酸血症对有机磷农药中毒家兔模型阿托品化量影响的实验研究

目的：探讨酸中毒对有机磷农药中毒病人阿托品化量的影响。方法：采用家兔80只,随机分为两组,一组制造酸血症模型,另一组对照,两组均注射公斤体重相同剂量的有机磷农药,制造有机磷农药中毒模型,而后用阿托品解救,并达到阿托品化状态,比较两组阿托品的用量。结果：酸血症组阿托品用量明显高于对照组。结论：有机磷中毒病人合并酸中毒时,阿托品化量,高于正常。及时纠正酸中毒, 有利于有机磷中毒患者的治疗。     

Efficiency of anisodamine for organophosphorus-poisoned patients when atropinization cannot be achieved with high doses of atropine

Poisoning by organophosphorus insecticides is a major global public health problem. Although atropine has been widely used to treat organophosphate (OP) poisoning, sometimes atropinization cannot be achieved, even with high doses of atropine. Hence, we aimed to assess the effect of anisodamine for organophosphorus poisoned patients for whom atropinization could not be achieved through high doses of atropine. In this study, sixty-four OP-poisoning patients, all of whom accepted routine treatments but who did not attain atropinization after high doses of atropine for 12 h, were enrolled. The result showed that the time to atropinization was 24.3 ± 4.3 h in the anisodamine group, significantly shorter than in the atropine group (29.2 ± 7.0 h, p < 0.05); the hospital stay in the anisodamine group was 5.3 ± 2.5 days, significantly shorter than the 6.9 ± 2.3 days needed by the atropine group (p < 0.05). We draw a conclusion that anisodamine can shorten the process of atropinization and hospital stay in organophosphorus poisoned patients for whom atropinization cannot be achieved with high doses of atropine.     

长托宁与阿托品联合应用治疗急性重度有机磷中毒临床分析

目的观察长托宁加阿托品治疗170例急性重度有机磷中毒(severe acute organophosphorus pesticide poisoning,SAOPP)的效果。方法将170例重度AOPP患者随机分为长托宁治疗组、长托宁结合阿托品治疗组及阿托品治疗组,将其疗效与副作用进行对比,统计学分析结果。结果①长托宁加阿托品组较其他两组中毒症状消失时间、乙酰胆碱脂酶(CHE)恢复时间、治愈时间均缩短,治愈率、死亡率均有显著性差异(P<0·05);②单用阿托品组心动过速发生率明显较其他两组高(P<0·01),其他副作用发生无显著性差别。结论长托宁加阿托品是治疗急性重度有机磷中毒最有效的方法。     

阿托品化时间窗对有机磷中毒抢救效果的影响

目的：观察阿托品化的时间窗对有机磷中毒抢救效果的影响。方法：按照4小时以内阿托品化为快速阿托品化，4小时以外为推迟阿托品化的标准。进行对照两种不同时限的阿托品化，阿托品抢救急性有机磷中毒的效果，并以阿托品用药量，用药次数，和治愈时间来比较轻、中、重度中毒患者的抢救效果。结果：快速阿托品化和推迟阿托品化两组的治疗效果有显著的差异（P〈0．01）。轻、中、重度中毒的患者在阿托品用量．用药次数和治愈时间的比较中有显著差异（P〈0.01）。结论：阿托品化的时间窗足有机磷农药巾毒治愈的重要因素，掌握好时间窗的时限，对抢救有机磷中毒患者的成败起了关键的作用．且观察时间窗的方法有利于在基层医疗单位推广应用阿托品抢救有机磷农药中毒的患者。     

5例中间综合征的护理体会

目的:探讨有机磷农药中毒所致中间综合征的护理效果。方法:对5例中间综合征的患者进行系统的护理。结果:经过积极有效的治疗和护理干预,4例患者20~25天痊愈出院,1例患者因并发心衰转入上级医院治疗15天后康复出院,无死亡病例。结论:早期对有机磷农药中毒患者进行积极地处理和护理干预,可以减少中间综合征的发生,提高患者的治愈率。     

评判性思维在阿托品化观察中的应用

目的：探讨护士应用评判性思维对阿托品化进行观察的临床效果。方法选取2012年1-12月重度有机磷中毒患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,对照组根据常规阿托品化指征进行观察与护理,观察组应用评判性思维对阿托品化进行观察与判断。比较两组患者阿托品化误判率、并发中间综合征发生率及平均住院时间。结果对照组患者阿托品化误判率为30．0％,观察组为10.0％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝7．50,P＜0．01）;对照组患者并发中间综合征13例（21．7％）,观察组5例（8．3％）,两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．18,P＜0．05）;观察组患者平均住院时间为（11．25±2．14）d,低于对照组（13．41±2．57）d,差异有统计学意义（t＝0．1209,P＜0．05）。结论在重度有机磷中毒患者阿托品化观察过程中,应用评判性思维模式,可降低阿托品化误判率,减少并发症的发生,并可缩短患者住院时间,减轻患者住院负担。     

规范阿托品应用治疗有机磷中毒临床探讨

目的探讨急性有机磷农药中毒特效解毒药物的最佳应用时机及剂量,以提高治愈率。方法采用随机分组的方法,把我院救治的1192例急性有机磷农药中毒患者分为两组,实验组560例,阿托品的应用方法是快速消除中毒症状后停药观察,待再出现轻微中毒症状时再次应用阿托品;氯磷定仅应用1～2d。对照组632例采用传统治疗方法,达到传统阿托品化标准后维持一段时间,逐渐减量,直至停用阿托品。收集两组氯磷定和阿托品应用时间、应用总量、住院天数和不良反应等资料,并对两组资料进行统计学分析。结果实验组几乎无尿潴留、烦躁不安和呼吸衰竭等不良反应的发生,解毒药物的应用时间及总量亦明显少于对照组,大部分患者24h即可不再应用解毒药物且经观察无反跳病例发生。结论新的应用方法在急性有机磷农药中毒治疗中能明显提高治愈率、缩短住院时间、减少过量应用阿托品及氯磷定造成的不良反应。     

急性有机磷农药中毒阿托品化时间与预后的关系

目的 探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）阿托品化时间与预后的关系。方法 分析193例AOPP患者的临床资料,并对其阿托品化时间及阿托品用量进行分析研究。结果 193例AOPP患者中属于中度中毒102例和重度中毒91例,阿托品化平均时间为（4.6±0.5）h,重度中毒阿托品化平均时间为（6.8±0.7）h（P〈0.05）;中度中毒阿托品用量平均为（134±79）mg,重度中毒阿托品用量平均为（625±298）mg（P〈0.01）。死亡患者中5～7 h后阿托品化明显高于4 h前（P〈0.05）。结论 AOPP在救治中应尽快达到阿托品化,防止反跳,积极防治并发症,以提高AOPP救治水平。     

改良应用解毒药物治疗有机磷中毒时的病情观察

目的 探讨改良应用解毒药物治疗有机磷中毒时的病情观察方法,以提高治愈率.方法 观察组患者426例采用新方法治疗,即使用阿托品快速消除中毒症状后停药观察,待再出现轻微中毒症状时再次应用阿托品,氯磷定仅应用1～2d；对照组患者470例采用传统治疗方法,即达到传统阿托品化标准后维持一段时间,逐渐减量,直至停用阿托品.收集两组氯磷定和阿托品应用时间、应用总量、住院天数和不良反应等资料,并对两组资料进行统计学分析.结果 观察组几乎无尿潴留、烦躁不安和呼吸衰竭等不良反应的发生,解毒药物的应用时间及总量亦明显少于对照组,大部分患者24 h即可不再应用解毒药物且经观察无反跳病例发生.结论 认真观察病情变化、及时合理调整解毒药物的应用,能明显提高治愈率、缩短住院时间、减少过量应用阿托品及氯磷定造成的毒副反应.     

有机磷农药中毒患者给药方法的临床观察

目的 探讨有机磷农药中毒患者不同给药方法与临床治疗护理效果的关系。方法将186例有机磷农药中毒患者随机分为3组A组、B组、C组。静脉推注给药（A组）113例，微量泵给药（B组）26例，先静脉推注达阿托品化后微量泵给药（C组）47例，对3组进行比较。主要评价内容为阿托品化时间、给药次数、平均住院天数。结果A组给药次数明显多于其他2组（P〈0．05）；B组阿托品化时间明显延长（P〈0．05），且平均住院天数也延长（P〈0．05），有统计学意义。结论有机磷农药中毒患者采用静脉推注达阿托品化后微量泵给药，既能快速达到阿托品化，减少给药次数，缩短平均住院天数，又能保持血药浓度稳定，生命体征渡动范围小，有利于治疗与护理效果的提高，值得临床推广。