插胃管112例成功体会

插胃管时 ,常有胃管误入气管或盘在口腔中 ,由于胃管刺激而发生恶心、呕吐等症状。我们曾为 112例患者插胃管 ,除1例未成功外 ,其余均 1次成功。现介绍如下。方法 :选择型号、软硬适中的胃管 ,对清醒或昏迷患者的家属说明目的 ,以取得合作。患者取半卧位或仰卧位 ,测量好插入胃管长度 ,并用胶布作标记 ,均匀涂上石蜡油。常规铺治疗巾 ,清洁鼻孔。清醒患者嘱其低头 ,使下颌尽量靠近胸骨柄 ;对昏迷患者 ,操作者左手将其头部托起 ,使下颌靠近胸骨柄。带一次性手套 ,手持胃管 ,前端稍向鼻腔内侧倾斜 ,将胃管迅速往前插入至预定长度。常规判断插…     

根管治疗术中冲洗针头误入消化道一例报告

临床根管治疗中，我科曾出现一例老年病人误咽根管冲洗针头的病例。现报告如下。     

股静脉插管误入股动脉8例分析

近年来，双腔静脉留置导管的应用使中毒患者能够得到快速、充分的血液灌流。但在穿刺静脉过程中，易误入相应的动脉，造成血肿、大出血等并发症，严重者可形成假性动脉瘤。2002年1月～2005年10月，我院共发生股静脉插管误入股动脉8例。现报告如下。     

阻生智齿误入周围组织间隙的临床处理

目的 探讨下颌阻生智齿拔除术中意外进入周围组织间隙的原因及处理与预防措施。方法 对1984年5月至2002年10月共15例意外将牙齿或牙根推入软组织间隙的病例进行回顾性分析。结果 经过准确定位，15例软组织内的牙齿或牙根全部拔除。术后发生6例于槽症，1例多间隙感染。结论 术中判断误差和器械使用不当，是牙体进入软组织间隙的主要原因。一旦牙体进入间隙，准确的定位和合理的处理是减少并发症的关键。     

经颈内静脉置入肺动脉导管误入腋静脉一例

病人，男性，42岁，身高166cm，体重53kg，因乙型肝炎后肝硬化、原发性肝癌拟行原位肝移植术。麻醉诱导气管插管后接呼吸机控制呼吸。先行右锁骨下静脉穿刺放置三腔导管，随后于胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头与锁骨上缘组成三角形的顶点为穿刺点行右颈内静脉穿刺，放入引导钢丝并沿引导钢丝将套有导管鞘（型号：1301BP85H，8．5F；批号：955EC703，Edwards生命科学有限公司，美国）的扩张器插入血管腔，拔出钢丝及扩张器，保留导管鞘在静脉内。经鞘管放置肺动脉导管（型号：744HF75，7．5F；批号：155FC445，Edwards生命科学有限公司，美国）至20cm刻度处，中心静脉压为10mmHg（1kPa=7．5mm Hg）。给导管气囊充气后继续置入，在33cm刻度处遇到阻力不能前置，放气后退至30cm刻度处遇到阻力不能后退。回抽血液及输液通畅。     

倒抱挤压法解除小儿气道异物1例报告

患者女性，2．5岁，因吃荔枝时不慎将核误入气管内，患儿即出现咳呛、喘息，继之呼吸停止。家人发现后于10min内抱入本院急诊科。体查：患儿昏迷、颈动脉搏动消失、面色青紫、瞳孔散大，诊断为呼吸道异物窒息致心脏骤停。立即采用倒抱挤压法解除气道内异物，术者一手提起患儿两足．身体背向术者，另一手放手患儿剑突与脐之间，冲击式挤压数次，     

胃管误入气管超过1小时2例

1病例介绍例1:患者,男,46岁,因胆囊结石入院。拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,术晨7点,行胃管置入。用普通硅胶胃管按胃管置入法操作方法插入50cm,回抽出1ml白色粘液样液体,固定胃管。插入过程中患者曾出现短暂(约2秒钟)呛咳,置管过程中及置管后无呼吸困难。于7点30分钟送入手术室,8点30分钟麻醉师进行气管插管时通过喉镜发现胃管位于气管内。例2:患者,女,61岁,因头皮肿瘤(浸及颅骨和脑膜外层)收入院,拟在全麻下行头皮肿瘤切除术。患者神志清楚,生活能自理,术晨7点行胃管置入。用普通硅胶胃管按胃管置入法操作方法插入45cm,回抽胃管未抽出液…     

腰麻硬膜外联合麻醉下硬膜外导管误入血管致中毒反应一例

患者:女性,48岁,体重65kg,入院诊断为子宫肌瘤,在腰麻、硬膜外联合麻醉下行子宫全切术.入手术室后,查血压(BP)130/75 mm Hg;心率(HR)86次/min,脉血氧计(SpO2)98%.建立静脉输液通路,左侧头高脚低位常规消毒,选L2～3间隙穿刺.硬膜外穿刺成功后,用25G脊麻针经硬膜外穿刺针管腔行蛛网膜下隙穿刺,当脑脊液流出后,注入配制好的腰麻液2.6 ml(0.75%布比卡因22 ml 麻黄碱0.5 ml 50%葡萄糖注射液0.5 ml),然后退出蛛网膜下隙穿刺;再经硬膜外穿刺向头端置入导管3 cm并保留,阻滞平面T6～S5,手术顺利开始.80 min后,用20 ml空针抽硬膜外导管,无血及脑脊液,分两次注入2%利多卡因11ml(4 ml、7 ml),8 min后,病人诉头晕、耳鸣,随即发现全身颤抖、口齿不清,烦躁不安,且BP下降至60/30 mm Hg,HR 42次/min,SpO2 86%.经内科、产科和麻醉科会诊,排除手术及其他因素,考虑为局麻药毒性反应所致.立即面罩吸氧,静脉滴注麻黄碱25 mg,阿托品0.3 mg,地塞米松(氟美松)10 mg,氟哌利多5 mg,咪唑安定2 mg,并加快补液.     

气管导管位置检测仪的研制

利用Hall传感器设计了一个气管导管位置检测仪来快速检测气管导管的位置.气管插管时,Hall传感器探头固定在病人颈部皮肤上,顶端带有小磁铁的管芯随气管导管一起进入气管中,根据检测到的磁场强度的大小,测量出探头与磁铁间的距离,从而判断出气管导管的位置.经临床测试,该检测仪性能可靠,测量准确,可以用于教学及临床气管插管时气管导管的定位.     

硬膜外导管误入硬膜下腔致术后硬膜下阻滞2例报告

硬膜外导管误入硬膜下腔导致术后出现硬膜下阻滞征象在临床偶有发生,此种情况只有通过造影成像方可确诊。术后镇痛出现单侧肢体麻木时有发生,但有些病例并非通常所考虑的导管置偏等原因所导致,北京妇产医院根据临床症状和造影剂成像发现2例术后镇痛硬膜下阻滞,现报告如下。1临床资料病例1,女性,37岁,在腰-硬联合麻醉(CSEA)下行剖宫产术。于L2~3间隙以17 G硬膜外针穿刺,突破感( )、负压( )、气泡回逸( )、注气无阻力,确认进入硬膜外腔。以25 G腰麻针穿刺,见脑脊液流出后45 s内注入0.5%布比卡因1.2 mL,头端顺利置管4 cm,测麻醉平面于T6,麻…