先天性额窦胆脂瘤1例报告

我科2003年7月收治1例先天性巨大额窦胆脂瘤，报道如下。     

额窦巨大囊肿1例

患者 ,男 ,5 6岁。爆炸伤右眼球摘除术后 30年 ,双侧眶内囊肿切除术后 14年余 ,左眼球突出伴视力下降 5年余。患者突然左眼疼 1个月由眼科转来就诊。检查见鼻骨畸形 ,鼻根、眼眶、眉弓有瘢痕 ,左眼前下方突起 ,左眼下睑外翻 ,左角膜溃疡 ,左眼视力光感 ,右眼义眼 ,鼻中隔右偏。CT扫描示球后眶内巨大软组织肿块 ,考虑系眶内占位性病变 ,于 2 0 0 3年 2月 13日在全麻下行左鼻侧切开术 ,凿开左额窦底部时 ,即有黄白色黏液自瘘孔涌出 ,额壁前壁、底壁骨质变薄、部分吸收 ,眶后上壁部分骨质缺如 ,腔内有大量深灰色的潴留囊液、脓性分泌物和不定…     

额窦开口于上鼻道1例

在进行一具成人男性尸体解剖时发现其额窦开口于上鼻道（图1）,报道如下：     

额窦筛窦向眶顶气化的应用解剖

目的:观察额窦、筛窦气房向眶顶气化情况。方法:对60具成人尸体头部标本额窦、筛窦向眶顶气化进行解剖观察,并结合全部标本的鼻窦冠状位CT扫描了解气化情况。结果:120侧标本气化眶顶骨板的有36.7％(44侧),其中气化整个眶顶者36.4％(16侧),气化部分眶顶者63.6％(28侧),气化眶顶的前颅底骨质内侧缘及外侧缘骨壁厚度分别为(0.3±0.1)mm(0.1-0.4mm)和(0.2±0.1)mm(0.1-0.3mm),无气化的前颅底骨质骨壁厚度为(0.9±0.3)mm(0.4-1.8 mm);CT扫描显示额窦、筛窦向眶顶气化结果与解剖观察一致。结论:了解额窦、筛窦气房向眶顶气化情况对预防鼻微创手术颅内及眶内并发症有重要的临床意义。     

额窦的气化程度对扩大经额硬膜外进路手术的影响

目的　了解额窦的气化程度对开展扩大经额硬膜外手术进路的影响及指导意义。方法　对 5 0具成人尸头鼻窦进行多方位薄层CT扫描 ,观测额窦向眶上、眶顶及筛窦上方的气化程度并进行影像解剖学分度。结果　未发育者占 3% ,额窦Ⅰ度者占 32 % ,Ⅱ度者占 4 6 % ,Ⅲ度者占 19%。结论　额窦的影像解剖学分度对临床开展扩大经额窦硬膜外手术进路具有指导意义 ,额窦气化Ⅲ度的患者最好避免采用此进路。     

额窦引流系统的CT解剖特征及价值

目的探讨额窭引流系统的CT解剖特征及价值。方法对17例正常成人颅骨标本行螺旋CT横断位扫描．将原始图像传输到工作站，分别行冠状面和矢状面重建。结果螺旋CT三维成像技术能清楚显示钩突的附着部位和类型，其中在34侧钩突中，纸样板12侧（35．3％），鼻丘气房4侧（11．8％），中鼻甲9侧（26．5％），前颅底6侧（17．6％）．分叉3侧（8．8％）；在额隐窝气房28侧中，终末气房15侧（53．6％），鼻丘气房7侧（25．o％），前筛气房6侧（21．4％）：额窭内气房共30侧，有额气房10侧（33．3％），眶上气房12侧（40．o％），额窦中隔气房即M气房8侧（26．7％）。结论了解额窦引流系统的CT解剖特征，可以为慢性额窦炎术前提供有用的信息。     

经额窦径路微创手术切除额下颅底巨大肿瘤

作者报道了1组14例经额径路手术治疗前颅底肿瘤的病例，10男4女，平均年龄58．2岁。病理类型包括脑膜瘤6例，嗅神经母细胞瘤3例，鳞状细胞癌3例，腺癌1例及腺样囊性癌1例。5例硬膜内切除，9例硬膜外切除。全组病例均无大的并发症发生，全部病例都不需传统的经面径路或开颅手术。     

额窦前后壁凹陷粉碎骨折患者的诊断与手术治疗观察

目的：探讨并总结21例额窦前后壁凹陷粉碎骨折患者的诊断与手术治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月神经外科术治疗的额窦前后壁凹陷粉碎骨折21例患者的临床资料,并结合手术情况及患者预后来总结其诊断和手术治疗方法。结果21例患者术前诊断明确,术后3个月复查无脑脊液鼻漏,无颅内感染。结论 CT薄层扫描在额窦骨折诊断中意义重大。术中彻底刮除额窦黏膜,严密缝合硬膜破口,保持额窦开口通畅,用骨水泥再造额窦顶,额部颅骨骨膜覆盖骨水泥再造的额窦顶,与额肌、硬膜严密缝合,可以有效地防止脑脊液鼻漏、颅内感染发生。