如何加强病案首页管理

病案是对患者进行医疗活动的真实记录,病案首页是病案的缩影,是病案信息最精华的部分。首页的质量直接影响编码、统计的准确性。因此,针对首页存在的问题,找出应对措施,加强医务人员思想、业务素质,强化质控体系,确保病案信息的准确性。     

医生工作站的建立实现了病案首页计算机管理

我院建立医生工作站以后,实现病案首页计算机管理,废除了以往手工抄写的疾病和手术索引卡,入院和出院登记本.出院诊断由主管医生录入,既敦促医生努力学习并掌握国际疾病分类的知识,也使我院的出院诊断书写更加规范.加强了病案首页填写的质量控制,使从计算机获取的信息更真实、快捷.     

病案统计软件用户的建议和需求

在医院的HIS系统中，病案统计软件是不可或缺的一部分。而笔者无论在同行的交流中还是从病案论坛上都看到作为卖方市场的编程人员的焦虑和苦恼，及买方市场的软件使用者的不满和渴求。那么，软件公司设计的软件为什么不能满足病案统计工作的需求呢，其根本原因在于卖方对买方专业情况不了解。众所周知，病案内容有80％的信息在病案首页上反映出来，对于编程人员来说，     

录入电子病案首页的若干问题

病案是医疗信息的主要来源.在当今信息时代,病案管理现代化,已成为医院信息建设的重要基石.要使病案能为医疗、教学、科研、司法裁判、医疗保险提供快捷、及时、准确的服务,就必须借助于现代管理手段,加强电子网络建设,提高病案信息传输速度,扩大病案的交流,实现资源共享.我院在病案现代化建设方面有着多年的工作实践经验,在此就电子病案首页方面谈一谈存在的问题和对策.     

计算机环境的住院病案首页信息研究一手术信息

目的探讨病案首页信息标准化建设.方法根据现行病案首页信息统计分析,对有关标准不一致处提出建议.结果对病案首页信息逐项提出要求及有关标准.结论病案首页信息的各项目必须统一要求、统一标准,以便医院间病案信息交流与资源共享.     

电子病案首页中存在的问题及正确的填写

电子病案首页浓缩了整份病案中最重要的内容，传统的病案首页主要是为医疗服务。随着病案首页的作用不断地变化、扩展，目前电子病案首页的许多内容更多地服务于临床研究、医院管理、医疗付款及上级卫生部门进行经费拨款，以及评价医院医疗工作质量的重要依据，也是处理医疗纠纷的法律凭证，由于病案首页的重要性所决定，填写好首页已成为临床医师的一项重要工作。     

住院病案首页填写质量管理探讨

病案首页浓缩了整份病案中最重要的内容,是病案的精华所在,不仅是病人临床信息的主要信息源,也是医院医疗统计信息和医疗质量的数据源。由于病案首页的重要性,决定其填写质量意义非同一般,已成为医院质量控制工作最主要的内容之一。我国卫生部从2002年1月1日起在县及县以上综合     

病案首页中不规范手术操作名称的探讨

本文针对我院有个别医师填写手术操作名称时,在病案首页中所出现的问题,列举了具体的实例,并进行了详细的分析.同时,提出相应的对策.     

新病案首页的计算机管理

1998年初我院正式将病案首页进行计算机系统管理,通过几年的摸索各方面日趋成熟。2002年根据上级统一布置我院开始应用全国统一的新病案首页。新病案首页是对1990年印发的病案首页进行修订,对旧内容删改了2项,增加了13项新内容,修改17项旧内容,江苏省根据自己的需要又