激光气化、凝固支气管内的干酪样坏死物和结核性肉芽组织，切割粘连皱襞，疏通支气管。KTP激光波长532nm，照射时间1s，间隔时间3～5s，光纤直径0.4或0.6W，功率5.0～6.0W，治疗2～4次。激光治疗前后检查患者心率和血氧饱和度。结果 21例(91.3％)患者支气管内干酪样坏死物和结核性肉芽组织完全清除；2例(8.7％)大部分清除。5例(21.7％)管壁可见散在的小瘢痕。X线胸片显示23例患者肺部结核病灶吸收范围均大于90％，无一例出现病灶增多或播散。10例肺不张均肺复张。KTP激光治疗前后病人的心率和血氧饱和度无明显差异。结论 KTP激光治疗支气管结核效果较好，对正常组织损伤小，创面恢复快，并发症少，值得推广。     

心理护理干预在纤维支气管镜检查中的应用

目的探讨心理护理干预在纤维支气管镜检查中的作用。方法将2011年5月至2011年8月在我科住院的296例行纤维支气管镜检查的患者随机分为两组,对照组按常规检查,实验组在常规检查的基础上实施有针对性的护理干预。结果实验组在纤维支气管镜检查中焦虑、抑郁、紧张、恐惧等的发生率低于对照组（P〈0．05）,并且术后并发症如恶心呕吐、喉头水肿、咯血的发生率较对照组明显减低,差异有显著意义（P〈0．05）。结论对纤维支气管镜检查患者进行心理护理干预可以消除患者对纤维支气管镜检查的恐惧心理,加强患者在术中的配合程度,提高检查成功率、减少并发症,提高满意度。     

纤维支气管镜在小儿肺炎诊治中的临床应用

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在小儿肺炎诊治中的临床应用价值。方法回顾性分析2011年8月至2013年5月郑州大学第三附属医院呼吸科在局部浸润麻醉下行纤支镜诊治136例小儿肺炎的临床资料。结果136例患儿平均发病年龄为4．5岁,1—6个月42例,6个月～1岁26例,1～3岁36例,3～7岁24例．7～14岁8例。其中肺部感染109例（80．1％）,先天性支气管肺发育异常14例（10．2％）,支气管异物7例（5．1％）。灌洗液细菌培养阳性37例（27％）,痰培养阳性31例（23％）,灌洗液培养阳性率略高于痰培养。117例患儿经纤支镜灌洗后症状迅速改善,治愈率为86．0％。7例气管异物经纤支镜做出明确诊断。结论局部浸润麻醉下纤维支气管镜术方法简单,安全有效,为小儿肺炎的病因诊断及治疗提供了安全有效的方法。     

纤维支气管镜检查不应用术前药安全性探讨

目的 纤维支气管镜检查术前均常规应用阿托品0．5mg、鲁米那0．1或安定5～10mg，术前不用药物局麻行纤维支气管镜检查与术前用药相比较其不良反应、合并症的发生。方法 对2000例纤维支气管镜检查病人随机分为二组。一组为检查前应用阿托品0．5mg、鲁米那0．1或安定10mg，一组为检查前不用任何药物。二组病人均应用利多卡因0．2超声雾化吸入麻醉，观察血压、脉搏、心电图、血氧饱和度、口腔及呼吸道分泌物及消化道反应程度。结果用药组脉搏平均上升20次／min，未用药组脉搏平均上升8次／min。消化道反应相同，口腔及呼吸道分泌物粘稠不易吸出，用药组为33．2％，未用药组10．5％。术中心电图监测用药组心率增快ST—T改变占5．5％，未用药组未发生ST—T波的明显改变。结论 纤维支气管镜检查不用术前药是安全的，减少了由于用药引起的药物不良反应。     

高浓度异烟肼 利福平治疗低度耐多药肺结核的临床研究

目的：探讨涂阳、培阳复治肺结核对异烟肼（H）、利福平（R）低浓度耐药,耐药界（H：1μg/ml,R：50μg/ml）的患者,观察采用含静脉及局部灌注高浓度H、R联合方案的疗效。方法：将61例低度耐多药肺结核（L MDR-PTB）患者随机分成两组：实验组（A组）和对照组（B组）,均采用：2SHRZE/9HRE。A组：强化2个月,静脉输高浓度H：0.5-0.7、R：0.5-0.75,局部灌注（纤支镜病灶或空洞内介入）H：0.3-0.4、R：0.3-0.45,以期提高局部药物浓度,达到杀菌目的,巩固期继续口服高浓度H、R;B组：采用常规治疗剂量。观察痰菌阴转,病灶、空洞改变及肝功情况,统计学处理,提出治疗低度耐H、R耐多药肺结核MDR-PTB的治疗方案。结果：A组的痰涂片和培养阴转速度（逐月阴转率）治疗前和疗程结束均明显高于B组（P〈0.05）,A组大部分患者病灶趋于显著吸收和吸收,而B组患者大部分病灶改变不明显（P〈0.01）;A组空洞关闭速度及直径缩小率均较B组高（P〈0.01）。A组与B组肝损害发生率无明显变化（P〉0.05）。结论：采用含静脉及局部灌注高浓度H、R的联合方案,提高了局部药物浓度,达到杀菌目的,疗效显著优于常规剂量化疗,且未见严重的肝损害和其他副反应,收到良好效果,值得临床推广应用。     

肺癌患者症状、X线与纤维支气管镜检查对比分析

目的：了解肺癌患者就诊主要症状以及胸部X片,CT表现与纤支镜检查结果的关系。方法：主要通过对最后明确诊断肺癌的133例患者的资料分析对比,结果：133例均经纤支镜诊断肺癌,咳嗽,咯血,胸痛是三大主要症状,占75．2％,头痛,骨痛,肢体运动障碍,胸闷,气促,面部肿胀等表现需引起注意;根据影像学结果进行有重点,有针对性的观察和取材,是提高纤支镜确诊阳性率的有力保证,即使影像学没有发现阳性病灶,但有其他相关表现如痰中带血,局限性哮鸣音等。或有其他指针者,应该行纤支镜检查,以早期诊断和避免漏诊。结论：在纤支镜检查前,重视患者症状和影像学结果：进行综合分析,对肺癌的诊断具有重要意义。     

纤维支气管镜检查对咯血患者的诊断和治疗价值

目的：观察对咯血患者做纤维支气管镜检时的镜下表现，评估纤维支气管镜检查对咯血患者的诊断及治疗价值。方法：对586例咯血患者行纤维支气管镜检查，并结合临床资料进行回顾性分析。结果：586例咯血患者病因诊断支气管炎症改变261例（44．54％），支气管扩张29例（4．95％），支气管内膜结核36例（6．14％），肺癌220例（37．54％），转移癌3例，良性肿瘤2例。支气管黏膜正常者35例（5．97％）。结论：纤维支气管镜检查是咯血的病因诊断及出血定位诊断的重要手段，且对少至中量咯血患者治疗效果确切，对大咯血患者需严格掌握指征。