改良单图像法手工测量髌骨不稳患者胫骨结节-股骨滑车沟间距的可行性分析

目的 探讨改良单图像法手工测量髌骨不稳患者胫骨结节-股骨滑车沟（tibial tuberosity-trochlear groove，TT-TG）间距的可行性。 方法 选取髌骨不稳患者30例。高年资手术医师A、B，使用改良单图像法手工测量髌骨不稳患者TT-TG间距，对比高资年影像学医师C，使用双图法测量髌骨不稳患者TT-TG间距。应用Cronbach′s alpha系数评价结果的可信度。应用组内相关系数（intraclass correlation coefficient，ICC）评价结果的可重复性。使用Bland-Altman分析图评价结果的一致性。 结果 高年资手术医师A、B使用改良单图像法手工测量髌骨不稳患者TT-TG间距分别和高年资影像学医师C使用双图法测量髌骨不稳患者TT-TG间距比较，Cronbach′s alpha系数分别为0.913和0.959，组内相关系数分别为0.913和0.958。Bland-Altman分析图显示，TT-TG间距差值（mm）的均值为-0.276（95%CI：-3.526~2.974）和0.143（95%CI：-3.110~3.397）。A、B医师之间使用改良单图像法手工测量髌骨不稳患者TT-TG间距比较，Cronbach′s alpha系数为0.891，组内相关系数为0.891。Bland-Altman分析图显示TT-TG间距差值（mm）的均值为-0.276（95%CI：-3.526~2.974）。 结论 改良单图像法手工测量髌骨不稳患者TT-TG间距操作简单，可以准确测量出髌骨不稳患者的TT-TG间距，该方法和双图法可以相互替换使用。     

双侧滑车上孔1例

在解剖一成年女性头颅标本时，发现双侧滑车上神经均从滑车上孔穿出，较为罕见，报道如下。     

指屈肌腱滑车重建术

指屈肌腱腱鞘内含5个环状滑车，4个交叉滑车，约束指屈肌腱紧贴指骨掌面及指间关节屈伸运动轴滑动，确保手指关节能充分屈曲。其中，第2环状滑车（简称A2）作用最突出，其次是第4环状滑车（简称A4）。滑车损伤可致指屈肌腱远离指骨、绷起呈“弓弦”状，手指屈伸运动功能障碍，指间关节屈曲挛缩，需要修复与重建。     

指屈肌腱滑车重建术

接上期 2．3筋膜移植重建滑车术 2．3．1Cleveland术式 1933年由Cleveland最先报告：一名妇女右手中指在感染扩创之后屈伸运动障碍，移植中指浅屈肌腱修复深屈肌腱，同时又移植阔筋膜，折叠成条状，光面朝向移植肌腱重建A2和A4滑车，两端缝合固定于指骨两侧的骨膜及瘢痕组织。术后手指主动背伸、被动掌屈功能练习。     

肱骨小头伴滑车骨折的诊治

肱骨小头伴滑车骨折临床上较为少见 ,常有漏诊、误诊。及时诊断和进行可靠的内固定对于功能恢复、减少并发症具有十分重要的临床意义。我科自 1982年 8月～ 2 0 0 1年 8月共收治 18例该类患者 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 18例 ,男 6例 ,女 12例 ,年龄 2 3～ 6 8岁。均为闭合性骨折 ,其中 15例为粉碎性骨折 ,在伤后 1～ 7d内手术治疗。1.2　治疗方法所有病例均为手术治疗 ,置患肢于辅助手术台上 ,常规消毒、铺巾 ,上臂气囊止血带下取肘关节后外侧改良“BoBed”切口 ,可以避免伤及桡神经 ,于肱骨外上髁后方向前剥离伸肌肌腱 …     

鼻成形术中额颞部血管的应用解剖学研究

目的：为解决临床上额部皮瓣修复鼻缺损时常出现的血运障碍，全鼻再造时的衬里缺损以及应用耳廓复合组织修复鼻翼缺损时面积受限等问题。方法：对２９例（５８例）尸体额、鼻和颞部血管进行解剖。结果：滑车上动脉由两侧向内上行走，滑车上动脉的分支、眶上动脉的浅支、颞浅动脉额支的额眶支相互吻合成网前额动脉吻合网。颞浅动脉主干及顶支发出２～３支耳支分布至耳轮。结论：额部皮瓣应设计在旁正中的滑车上动脉血管走行轴线上；可同时用两侧额部皮瓣行全鼻缺损的修复；亦可经前额动脉吻合网、颞浅动脉及其分支，设计出带蒂的大面积耳廓复合组织岛状瓣修复大面积鼻翼缺损或半鼻缺损     

肘部滑车副骨骺骨化中心误诊骨折1例

患者李某,女,14岁。2004年3月不慎摔伤,致左肘部肿胀,疼痛,活动困难,自服药物,并悬吊患肢,2天后肘部肿痛不减,仍不敢活动,遂来我院就诊。体查:T37℃,P88次/min,R23次/min,BP120/80mmHg,神志清醒,痛苦貌。左肘部肿胀,广泛压痛,局部皮肤擦伤,左肘略伸屈即痛剧,拒绝进一步查体,左腕及手活动及浅感觉均好,血运良好。X线示:左肘关节内游离骨块;左肱骨外髁撕脱骨折;左肱骨髁上裂纹骨折。诊断:左肘关节内游离骨块;左肱骨外髁撕脱骨折;左肱骨髁上裂纹骨折。经完善各项化验检查,悬吊患肢,应用活血化瘀药物及抗生素,于3天后行左肘部骨折切开复位内…     

带滑车上动脉前额部皮瓣修复上睑缺损

目的 探讨采用带滑车上动脉前额部皮瓣法修复上睑缺损的效果.方法 7例上睑全层缺损采用带滑车上动脉前额部皮瓣进行修复,术后随访6 ～ 24个月观察其临床效果.结果 皮瓣全部成活,颜色、质地与周围皮肤相近,上睑部无明显臃肿,睁眼、闭眼活动自如,无眼部不适感.皮瓣蒂部及额部植皮区无明显瘢痕增生.结论 在上睑缺损的修复中使用带滑车上动脉的前额部皮瓣对于功能和外形都有良好的改善作用.     

全血细胞分析仪操作台的研制

本文阐述了全血细胞分析仪操作台的研制过程。该操作台主要由主机置放台面、气源存放箱、溶血剂存放托盘、稀释液及废液存放滑车等部分构成。与普通操作台相比，该操作台具有美观整洁、降低噪音、方便省力、无污染等优点，符合三级医院实验室要求，适合与全血细胞分析仪配套使用。