物理性刺激对骨膜软骨生成的影响

目的探讨物理性刺激对骨膜软骨生成方面的影响,以期培养出一种与正常关节软骨更相似的软骨组织。方法从新西兰大白兔胫骨近端内侧取下骨膜,将骨膜固定在支架上,然后将细胞支架悬吊在旋转瓶内,用水流产生的剪切应力去刺激骨膜。通过宏观观察、体积大小测量、组织切片染色与细胞外基质(ECM)成分的比较及生物力学测试分析软骨体外生长的最佳环境。结果宏观观察发现软骨生长的方向与水流的方向相同。组织切片染色可见有两层不同形态的软骨细胞和不同密度的ECM,免疫组织化学染色见在剪切应力的刺激下,软骨表面可分泌浅层蛋白质及润滑剂,且在不同大小的剪切应力刺激时,软骨表面还会产生不同厚度的表层。结论剪切应力刺激能使骨膜上的干细胞分化形成软骨,同时证明力学环境不仅影响细胞的分化与生长,而且影响细胞的形态与ECM的分泌。     

脊柱结核的CT诊断（附200例报告）

脊柱结核为全身骨关节结核的首位，占骨关节结核的40％-50％，80％继发于肺或胸膜结核，好发于儿童及青年，其中20％-30％多见于儿童，在儿童中以胸椎最多见。病变大多数为单发，少数为多发，相邻或相间，后者又称为跳跃型病变。根据病变在椎体发生的部位，又分为中心型、边缘型和骨膜下型（韧带下型）3型。6—7岁以下患儿多为中心型，10岁以上边缘型稍多。两次化骨中心出现后，则大部分为边缘型，故3型中以边缘型最多见，其次为中心型，骨膜下型最少。我们医院在西北的边远地区，少数民族多，自然环境和卫生状况很差，此病发病率很高，往往就诊时病情已经很严重，结合临床CT诊断脊柱结核困难不大。现将我院1999—2005年间经病理证实、资料完整的200例报告如下。     

闭合性股骨干骨折内固定的重新评价

Kuentsccher（1940）首创髓针内固定治疗骨折后，我国五十年代开始采用内固定，在长骨骨折的治疗中占有重要地位。五十年代末广泛采用中西医结合治疗骨折，闭合性股骨干骨折原则上是牵引下加外固定。其理论根据是克服内固定的三大缺点：感染，骨膜剥离后骨质缺血，及由于内固定后失去生理性的应力所致的骨质疏松。     

带旋髂深血管蒂髂骨骨膜移植治疗股骨头缺血性坏死及疗效评价

股骨头缺血性坏死是骨科领域尚未解决的问题之一。自１９８３年３月￣１９９４年１月，作者采用带旋髂深血管蒂髂骨骨膜治疗股骨头缺血性坏死６０例（７５侧），经过３￣１１年随访，并采用股骨头缺血坏死疗效百分评价法判定，优良率占８８．５％。其具有以下优点：（１）清除死骨彻底减压；（２）重建股骨头血液循环系统；（３）带血管的骨膜杆玫可为股骨头带入成骨效应成分，加速骨重建。此种手术方法适于治疗各种类型股骨头缺血坏     

自体骨膜移植研究

本实验选用本地健康成年杂交犬进行自体游离骨膜移植,通过光镜、电镜方法从组织学方面进行了一系列动态观察及力学与骨计量学测试。实验结果显示自体骨膜移植能再生骨组织,其成骨能力较强,可完全充填骨缺损区,从而为治疗骨质缺损,加速骨折愈合提供了一种新的治疗方法。     

股骨髁上骨膜上V形截骨术

从１９７９年６月￣１９９５年６月，采用股骨髁上骨膜下Ｖ形截骨术治疗儿麻后遗膝关节屈曲挛缩畸形患者１１０６例，其中男６３５例，女４７１例，年龄１０￣４８岁，平均２３岁，病因：儿麻病后遗症１０５２例，炎症和创伤５４例。随访１￣１６年，平均８．５年，显示本法创伤小，操作简便，手术时间短，骨愈合和功能恢复快，疗效满意。并发症：腓总神经损伤２例，畸形复发２例，髁部骨折２例。本文详细介绍了手术方法，并对并发症     

眶骨膜脑膜瘤

本文又回顾１３例原发于眶骨膜脑膜瘤病人临床表现及影像学特征。ＣＴ典型表现可提示组织学诊断。强化ＣＴ可证实颅内是否有病变。超声学检查无特征性表现。治疗以手术广泛切除肿瘤及增生骨为主，复发率高。     

胚胎颅骨骨膜移植修复髋关节软骨大面积缺损

１９９０年５月～１９９４年４月，对４２例（４７个髋）关节软骨全厚缺损患者采用冷冻保存胚胎颅骨骨膜移植进行修复，其中１４例股骨头骨质Ⅳ期坏死者，同时施行带旋髂深血管蒂髂骨植骨。对３４例（３８个髋）进行了２年～６年（平均４０个月）随访。结果表明，按照吴之康髋关节人工置换术后疗效评定标准，优良２５例，很好５例，好３例，尚可１例。认为，与自体移植物修复关节软骨大面积缺损相比，这种方法无附加损伤，具有移植材料、形态与股骨头相似等特点，是治疗髋关节软骨大面积缺损的一种有效方法。     

游离骨膜移植修复关节软骨缺损的实验研究

在家兔的股骨内髁上作一关节软骨全层缺损,且从同侧胫骨近端取下一片骨膜骨块,将骨膜生发层向外包绕骨块,嵌入缺损处,观察其作用。实验表明,骨膜在一定条件下可以化生成软骨;滑液环境与关节运动在软骨化生过程中起重要作用;透明软骨化生和再生率与运动量及开始时间相关;自体骨可作为一种将游离骨膜固定在软骨缺损内的填充材料。     

骨肉瘤的临床表现及诊断

骨肉瘤多起源于骨组织的基质、骨膜或哈文氏间隙且骨膜深层者居多，是指瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质的恶性肿瘤，恶性度高，发展快，是国内最常见的骨恶性肿瘤，严重威胁着人类健康。