Evaluation of bedside blood glucose monitoring by the phlebotomy team in an acute general care hospital

A feasibility study was undertaken to evaluate laboratory phlebotomists performing bedside glucose monitoring (BGM) over a 3-month period on a medical and surgical floor. Specific questions included: feasibility of providing testing on a 24-h basis, accuracy, appropriate utilization, effect on patient care, and an analysis of cost. In all, 1975 tests were performed on 114 patients. BGM results were within 15% of the laboratory's result 97% of the time. Patient and physician satisfaction was high. Although the cost of BGM is slightly higher than a laboratory glucose test, its use appeared to reduce the length of hospital stay by 0.47 days. Practical information on initiating a highly successful BGM program is provided.     

腹腔镜胆囊切除术前超声内镜检查胆总管必要性的探讨

目的 探讨腹腔镜胆囊切除（laparoscopic cholecystectomy,LC）术前超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）检查胆总管的临床价值。方法 对25例术前经腹超声检查诊断胆囊结石,胆总管内径〉0.7 cm可疑胆总管梗阻的患者进行EUS检查,并与手术结果或内镜十二指肠乳头切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）取石结果进行比较。结果 EUS对于胆总管病变诊断的敏感性、准确性和阴性预测值[100%（17/17）、92%（23/25）、100%（6/6）]均优于经腹超声[35%（6/17）、56%（14/25）、42%（8/19）]（P=0.000,0.008,0.020）。结论EUS对胆总管病变诊断优于经腹超声检查,可作为术前常规检查,特别是当胆总管内径〉1.0 cm时,EUS应作为术前必检项目。     

新型冠状病毒肺炎患者床旁血液净化治疗的感染防控

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者隔离病区床旁血液净化治疗的感染防控策略,评价感染防控的效果。方法 通过回顾性分析2020年2月8日至2020年3月31日期间在武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院中法新城院区COVID-19隔离病区床旁血液净化治疗患者的临床特征、感染情况和转归,总结所采取的感染防控措施,分析医护人员和患者COVID-19交叉感染情况以及患者之间血源性病原体交叉感染的情况,评估各项感染防控措施在控制交叉感染发生和传播中的作用。结果 研究期间该隔离病区累计收治101例COVID-19患者,其中10例(占9.90%)开展床旁血液净化治疗,采取的血液净化治疗方式均为连续性血液透析滤过(continuous venovenous hemodiafiltration, CVVHDF), 累计床旁血液净化治疗79例次。采取的感染防控管理措施包括病区隔离分区、患者行为隔离和患者安置、操作人员个人防护和手卫生,透析废液、空气、物体表面、医疗器械和医用织物等环境物品管理。无1例医护人员感染COVID-19,所有医护人员两次咽拭子COVID-19病毒核酸检测(两次采样间隔>1 d)均为阴性;开展床旁血液净化治疗的患者中2例COVID-19疑似病例在住院期间多次咽拭子病毒核酸检测及血清COVID-19病毒抗体IgG、IgM均阴性,胸部CT无病毒性肺炎表现;患者未发生血源性病原体的院内交叉传播。结论 在COVID-19隔离病区开展床旁血液净化治疗,通过采取有效的感染防控管理,能够有效控制院内交叉感染的发生和传播,可以为呼吸道传染病隔离病区患者诊治和感染防控提供一定的经验。     

Agfa新一代数字X线成像系统DX-S在小儿胸片中的应用

目的：探讨Agfa新一代X线成像系统（DX-S）在儿童胸片应用中的临床价值。方法：选择年龄3-4岁，体重在12-15公斤患儿100名，将这100名患儿随机分成2组，分别使用市场上同级别品稗CR和Agfa DX-S进行胸部摄片．由放射科有经验的医师3名在双盲前提下对这100张胸片进行分析，评价胸部特定的8个解剖区域（周围肺实质、中心肺实质、肺门、心脏、横膈、上纵隔，骨骼和软组织），应用5分指标对所有100张胸片进行胸片质量分析比较，进行统计学分析。并对这100张胸片所用曝光条件千伏（KV），毫安秒（mAs）进行比较。结果 Agfa DX-S图像质量高于该品牌，更有利于诊断，同时Agfa DX-S使用的曝光条件明显低于市场上同类产品。结论：Agfa新一代数字X线成像系统DX-S值得在儿科放射领域推广应用。     

BISAP评分联合促炎/抗炎细胞因子检测对重症急性胰腺炎预后的评估价值

目的：探讨急性胰腺炎严重程度床边指数( BISAP)评分联合促炎/抗炎细胞因子检测对重症急性胰腺炎( SAP)预后的评估价值。方法选择2012年1月—2014年12月解放军323医院消化内科收治的SAP患者160例,均予常规治疗。于患者入院24 h内进行BISAP评分,检测血清白介素( IL)-6、IL-8、IL-10水平,记录患者预后指标,包括死亡、MODS、感染、局部并发症。依据预后不同分组,比较BISAP评分及血清IL-6、IL-8、IL-10差异,分别以BISAP评分及血清IL-6、IL-8、IL-10的中位值为界值,比较组间结局差异;分析BISAP评分与血清IL-6、IL-8、IL-10的相关性以及BISAP评分对SAP预后的预测能力。结果依局部并发症、感染、MODS、死亡不同预后分组,BISAP评分及血清IL-6、IL-8水平均依次增高、血清IL-10水平依次降低(F=3.72~5.39, P<0．05)。 BISAP评分≥3分、IL-6≥65μg/L、IL-8≥180μg/L、IL-10<40μg/L 的患者死亡、MODS 及感染的发生率均高于 BISAP 评分<3分、IL-6<65μg/L、IL-8<180μg/L、IL-10≥40μg/L患者(χ2=3.99~7.78, P<0．05,P<0．01)。 Pearson直线相关分析显示,死亡患者BISAP评分与血清IL-6、IL-8水平均呈显著正相关(r=0.60、0.49, P<0．05),而与血清IL-10水平呈显著负相关(r=-0.52, P<0．05)。 MODS、感染患者也具有一致的相关性。 ROC曲线显示,BISAP评分对死亡、MODS具有良好的预测能力(Z=3.29、5.17, P<0．05)。结论 BISAP评分联合促炎/抗炎细胞因子检测对SAP预后具有较好的评估价值,BISAP评分≥3分、IL-6≥65μg/L、IL-8≥180μg/L、IL-10<40μg/L提示患者病情危重、预后不佳,原因可能与促炎/抗炎细胞因子失衡、促炎细胞因子占据优势而增加了炎性损伤有关。     

儿科专业基地指导教师床旁教学现状调查及对策

目的 了解儿科专业基地指导教师床旁教学的现状,分析儿科床旁教学现存的问题并对如何促进儿科床旁教学有效开展进行讨论。方法 选择参加2022年全国住院医师规范化培训儿科专业基地骨干师资培训班的475名指导教师作为研究对象,对儿科床旁教学的情况进行问卷调查。按医疗职称将指导教师分为主治医师组、副主任医师及主任医师两组,对比分析两组指导教师一般资料、床旁教学比例、床旁教学困难、需加强的能力等情况。采用SPSS 21.0进行卡方检验。结果 共有475名指导教师参与调查问卷。96.84%（460/475）的指导教师来自三级甲等医院,其中54.11%（257/475）的指导教师从事临床教学的工作时间大于10年。日常临床教学中97.26%（462/475）的指导教师进行床旁教学,但床旁教学占日常临床教学的时间比例低,大于50.00%的占30.11%（143/475）。儿科床旁教学中的主要困难为儿科病房或门急诊环境嘈杂[75.58%（359/475）]、教学时间少[71.16%（338/475）]、临床压力大[64.63%（307/475）]、患儿配合程度低[54.95%（261/475）]、儿科病房或门急诊有家长陪同[44.84%（213/475）]、住院医师背景差别大[41.68%（198/475）]、科研压力大[30.11%（143/475）]等。主治医师中有41.20%（96/233）的指导教师床旁教学时间小于30.00%,而副主任医师及主任医师则为28.57%（68/238）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 儿科指导教师从事床旁教学的时间占比过低,与儿科就诊环境嘈杂、儿科指导教师临床压力大等诸多因素有关。     

高频彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的应用价值

目的探讨儿童急性肠系膜淋巴结炎临床特点和高频彩超诊断的价值。方法对88例诊断为肠系膜淋巴结炎惠儿临床和经腹壁高频彩超（高频探头5—13MHZ）探查结果进行分析。结果急性肠系膜淋巴结炎的超声检查表现为右中下腹及脐旁探及数个大小不等的低回声椭圆形团块,边缘清晰,完整,内部回声均匀,长径与短径之比均〉1．5,长径〉1.0cm,横径〉0.5cm。彩色多普勒血流图（CDFI）表现血流丰富,脉冲多谱勒血流频谱阻力指数（RI）〉0．5。结论临床结合高频彩超能有效诊断肠系膜淋巴结炎。高频彩超准确性高,对肠系膜淋巴结炎诊断直观、安全、方便、重复性好,可为临床提供可靠的诊断依据之一。     

超声造影在肾、膀胱占位性病变中的应用

目的探讨超声造影剂声诺维(SonoVue)及对比脉冲序列成像技术(CPS)在肾、膀胱占位性病变中的应用价值。方法对88例二维超声发现肾、膀胱异常回声结节,可疑肾、膀胱占位性病变的患者行实时超声造影,造影结果与病理对照。结果造影提示肾恶性肿瘤41例,良性肿瘤8例,膀胱恶性肿瘤35例,膀胱良性病变4例。病理证实为肾恶性肿瘤38例,良性肿瘤11例,膀胱恶性肿瘤34例,膀胱良性病变5例。超声造影误诊4例。诊断肾、膀胱占位性病变敏感性、特异性和准确性分别为94.73%、75.00%、95.45%。结论超声造影在诊断肾、膀胱占位性病变及鉴别肿瘤的良恶性方面有重要的临床使用价值。     

新生儿床旁X射线摄影辅助器的临床应用

目的探讨新生儿床旁摄影中应用床旁X射线摄影辅助器(专利号:202 023 219 898.1)的临床应用价值。方法选择2021年4月至2022年2月在华中科技大学同济医学院附属协和医院新生儿重症监护病房(NICU)拟行床旁胸片摄影的180例患儿为研究对象, 根据是否应用床旁X射线摄影辅助器, 分为两组:对照组90例(男48例, 女42例), 年龄(3.3±2.0)d(0～10 d),按常规工作流程对患儿胸部进行摄影;试验组90例(男50例, 女40例), 年龄(3.1±2.2)d(0～12 d), 采用床旁摄影防护和体位固定装置对患儿胸部进行摄影。比较两组患者检查所用时间、重拍率及图像质量。结果试验组诊断医师评分及患儿舒适度评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(t=3.98、3.82, P<0.001)。试验组成功率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2 =7.84, P<0.05)。试验组检查平均耗时较对照组, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论在新生儿床旁摄影中应用床旁X射线摄辅助器能够在不显著增加检查时间的情况下, 显著提高检查成功率和图像质量, 降低患儿...