江边一碗水的生药鉴别

本文详细描述了江边一碗水Diphylleia sinensis的生药性状、横切面组织构造及粉末显微特征.     

三种江边一碗水的比较鉴别(Ⅰ)

目的抽样鉴定市场中江边一碗水来源,为拟定质量标准和鉴别真伪提供参考.方法对市场中6批江边一碗水性状和显微特征进行比较鉴别.结果江边一碗水分别为小檗科植物南方山荷叶Diphylleia sinensis Li.、八角莲Dysosma versipellis(Hance)M.Cheng及六角莲Dysosma pleiantha (Hance)Woods.的干燥根茎.结论3种来源的江边一碗水的性状、显微鉴别特征区别明显.     

江边一碗水的药用研究概况

江边一碗水来源于小檗科植物南方山荷叶、八角莲及六角莲等的干燥根茎,历代本草专著均以鬼臼之名将其收载。因该类植物品种多样,异名繁多,成分复杂且具有广泛的药理作用及临床应用价值。故本文对其基源、成分、药理和临床应用等进行了全面概述,为进一步合理开发利用该类药材提供资料依据,以促进用药安全有效。     

一例重度“江边一碗水药酒”中毒患者的救治体会

“江边一碗水”为小檗科植物——南方山荷叶的干燥根茎,同科植物八角莲及六角莲药酒,其成分复杂,毒性较大,泡制成药酒可有一定保健或散瘀活血功效。我们于2009年6月收治1例重度“江边一碗水”中毒患者,该患者因过量服用该药酒致中毒,现将其救治过程和体会报告如下。     

三种江边一碗水的比较鉴别(Ⅱ)

目的：鉴定市场中的江边一碗水来源,为拟定质量标准和鉴别真伪提供参考。方法：采用薄层色谱法对市场中6批江边一碗水进行比较鉴别。结果：江边一碗水分别为小檗科植物南方山荷叶Diphylleia sinensis Li.、八角莲Dysosma versipellis（Hance.）M.Cheng及六角莲Dysosma pleiantha（Hance）Woods.的干燥根茎。根据其生药学特征,分别编制了三种江边一碗水的原植物、性状、显微鉴别和薄层色谱鉴别检索表。结论：采用薄层色谱鉴别和编制检索表鉴别三种来源的江边一碗水,方法简便、可靠。     

江边一碗水外敷合阿昔洛韦片治疗带状疱疹60例疗效观察

目的：探讨江边一碗水外敷合阿昔洛韦片治疗带状疱疹的临床效果。方法：将120例患者分为实验组和对照组各60例,对照组给予口服阿昔洛韦片,维生素B1片,维生素B。2片治疗,实验组在对照组基础上采集鲜江边一碗水全草外敷治疗。结果：实验组患者痊愈45例,显效8例,好转5例,无效2例,平均疗程10d,总有效率为96．67％,皮损消退最快者4d,最慢者15d,疼痛消失最快者3d,均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：江边一碗水外敷合阿昔洛韦片治疗带状疱疹的效果显著,值得推广。     

口服鬼臼类中药中毒46例分析

目的分析口服鬼臼类中药中毒病例的服药原因与临床救治情况。方法对口服鬼臼类中药中毒的46例患者来源、中毒剂量、临床症状和治疗效果进行分析。结果其中34例患者来自八角莲药材产区,多为患慢性腰腿疼痛中老年患者,每例患者鬼臼类中药累计用量在5～100 g,均出现消化系统、神经系统中毒症状,其中抢救无效死亡7例,中毒致瘫痪1例,经治疗仍有不同程度神经系统后遗症22例,痊愈4例。另外12例患者为误将桃耳七作龙胆草使用所致。结论鬼臼类中药来源为小檗科植物山荷叶属南方山荷叶Diphylleia sinensisH.L. Li.、八角莲属八角莲Dysosma veraipellis （Hance） M. Cheng、六角莲D. pleiantha （Hance） Woods.以及鬼臼属桃耳七Podophyllum emodi Wall.等多种植物的干燥根茎,均含有毒成分鬼臼毒素,属于有毒中药,只宜外用,不宜内服。如需内服,剂量应控制在1.5～3.0 g,连续用药应≤3 d。鬼臼毒素与患者血浆蛋白结合率较高,在对症治疗时,应尽早进行血浆置换,以清除患者体内毒物。     

成功救治一例“江边一碗水”中毒患者的护理体会

“江边一碗水”为小檗科植物南方山荷叶的干燥根茎，具有祛风除湿、破瘀散结、止痛、解毒等功效，用于治疗风湿腰腿疼痛、跌打损伤、痈肿疮疖、毒蛇咬伤等。民间有用“江边一碗水”泡制药酒用于保健或散瘀活血、止血止痛、治疗跌打损伤等，但常因误服或超剂量服用而引起中毒。现将我科成功救治的1例“江边一碗水”中毒患者的护理体会报道如下。     

江边一碗水中毒2例

1病例简介 患者1，男，45岁。因“腰椎间盘突出”疼痛难忍，取江边一碗水生药一小段（约3 g）研末口服，至第2天因镇痛效果不明显，又取一大把生药(约30 g)研末口服。末次服药2 h后出现恶心、呕吐、腹泻，呈稀水样大便,伴大便失禁。9 h后出现意识模糊，间断性烦躁，急送某县医院进行洗胃和对症治疗，因病情无好转而转入我院治疗。2005年8月9日21：00收入院。患者呈深度昏迷状态，颈软，全身黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿音，心律齐，各瓣膜未闻及杂音，双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm,对光反射尚可，浅表反射消失,无心、脑、肺、肾疾病史。体检:体温36.6 ℃，呼吸20次·min 1，心率73次·min 1，血压130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。血气分析：动脉血二氧化碳分压32.2（正常值33～46）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），实际HCO-317.9（正常值21.4～27.3）mmol·L 1，标准HCO-319.4（正常值22～27）mmol·L 1，剩余碱 7.5（正常值 2.3～+2.3）mmol·L 1，提示为因换气过度致呼吸性碱中毒并发代谢性酸中毒；血常规：中性粒细胞0.726(正常值0.50～0.70)，提示可能有感染；电解质，空腹血糖，肾功能检查均示正常。2005年8月10日9：00体检:体温37.2 ℃，呼吸38 次·min 1，心率110次·min 1，血压108/65 mmHg，双侧瞳孔等大等圆，直径1.5～2.0 mm，对光反射消失。肝功能检查：血清天门冬氨酸氨基转移酶241（正常值0～40）U·L 1，提示肝功能受损;肾功能检查:尿素氮8.65（正常值1.70～8.30）mmol·L 1，肌苷139.6（正常值44.0～120.0）μmol·L 1，提示肾小球滤过功能降低,肾实质受损。心功能检查:肌酸激酶1 408（正常值25～170）U·L 1，肌酸激酶同工酶114（正常值0～17）U·L 1，乳酸脱氢酶2 148（正常值100～240）U·L 1，α 羟基丁酸脱氢酶2 052（正常值72～182）U·L 1，提示心肌严重受损，骨骼肌、肾脏、肝脏可能受损；血钠、血钾、血氯、血钙检查均正常。临床诊断为中药中毒。治疗：给予胃管负压引流，灌肠，洗胃，利尿，脱水，导尿以排除毒物。另给予阿托品、山莨菪碱抗胆碱，给予纳洛酮改善呼吸抑制，给予葡萄糖注射液和肌苷补充能量，氯化钾、氯化钠以预防电解质紊乱，给予地塞米松以提高机体应激能力，加用维生素C抗氧化。经过以上处理患者深昏迷仍无好转，故建议输新鲜血浆以促进毒物排泄或行血液灌流、人工肾血液透析。后因患者经济困难放弃治疗而出院。患者2，男，56岁。2005年5月21日因左肩部受外伤致肩关节脱位，经当地某镇卫生院进行复位治疗，复位成功后，服用当地医生配制的“接骨散”（后经证实，“接骨散”即江边一碗水药材粉末）粉末一小瓶(约5 g)，中午用米酒一碗送服，当天下午出现恶心、呕吐、腹泻，排黄色稀水样大便，急送当地某镇卫生院行输液治疗。至夜间患者突发意识障碍，胡言乱语，很快昏迷。由于病情危重，家属将患者转入当地县医院治疗。进行头颅CT、腰椎穿刺等检查及抗感染脱水等治疗，患者一直处于昏迷状态。发病后3 d转入我院治疗。2005年5月24日18：00，患者已昏迷3 d，体格检查：颈软，双侧瞳孔等大等圆，直径约2 mm，对光反射消失。无高血压、糖尿病、结核病史。体温39.5 ℃，呼吸20次·min 1，心率88次·min 1，血压160/100 mmHg。电解质检查：血钠156.3（正常值135.0～145.0）mmol·L 1，血氯110.52（正常值96～108）mmol·L 1，示严重脱水及肾小管酸中毒；肾功能检查尚无异常，表明肾脏尚无器质性病变；血气分析:pH值7.432（正常值7.350～7.450），动脉血氧分压 85.10（正常值94.50～99.76）mmHg，全血缓冲碱 1.2（正常值45～55）mmol·L 1，剩余碱 0.7（正常值 3～+3）mmol·L 1，提示呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒；血常规：中性粒细胞百分比90.6%（正常值50.0%～70.0%）,提示有感染。进行抗感染、护肝、护胃、纠正电解质酸碱平衡紊乱等对症治疗。5月25日18：00，患者呈深昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约1 mm，对光反射消失，心界向左下扩大，肌张力适中，腱反射等称引出。体温38.4 ℃，呼吸23次·min 1，心率75次·min 1，血压120/90 mmHg。肝功能检查：丙氨酸氨基转移酶55（正常值0～40）U·L 1，血清天门冬氨酸氨基转移酶115（正常值0～40）U·L 1，总胆红素30.5（正常值3.4～17.1）μmol·L 1，提示肝细胞受损。心电图：窦性心律，偶发室性期前收缩，左心房肥大。头颅MRI示双侧豆状核异常信号符合中毒性脑病，胸片示左下肺感染性疾病。诊断为江边一碗水中毒。治疗：排除毒物,利尿，导尿，补液，抗感染，纠正电解质酸碱平衡紊乱，保护胃黏膜,护肝,护脑 ,改善呼吸。治疗结果:经过一个月的治疗，患者神志渐渐转为清醒, 生命体征平稳,可辨别亲人,但大小便仍失禁,四肢肌力0级,肌张力低。     

“江边一碗水”对小鼠半数致死量（LD_（50））的测定

目的：研究＂江边一碗水＂对小鼠的半数致死量（LD50）。方法：给小鼠一次性灌胃,观察7d内小鼠的毒性反应和死亡情况。结果：以小鼠急性死亡率为指标,求＂江边一碗水＂对小鼠LD50为0.031mg/kg和LD50的95%的可信限为0.023～0.040mg/kg。结论：＂江边一碗水＂具有较大的毒性,其LD50较低,安全范围较窄。在进行临床药用过程中应考虑其安全性。