15所医院病案室建制功能现状分析

为了了解我省病案管理科的建制、功能现状,笔者以调查表的形式,对我省十一个地市级医院发放了85张调查表,共收回15张,可代表我省15所医院病案室的建制、功能现状,其调查结果显示,我省各医院病案室的建制、功能现状不容乐观。     

我院抗生素临床应用的调查

目的了解我院抗生素应用情况，为临床安全、合理、有效地使用抗生素提供参考。方法随机抽取2002年8月至2003年8月本院病案室病历1680份，对抗生素的应用情况、抗生素的联用情况及抗生素的防治性用药情况进行回顾性调查。结果抗生素的应用率为81％，其中，用于治疗者占49．7％，用于预防者占50．3％；使用一种抗生素者占30．8％，联用二种抗生素者43．3％，联用三种者占16．1％，联用四种及四种以上者占9．7％。结论我院各临床科室滥用抗生素的情况较为严重，提示我们要提高认识，制定合理应用抗生素的措施，做到安全、合理、有效地使用抗生素。     

病案室现代化管理的迫切性

病案作为法律文书，其重要性在医疗纠纷、医疗保险、商业保险、科学研究等诸多事物中得到充分体现，成为患者在医院所有医疗行为最重要的见证。正是因为意识到它的重要性，无论是患者对医疗产生疑问时，还是医疗保险部门、商业保险公司支付费用时，均要以病历为依据。可见具有保存完好、书写全面的病案是体现医院总体管理水平的重要环节之一。     

联体畸形住院病案资料的管理

先天性联体畸形是一种复杂而罕见的畸形。据文献报道其疾病发生率为1／10万～1／15万，能成功进行分离术，且术后两患儿均存活的病例相当罕见。我院1966年、1998年、2007年共收治3例腹部联体畸形的患儿，并均成功进行了联体畸形的分离术。联体畸形在入院、转科、手术及出院等治疗过程中产生的一系列住院病案资料，具有极其重要的历史参考价值和科学利用价值，所以，联体畸形住院病案资料的管理具有其特殊性、重要性及规范性。     

提高住院病历及时归档率

1选题理由1)《病历书写基本规范》中要求,病历资料必须在住院病人出院后3天之内交病案室,病案管理人员应及时进行归档。2)2005年是医院管理年,提高住院病历及时归档率是医教科的管理目标。基于以上理由我们选择了"提高住院病历及时归档率"为我们QC小组的活动课题。     

我院平均住院日状况的调查分析

目的：通过对医院平均住院日情况的简要分析，以探索缩短平均住院日的有效途径。方法：从统计室提取数据，与病案核对，计算相对指标。结果：我院的平均住院日呈下降趋势，但与卫生部颁布的标准还有差距，中医各科和康复科科别的平均住院日更长一些。结论：我院的平均住院日还有潜力可挖，术前住院日多数病种都较长，应在医疗质量和护理质量上狠下功夫，加强科室间的协作，降低平均住院日，减少无效住院日。     

病案室自动化系统中数据库资源的优化与合理应用

目前,病案室自动化系统已成为病案室工作模式,数据库的资源十分充实;本文从数据库资源建设、开发、合理使用中提出注意要点,以便更好的利用病案的内在信息,为医教研、现代医院管理服务。     

谈医院病案室的主动服务工作

医院病案室应如何主动服务，是一个值得我们努力实践的课题：据了解，有不少病案管理人员对主动服务的形式还缺乏足够的了解，也就没能充分地去开展主动服务，使病案室的应有作用受到影响。近几年来，我院做了一些努力，取得一定效果。为此：就主动服务工作的作用和形式谈点意见，与同行共同探讨。