植物状态患者112例局部脑血流量测定结果观察

随着133Xe吸入法测定局部脑血流量（topical cerebral blood flow,rCBF)的检查手段普遍推广应用，采用此法对持续性植物状态（persistent vegetative state,PVS)患进行rCBF测定，并对结果进行分析，从而进一步探讨PVS患不同病因，病情变化的rCBF改变情况及机制分析。     

门脉高压发病机制的研究进展

门脉高压的发病机制目前尚未完全明确，通过大量的临床及实验研究，已形成两种主流理论，即“前向血流学说”和“后向血流学说”。后向血流学说认为门脉高压的形成是由于门脉血管阻力（Rpv）增加，即门脉系统被动充血所致；前向血流学说认为门脉高压的始动因子是Rpv增加，随着门脉侧支循环的形成，门脉压力（Ppv）下降，但接踵而来的肠系膜血管高动力循环及内脏主动充血，导致门脉血流量（Qpv）增加，后者决定了门脉高压的持续存在。近年对其发病机制的研究取得了长足的进展，本文就此作一综述。     

预防性护理对股静脉置管的意义

肝硬化并发上消化道大出血患者病情急、发展快，需快速有效地建立血管通路进行抢救，而正确的选择临时血管通路，对保证抢救患者的成功和更好地开展后续治疗有重要意义，所以建立和维持一个良好的血管通路，是保证抢救病人的首要条件。而深静脉置管输液解决了周围静脉输液中由于管腔细、血流量小、输入高渗液后易致静脉炎等弊端，为抢救患者赢得了时间，     

胆道梗阻时肝血循环的变化及调节

胆道阻对机体的影响是多方面的，在肝脏方面可以引起血循环及血流量的改变，而肝血循环的变化对肝脏乃至整个胆道均产生重要影响。已有研究证实，肝血流是影响胆道流体力学的重要因素，而胆道流体力学变化与胆道的病理生理改变密切相关。     

家兔脑血流减少对血压的影响

本文研究了在戊巴比妥钠麻醉下家兔脑血流减少对外周血压的影响。结果显示,在切断双侧窦神经的条件下,阻断单侧或双侧颈动脉血流可致SBP和DBP升高;在同时用六甲双铵处理的条件下,阻断颈动脉血流也可使SBP和DBP升高,且双侧阻断颈动脉血流对SBP和DBP的影响较阻断单侧的明显。这提示脑血流减少所致的血压升高可能还有神经反射外的机制参与。     

脑加强治疗脑外伤40例疗效分析

采用脑加强治疗４０例急性脑外伤，说明说明能明显提高患者ＧＣＳ评分与脑血流量，疗效显著优于对照组，说明脑加强能明显改善脑外伤后的脑缺血改变。     

术中经食道彩超检测瓣膜置换与先心修补前后脏器血流量的变化

48例人工瓣置换与先心修补病人,术前与术中用TEE连续检查心脏停跳前、体外循环中及手术完成后,腹主、肾、脾、颈总、眼、眼及挠动脉的血流动态变化过程,并对照TEE超声与右心导管同时检测肺动脉输出量的相关性,结果为:10例肺动脉输出量TEE与右心导管测值为5.93±1.6L/分与5.6±1.9L/分,两者相关密切(R=0.94)提示超声半定量有一定可靠性,比较术前、术中心脏停跳前及外循环灌注和手术完成后内脏与外周血流速度,血流量变化的比率发现:①全麻后较术前腹主、肾、脾及外周血管等内径变化较小,血流速度下降1.5～12.3％,血流量除脾外下降13.0～36.7％肾最明显。②体外循环中血流速度,较停跳前下降31.5～50.8％(P<0.01),脾为4.4％。③由于机械动力与足够的灌注量体外中血流时间速度积分面积,较心脏停跳前上升35.5～207.5％。故各血管的血流量上升11.2～40.1％。④手术完成心脏病变矫正,复跳后,各脏器与外周血管的血流速度,血流量均较体外循环中及术前升高(见附图),说明心脏病变的解除可改善内脏与周围血管的血液循环 所以我们认为,心脏病术中TEE检测肺动脉输出量与同步右心导管检查相关好,经术前心脏术中、术后、TEE连续检测比较发现心脏病矫正后内脏及外周血供改善。     

动静脉直接穿刺在急诊血液透析中的应用

急诊血液透析在救治急性肾衰,药物,毒物中毒时,需要建立临时血管通路,确保透析的顺利进行,血管通路是患者逾越的第1道障碍,也是患者得以生存的生命线。目前建立血管通路有几种方法,但动静脉直接穿刺仍不失为一种行之有效的方法。在急性肾衰病人抢救过程中,采用动静脉直接穿刺方法,为救治病人赢得了时间。保证了急诊血液透析的顺利进行,现报告如下。