临床护理记录的重要性及强化措施

临床护理记录是护士针对护理对象所进行的一系列护理活动和观察分析的真实反映,它不仅能体现和提高临床护理质量,还可以为主管医师提供调整诊疗方案的依据,同时也是《医疗事故处理条例》所规定的法庭证据。本文仅结合目前临床护理记录中存在的代表性问题谈谈临床护理记录的重要性和强化措施。     

18例主动脉置换术后监测治疗的体会

主动脉夹层（aortic dissection,AD）是心血管系统的急症,病情变化快,死亡率极高,未就诊的患者50%于2 d内死亡,70%于7 d内死亡.除内科保守治疗外,外科手术是最主要的治疗手段,关于AD的术后监测治疗资料报道较少,现将我院18例患者术后治疗体会进行总结.     

浅议护理记录对举证责任倒置的影响

随着医疗事业的发展和人们维权意识与法律意识的增强,医疗纠纷已经成为全社会关注的热点问题之一,医疗纠纷呈逐年上升,医患双方的关系日趋紧张.举证责任倒置的实施,体现了法律的严肃、公平、公正,平衡了医患双方在信息占有上的不对等地位.本文从护理记录的角度出发,通过对举证责任、举证责任倒置和护理人员的素质提高,对护理记录的影响等方面进行探讨,对如何防范或减少护理记录中的差错提出了相应的措施,对实际工作有一定的指导意义.     

护理记录缺陷及改进措施

护理记录是具有法律意义的原始文件依据．特别是涉及到医疗纠纷案件时，它是支持医院、医生、护士公正地评价事实的最关键的依据，由于医护人员的法律意识淡薄．自我保护意识不强和维权意识的相对滞后，护理人员尚未充分认识到护理记录内容存在法律问题，因此在实际书写过程中存在许多缺陷，如何杜绝存在的缺陷，完善书写规范，是每一个管理工作者应该思考的问题，现就本院病历质控检查和随机抽查中发现的一些缺陷进行归纳和总结，现报告如下。     

腹腔穿刺诊断复合伤中闭合性腹部外伤68例体会

腹腔穿刺对腹部闭合伤的诊断有实用意义，特别是多发伤、复合伤时，病情危重，常因伴昏迷或休克，不能确切提供病史，也不宜搬动的情况下，诊断性腹腔穿刺在确定是否剖腹探查方面起着决定性作用。自1995年至2005年间我科共收治伴发闭合性腹部伤的复合伤68例，均经腹腔穿刺明确诊断，现报告如下：     

护理记录常见问题及对策

护理记录是对患者住院期间护理过程的客观记录,不仅是衡量护理质量的标志,也是医生观察疗效方案的主要依据,记录中的任何疏忽均可能造成严重的后果。笔者对我院的病例进行了抽样调查,对护理记录中存在的问题及其原因进行了分析,并探索相关对策。     

脑积水昏迷病人的临床护理

脑积水患者一旦出现昏迷，病情往往危重，变化急骤，死亡率高。在做好一般护理的同时，应作心电监护，严密观察病情变化及生命体征，准备好抢救器材和药品，积极组织抢救，预防并发症，做好特护记录，努力创造一切有利条件，促使患者早日清醒。     

长托宁救治有机磷中毒分析

有机磷中毒是最常见的农药中毒，发病急骤，病情危重，抢救不及时或处理不当，病人很快死亡。近年来我们采用新型抗胆碱药物“长托宁”救治有机磷农药中毒32例，疗效满意，报告如下。     

妊娠合并糖尿病您应该做到

注重饮食结构的调整 妊娠期糖尿病是一种特殊的糖尿病，发病率高，病情变化快，与日常饮食、起居关系密切。如果孕期控制得好，很多人会在孩子出生后血糖自动恢复正常。