巧排空气法

在日常输液过程中，经常遇见由于更换液体不及时，使空气进入茂菲氏滴管以下液面的小麻烦。常规的排气法为分开头皮针与输液管的连接处，将空气排出。这样做不但增加了污染的机会，还造成了药物浪费。     

想吃东西，胃不“开门”

作为消化系统众多成员之一，贲门这个身体部位鲜为人知，它是食道与胃连接处的那道门，平时并不是一个疾病高发部位。不过，虽然此处患病的几率较低，但治起来难度挺大。除贲门癌外，贲门处发生的疾病主要有贲门失弛症。顾名思义，这种疾病就是贲门处肌肉的松弛出现了障碍。     

儿童单侧肾盂输尿管连接处梗阻随访结局的早期预测

目的：分析儿童单侧肾盂输尿管连接处梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）肾积水通过超声测量肾盂前后径（anteroposterior renal pelvic diameter,APD）及初次就诊资料与手术治疗时机选择的相关性。方法：收集2013年9月至2016年9月重庆医科大学附属儿童医院门诊诊断单侧UPJO肾积水患儿的临床资料。通过回顾性分析,分别从性别、侧别、初诊年龄及初诊积水程度进行病例分组,组间通过卡方检验验证统计学差异（P＜0.05）,并对相关因素进行二分类logistic回归分析,对初诊APD值与初诊年龄进行受试者工作特征曲线分析（receiver operator characteristic curve,ROC曲线）。结果：①随访结束时有效病例170例,共有41例患儿（24.11%）选择手术治疗,初诊APD值越高患儿手术率越高（χ2=42.534,P=0.000）,不同性别、侧别组间患儿手术率差异没有统计学意义。②二分类logistic回归分析中,初诊APD值（χ2=34.465,P=0.000）与侧别（χ2=4.067,P=0.044）预测随访期间手术有统计学意义。③初诊APD值ROC曲线分析中曲线下面积（area under the curve,AUC）=0.894（P=0.000;95%CI=0.826～0.962）,最佳APD截断值1.75 cm,灵敏度82.9%,特异度86.8%;对于初诊年龄,AUC=0.345（P=0.003）。结论：初诊肾积水程度是儿童UPJO肾积水患儿手术决策重要相关因素。初次就诊APD值大于1.75 cm对于随访期间手术有预测价值,当初次就诊APD大于4 cm时,建议立即手术治疗。初诊超声检查对于儿童肾积水诊断治疗及手术决策具有指导意义。     

食管癌和胃癌治疗指南

由英国胃肠病学会、上消化道外科医师学会（AUGIS）和英格兰皇家手术学院临床效率小组支持．英国卫生部主办的国家胃食管癌审计组织成立并建立了服务准则,同时明确了今后的改进领域。过去10年间．胃食管癌的流行病学发生了改变,下段食管癌和胃食管连接处腺癌的发病率进一步增加．成为最常见的胃食管肿瘤。可能反映了慢性胃食管反流病（GORD）和肥胖症流行对本病的影响。     

临床工作小技巧——巧修气垫床

自从气垫床的广泛应用与推广后，压疮的发生率明显减少，同时也减少了临床护理工作量。但气垫床导气管连接处容易断裂，增加科室成本。以我科使用的广东粤华压疮防治床垫QDC-800带大小便活动门防压疮气垫床压疮垫为例，此种气垫床以不至于使患者在床上大小便时臀部过于抬高，使其体位更舒适、腹压增加为优势。但在应用时特别在拉起放下床旁安全护栏时，稍不注意，易致放在床边的排气、进气开关与导气管连接处断裂而致其不能继续使用。下面介绍巧修气垫床方法。     

中西医治疗腰部慢性损伤85例疗效观察

腰部慢性损伤属积累性劳损，少数因急性腰扭伤处理不当，迁延而成，是腰部疼痛主要诱因，腰骶部负重，重大活动强，位于动静连接处，加上骶上关节受力最大，稳定性易遭受破坏，椎间小关节和韧带出现退行变性较早，结构形成“三点负重”、“失去平衡”，中医认为：“肾藏精主骨生髓，房劳过频也是腰部疼痛主要诱因，造成骨髓生成减少”，所谓“肾充则髓实”，而髓的生成为肾主骨提供物质基础。其次妇科炎症、妇女经带产，也是导致腰部疼痛主要原因。中老年人较常见，冬春是发病高峰，我院采用中西医治疗85例腰部疼痛，疗效满意，现报告如下。     

胃食管反流病的分类、临床表现及生活质量

GERD的分类 GERD主要分为3种：①非糜烂性反流病（NERD）：是指存在反流相关的不适症状，但内镜下未见Barrett食管及食管黏膜破损。②糜烂性食管炎（EE）：是指内镜下可见食管远端黏膜破损。③Barrett食管（BE）：是指胃食管连接处近端的食管鳞状上皮被化生的柱状上皮所取代。     

TDP1与肿瘤的靶向治疗关系

TDP1(Tyrosyl-DNA phosphodiesterase 1)酩氨酰-DNA磷酸二酯酶I是最近发现的酶类,这种酶能催化水解3'-磷酸酪氨酰键,象是内部连接处理和加工DNA拓扑异构酶I(TOP1),因此TDP1有潜在修复不可逆的TOP1-DNA共价复合物,这个功能可被外源性和内源性因素激活.     

外伤性肾盂或肾盂输尿管连接处破裂治疗分析

目的 探讨外伤性肾盂或肾盂输尿管连接处破裂诊治.方法 回顾性分析11例外伤性肾盂或肾盂输尿管连接处破裂患者的临床诊治资料,其中,肾盂破裂7例,肾盂输尿管连接处破裂或离断4例.结果 仅4例(36.4%)患者入院时即得到正确诊断,治疗方式为输尿管双J管引流、肾盂输尿管成形术、肾切除术等.结论 外伤性肾盂或肾盂输尿管连接处破裂易于误诊,治疗中需行CT增强扫描复查,保守治疗可采用输尿管内置双J管引流.     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处狭窄

目的：探讨离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处狭窄的临床效果。方法：采用离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处狭窄37例38例，肾盂输尿管外支架组21例，双J管内引流组16例17侧。前者术后三周拔除支架，后者术后6周－12周拔除双J管，三个月后静脉尿路造影复查。结果：肾盂输尿管支架组4例出现吻合口狭窄，而双J管内引流组除一例吻合口出现狭窄外余吻合口通畅，肾积水好转。结论：离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接处狭窄的有效方法，使用双J管内引流能减少术后狭窄的发生，提高手术成功率。